合理用药管理现状及挑战

1、合理用药管理现状及挑战2主要内容我国临床用药现状及挑战二近期工作重点三已开展的工作情况一23 已开展的工作情况一32002年印发医疗机构药事管理暂行规定，2011年进行修订并实施医疗机构药事管理规定，明确了医疗机构药事管理各项要求，并确定了安全、有效、经济的合理用药目标。2010年印发二、三级综合医院药学部门基本标准（试行），对药学部门建筑布局、人员资质、部门配置、设备设施等提出明确要求。一、健全药事管理规章制度4处方管理办法对处方管理的一般规定、处方权的获得、处方的开具、处方的调剂以及监督管理等问题进行了规定。医疗机构处方审核规范对处方审核的基本要求、审核依据和流程、审核内容、审核质量管理、

2、培训等作出规定。医院处方点评管理规定（试行）对处方点评的组织管理、处方点评的实施、处方点评的结果以及点评结果的应用与持续改进等进行了规定。二、加强医院处方管理5三、制定药品临床应用技术文件制定了一系列药物临床应用指导原则，包括抗菌药物、麻醉药品、精神药品、糖皮质激素、新型抗肿瘤药物等药品的临床应用指导原则，中国国家处方集（化学药品与生物制品卷）及其儿童卷等，指导各类药物的临床应用。67四、规范临床用药管理抗菌药物临床应用管理常抓不懈加强临床用药监测合理用药监测网、抗菌药物、抗肿瘤药物、细菌、真菌做好临床用药安全和不良反应管理加强静脉用药集中调配管理用药管理加强抗肿瘤药物管理加强重点监控合理用药

3、药品管理PPI管理五、重视发挥药师作用2017年和2018年相继出台两个文件 对药学服务发展提出一揽子要求。8910共设定了55个指标，在医疗质量的考核内容中，专门设置了合理用药部分，6个指标：16.点评处方占处方总数的比例17.抗菌药物使用强度（DDDs）18.门诊患者基本药物处方占比19.住院患者基本药物使用率20.基本药物采购品种数占比21.国家组织药品集中采购中标药品使用比例此外，与合理用药相关的指标：26.每百张病床药师人数31.医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例32.辅助用药收入占比39.门诊次均药品费用增幅41.住院次均药品费用增幅 临床用药现状及挑战二1

4、112一、主要成效用药安全相关指标趋于改善13用药有效性进一步得到保障一、主要成效14一、主要成效用药有效性进一步得到保障一、主要成效以抗菌药物为代表的临床用药水平明显提高门诊患者抗菌药物使用率（%）住院患者抗菌药物使用率（%）15一、主要成效以抗菌药物为代表的临床用药水平明显提高住院患者抗菌药物使用强度手术患者预防用药合理率（%）1617一、主要成效患者均次药费增长得到控制18一、主要成效次均药占比不断下降二、面临的挑战1.医院诊疗人次明显增加2.药品领域改革持续深化3.新药审批速度明显加快4.用药习惯性随意性较强5.特殊人群用药情况复杂6.患者用药管理相对缺失7.药师人数素质有待提高1920 近期工作重点三20211.部署国家集中采购药品临床配备使用工作。222.印发2019年版新型抗肿瘤药物临床应用指导原则。每年更新指导原则以当年6月30日为节点，收录新上市药品明确临床用药原则，特殊情况下的临床使用233.制订慢性病长期处方管理办法。长处方？长期处方？大处方？244.出台关于加强药事管理促进合理用药的意见。强调采购药品目录的科学制定突出基本药物的配备使用强化药事委员会的作用落实医师、药师、护士各自职责，共同为临床合理用药承担责任深化医改-医保支付制度改革 总额预付制规范行为控制