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文档简介

1、 临床常见导管的有效固定非计划性拔管的定义、危险因素及预防策略临床常见导管的推荐的固定方法鼻胃管的固定气管口插管的固定导尿管的固定引流管的固定定义：是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医务人员操作不当所致拔管。是ICU中常见的问题之一。是指根据病情需要仍需中心静脉给药，但因某种因素不得不拔除中心静脉置管。非计划性拔管分为自主拔管 事故拔管-2011等级医院评审标准1. 跌倒、坠床等意外事件2. 压疮3. 管路滑脱4. 用药错误护理安全不良事件非计划性拔管的原因 与置管方式及种类有关导管固定方式欠妥未及时使用镇静剂未采取适当的肢体约束健康宣教不到位巡视不到位医疗护理操作失当

2、自行拔管人群的年龄特点发生自行拔管的时间地点胃管 气管插管尿管 引流管相关知识的培训意外脱管危险因素的评估选择适当有效的导管固定方法合理使用镇静剂及时有效的肢体约束加强心理护理与宣教规范护理操作程序护理防范对策鼻胃管的固定气管口插管的固定导尿管的固定引流管的固定加压固定胶带高强度外科胶带（丝绸胶带）固定牢固请必须按压导管固定胶带的选择按压胶带背衬, 能增加胶带与皮肤的接触面积, 增加粘贴力.皮肤表面高低不平, 胶带只与皮肤表面突出点粘和, 面积有限末端反折便于撕除将胶带剪成“人”字型高举平台延长管固定将胶带剪成“人”字型如图将胶带撕成三部分去除未剪开部分离型纸“人”字型+高举平台加强固定管将胶带撕成“Y”字型固定上唇，另一条绕管对侧同样方法固定气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进入尿道，尿道口的大量细菌带入尿道,引起逆行感染尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜,造成尿道口黏膜缺血坏死导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会,导致机械性炎症的发生导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态,导尿管的反复移动会不断刺激膀胱壁,如膀胱扩约肌较松弛,就会发生“漏尿”现象,这种情况多见于老年患者如图，离型纸撕开两条胶带固定在皮肤上高举平台发固定导管Y纱布覆盖引流管出口上下固定，中间绕管同样方法，对侧固定将离型纸四部分

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