门急诊工作制度

1、二、门诊工作制度九、肠道门诊工作制度十、苦痛门诊工作制度十二、专家门诊管理制度 十三、急诊科工作制度十七、急诊抢救制度十九、急诊患者接待管理制度二十三、急诊病人收住院制度二十五、院前急救工作制度 二十六、抢救车管理制度一、门诊办公室工作制度 1在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。量。做好门诊环境管理和秩序管理，保持环境洁净、舒适、平安,工作有序。经常深化科室调查了解各项工作落实状况,进行分析,发觉问题准时解决,准时向院 长汇报工作,提出改进工作措施及方案。建立健全和落实好本部门各项规章制度,建立本部门大事记。严守工作岗位,每日检查开诊状况。加强医德医风建设，搞好门诊患者满足度调查,进行分析

2、改进工作措施,提高服务水平及门诊管理水平。 8认真接待对门诊服务质量进行投诉的患者，用科学妥当的方式处理投诉。二、门诊工作制度 本科的门诊工作。 作的医护人员，应当由有阅历的医师和护士担当。主任、副主任医师应定期上一般门诊解决疑难病例，每周至少一天，专科门诊、主1门诊诊室的设置由门诊部统一规划。儿科门诊、肠道门诊、发热门诊相对独立。门诊工作人员要坚守岗位，上班时必需穿好工作服，佩戴胸卡，热忱接待来询问的 群众和关怀爱护就诊者，做到举止庄重、衣帽整齐、态度和气、文明礼貌、急躁解答问题及对就诊者进行健康宣教.严格遵守医院的劳动纪律，按时上下班并准时开诊，门诊个别工作人员有殊状况不的正常进行，并对医

3、师出诊状况进行考核。各级医师对患者要具体询问病情，认真细致检查,诊断处理恰当，用药科学合理，尽量减轻患者经济负担.依据国家相关规定简明、扼要、精确记载门诊病历，科主任、主任医师、门诊部应定期检查门诊病历及门诊医疗质量。8。各科必需执行首诊负责制，对疑难重症患者或患者复诊两次仍不能确诊的，应准时请上级医师诊治或会诊，对尚未确诊的危重患者应依据急诊处理.9。对需住院手术和治疗的患者，由门诊医生开具住院手续。 者住院治疗。门诊各科建立健全门诊登记簿，凡就诊者均须按门诊登记簿项目填写完整、精确， 字迹清楚,并签全名.导医应热忱主动的接待患者及随行人员，主动带领他们找医生、做检查、取药等。门诊各科室内外

4、的环境应坚持每天清扫,定期消毒，保持清洁整齐。防止医院感染。门诊部 不断改善候诊环境，保证卫生设施齐全，时刻保持医院门诊清洁整齐。三、门诊首诊负责制1、首诊负责制是指凡到医院门诊挂号的患者，首次接诊的科室和医师不得以任何理由 拒绝诊治患者，应热忱接待，具体检查，认真书写病历和各种检查申请单，提出诊断和处理意见，并对患者的检查、诊断、治疗和抢救均负有直接责任的制度。 真进行体格检查和必要的帮助检查，并准时规范书写病历。首诊医师检诊患者后，推断患者病情属于本专业疾病的，首诊医师应对患者进行处理。 必要的体格检查,认真书写门诊病历，赐予认真处理，并急躁向患者介绍其病情及应去就诊的科室.如遇到边缘性疾

5、病患者或遇到诊疗有困难、涉及多学科的患者，首诊医师应先完成门诊部办公室进行疑难病会诊。当首诊医师邀请其他科室会诊时，被邀请科室应当派出高年资医师准时参与会诊 ,将会诊意见当面对首诊科室医师交代清楚，必要时帮忙首诊科室进行诊治. 后方可离去.对来院的急、危、重症患者，首诊医师应实行有效的抢救措施。如不属本专业疾病， 应先行抢救并准时邀请有关科室专科医师,在接诊医师赶到现场后，向其介绍患者病情和所 接受的抢救措施并做好记录后，方可移交至接诊医师。经检诊或抢救后，需住院治疗的患者,首诊医师应负责与病区联系，病区不得拒收。病情涉及两科以上的患者，住院治疗时应依据“专病专治”原则，依据患者的主要病情支配

6、住院。四、挂号室工作制度挂号室工作人员提前做好各项预备工作,开诊前半小时准时开窗挂号。初诊患者要认真填写病历首页各栏目，同时就诊两个科或转科患者，须重新挂号， 会诊例外。挂号诊病当日一次有效，隔日如复诊应重新挂号。务部结算。 患者和持有老年人证者要优先挂号.五、门诊输液室、注射室管理制度1.注射室的工作人员应准时上岗，坚守岗位,态度热忱。2。各种注射治疗应按处方和医嘱执行。对可能引起过敏的药物，必需按规定做好注射前的药物过敏试验。3。严格执行查对制度，注射前必需认真核对药物和处方.45.严格执行无菌操作规程。器械要定期消毒和更换，保持消毒液的有效浓度,注射器应做到一人一针一管.67。注射时留意

7、遮挡患者，以爱护患者的隐私。8.随时做好治疗相关的健康教育和指导.9。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染.10.每天做好室内清洁卫生和消毒工作,每月按要求进行环境卫生学监（空气细菌监测，并有检验报告单及完整记录。六、门诊换药室工作制度 1换药室工作人员必需服装整齐、清洁，非换药人员不得人内。严格遵守无菌操作规程，接触伤口的物品均需保持无菌，各种灭菌物品必需注明失 效日期，超过期限应重新灭菌.各种消毒液要保持肯定浓度,器械浸泡液必需每周更换两次。换药室每天工作结束消毒一次。 口四周健康组织,头、指、趾等处，应慎用烈性腐蚀性药物包扎。换药时必需遵守先处理清洁伤口、后处理感染性伤口的原则。换药器械要

8、做到每个患者使用一套，不得共用，一用一消毒，防止交叉感染。存放药品和消毒品的容器要有醒目的标签，以防差错事故的发生.特殊感染不得在换药室处理.做好本科室的平安、防火、防盗工作。七、门诊手术室工作制度1手术室工作人员，进人手术室时必需穿戴手术室的鞋帽、隔离衣及口罩。严格执行 手术室各级人员职责、消毒常规及无菌操作、急诊抢救制度、查对制度等，保持室内洁净， 患呼吸道感染、面部、颈部和手部感染者不得进入手术室。2。室内必需保持严峻、安静,禁止喧哗。严禁存放无关物品,严禁吸烟，不得谈论与手术无关的话语。 手术室的器械、敷料、专用负压吸引器和一次性用品，均由专人负责保管，放在固 定位置并登记，定期检查、

9、核对更换和补充，以保证手术正常进行。定期清点常用药品、器具，保证药品和器具的质量，禁止使用过期、变质的药品。发觉沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者,以及生锈、破损的器械不得使用.手术室内抢救药品及消毒药品须有明显标志，依据药品的种类、性质（针剂、内服、 领取，准时更换、补充.氧气设备及其他抢救物品定期检修和校正，应处在待用状态，依据 医嘱认真检查后使用。手术室每日术前开窗通风 30 分钟,消毒液进行地面清洁，术前常规紫外线空气消毒11。5 小时，每周大清扫一次，每季应由区卫生监督部门供应手术室空气、手术包、术者刷手后抽样合格报告. 无菌柜内存放并标有无菌标识，严禁使用消

10、毒过期、未消毒、生锈、破损的手术包及器械。23 厘米或镊子长度的 1/2。浸泡消毒物品应是全部浸泡,容器及管腔内应布满消毒液，消毒液每周更换。经常打开的容器每天更换、灭菌.打开无菌器的盖子时，无菌面朝上,用完盖上。手术后应准时整理、消毒手术室，按规范的无害化程序处理（ 5001000mg/l 有有污染的存放医疗废弃物的场所.意后方可人内,听从手术室人员指挥,不得影响手术人员的工作。12。受术者手术后应在术后观看室留观半小时至1 小时，无特别后方可离去。八、门诊手术室抢救药品管理制度手术室的各种抢救药品应依据药品的种类、性质、针剂、内服、外用分别放存放,专人登记管理，每日检查、领取及保管。时使用

11、。要定期清点、检查药品质量，防止积压、过期、变质。如有沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，不得使用.九、肠道门诊工作制度 1肠道门诊是发觉霍乱等烈性传染病的第一线，对于早期发觉疫情、把握疫情集中、集中起着关键作用,是做好防治肠道传染病工作的一项重要措施。依据中华人民共和国传染病防治法,特制定本制度.医院设立专用肠道门诊诊断室、留观室、专用诊断桌以及肠道门诊兼职医生，负责 对门诊腹泻患者的诊断和治疗工作。对腹泻患者做到“逢泻必检、逢疑必报、就地处理、隔肠道门诊应配备有防蝇设备、盛放呕吐物的容器及专用的诊断、检查、采样、抢救、消毒、杀菌药品和医疗设备。当值医生应当留意防止交

12、叉感染和污染四周环境卫生。肠道门诊业务范围包括：霍乱、伤寒和副伤寒、痢疾、感染性腹泻、细菌性食物中毒等以急性腹泻为主的各种传染病。诊断标准、抢救治疗、疫情报告等有关专业学问，严格遵守隔离、防护等相关规定。处理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水冲。患者的病历、化验单及 准时消毒处理，患者离开后要进行终末消毒。医院每年 510 月开设肠道门诊，凡就诊的腹泻患者一律要填写肠道门诊患者登 诊或否定诊断后，应做更正报告。要严防迟报或漏报。发觉法定报告的传染病，要按规定上报疫情.十、苦痛门诊工作制度 1门诊登记本要求具体记录患者一般社会状况、疾病诊断、治疗方法和效果等，以备随访。病历书写、病历记

13、录按病历书写基本规范具体，必要时查阅患者医疗档案，防止误诊、漏诊。诊疗过程中严格执行医疗技术操作规范。随时观看病情变化和治疗效果，依据状况修订治疗方案。应向患者或其家属阐述清楚病情、治疗方案、效果猜测、可能发生的副作用、并发症等，征得其同意并签字。接受各种治疗的患者,应依据治疗方法和病情留观到无全身反应和无神经运动系统 障碍时方可离院。操作意外时，应马上向上级医师或科主任汇报，准时处理。诊断室、治疗室等每日空气消毒,器械按消毒常规处理。十一、出具病休证明的规定凡经我院诊治的患者，才可出具相关的病休证明。 断依据，并将其记录于病历。急诊患者的病休证明一般不得超过3 ，不应提及对患者的行政处理意见

14、（如“调离现工作岗位。病休证明 书必需由门诊的经治医师出具并签名。出具病休证明必需经过具体的体检和进行必要的帮助检查，检查结果应照实记录于病历中，重要的阳性帮助检查应记录其检索号以便备查。医师不得利用职务之便,出具人情假条，一经检查核实，将严峻处理；造成重大后果的,可停止处方权并赐予行政处理。证明盖章时须持挂号证(或小病历）在假期时间内有效，过期不予盖章，一般不补开 签全名；是否有必要的帮助检查结果。十二、专家门诊管理制度 1专家门诊由已取得主任医师、副主任医师职称或科室主任的临床医师担当。凡参与专家门诊的医师,应着装整齐，佩戴胸牌.专家门诊由门诊部排班，并将排班表送医教部审批备案，由门诊部挂

15、牌，并供应诊 室，挂号室负责分诊挂号。专家看门诊时间一般不得任凭，如因故不能按时应诊，必需提前一日通知门诊部调班或停止挂号。门诊部制作宣扬栏公布专家照片及简介,以便患者选择专家。 不得敷衍马虎，病历记录应合乎要求。一般门诊的危重和急性疑难病症需要专家会诊时，不需另行挂号。慢性病经一般门诊医师检查后需看专家门诊者，可嘱患者下次门诊时挂专家、专科看病。已在专家门诊确定诊断的患者，可挂一般门诊号观看治疗,医护人员不得推诿。各科做好专家门诊的管理工作，认真考勤、考核，医务人员要切实维持秩者就医，专家席处要设立姓名标牌，以便患者监督。为保证专家门诊医疗质量，对专家门诊应诊人数实行定量把握,除完成定量门诊

16、外， 要对低年资医师工作进行指导，起到传、帮、带的作用。十三、急诊科工作制度1、医护人员严格履行各级各类人员职责，坚守岗位，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。2、建立各种危重病抢救技术操作程序。3、选派具有肯定技术水平的医师、护士担当急诊中心工作，进修、实习生不得单独值班。4、医护人员严格执行首诊负责制和抢救流程及技术常规，把握急救医学理论和抢救技术，快速有效地实施救治。5、对急诊患者要负有高度的责任心,准时、正确、有效地进行救治.6、急诊患者就诊时，值班护士应马上通知值班医师，同时进行必要的处理（如测体温、脉搏、血压等）,登记患者一般社会状况、来院精确时间等项目，值班医师在接到急诊通知

17、 后,必需马上前往诊查患者.7、危重不宜搬动的患者就地抢救，如遇困难，马上请示上级医师或科主任帮忙抢救 ,科室送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。8施，由医师书写病历,开出医嘱，护士负责治疗.9工作，准时补充更新，保证抢救需要。10、遇批量患者救治时，须马上报请科主任、医务科和院领导亲自指挥，涉及民事纠纷的患者，在乐观救治的同时,需准时向有关部门报告。11、遇有传染病患者应准时精确填写传染病报告卡，按规定上报。12、确保医院固定急救电话通畅，接到出诊电话后10 分钟内出诊，急救车装备齐全、完好、适用，准时做好出诊记录。13、认真填写值班日志、交班报告，做好交接班。十四、急诊抢

18、救室工作制度1、抢救室专为抢救患者设置,其他任何状况不得占用（尤其抢救室。抢救的人一旦允许搬动,即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。3、药品、器械用后均需准时清理、消毒,消耗部分应准时补充，放回原处，以备再用。4、每日核对一次物品,班班交接，做到账物相符.5、无菌物品须注明灭菌日期，超过16、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。8、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。十五、急诊观看室工作制度1而临时无床又不能转出者)。2、值班医

19、师和护士，要严密观看病情变化，开好医嘱，准时填写急诊观看病历，随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。3订诊疗方案。4、急诊观看室值班护士，要随时主动巡察患者的病情、输液、给氧等状况。发觉病情变化，马上报告医师并准时记录。5、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。6、留观看者只许留一人陪伴(特殊状况除外)。731十六、急诊输液室工作制度操作时应按规定着装，戴口罩、帽子。严格依据无菌技术操作规程、查对制度及消毒隔离制度进行工作。按处方和医嘱执行，对有过敏反应的药物必需按规定做好注射前的过敏试验。配药时留意配伍禁忌，并应在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量。亲密观看输液中的状况，发生输液反应或

20、意外应准时处置,并马上报告医师.抢救药品、器械放于固定位置,定期检查，准时补充更换，严格交接手续。室内保持清洁,严禁吸烟，每天空气消毒，定期采样培育。医疗废弃物按医疗废物管理条例规定，分类收集,定点放置、处理,一次性医疗用品严禁重复使用.认真做好交接班。十七、急诊抢救制度1、急诊抢救室在负责人领导下实行242、急救室人、物应随时处于应急状态,保证急救药品“四定、“三准时”，即定品种3、急救室医护人员在抢救工作中要亲密合作，以“高速、高效、高度责任感，一切为了病人为宗旨，抢救坚决快速、分秒必争、操作娴熟、分工明确，严防差错事无菌技术操作，严格遵守查对制度、交接班制度及请示报告制度.4（1）“三先

21、三后”:先救治后检查；先入急救室后分科；先抢救后收费（2）“三不转”：病情不稳不转；诊断不明不转；危重病员不转协作医院.5、遇执行公务受伤的执法人员、警察、武警官兵、军人、见义勇为者，优先接诊快速开放绿色生命通道.6 病员一般状况、所属科别、初步诊断、生命体征、所做检查及结果、所实行的抢救措施、转归等，时间应精确到分钟。各种抢救药品的空瓶、输液空瓶、输血空袋，应临时保留，以便复核查对。7书面病危通知书。8、敬重病员及家属的知情同意权，准时照实告知病员的病情、所实行的医疗措施、医 疗风险等。对有风险的治疗应严格履行签字告知手续，同时尽量避开对病员产生不利后果。9、病员在抢救室内的时间一般不得超过

22、六小时，医生应准时依据病人做出收入院或观看具体交接。传染病或可疑传染病者准时转传染病院。10 的遗物应由两名值班护士填写财物清单，交由在班护士保管。死亡证明填写应精确、全面。 死者的关系。急救室不接收外院转来的死亡病员,应由转送医院接回.11瘾者，护士应提示医生。12、严格按标准收费，确保电脑录入精确。如病员对收费有疑问，当班护士应赐予急躁解释。13、加强病历管理.病员本次就诊所持病历由抢救室护士保管，待病员离开抢救室时返还病员.14、急救工作结束，应认真检查总结，不断提高急诊抢救水平。十八、急诊科医师值班、交接班制度急诊科值班医师在经过考核合格后方可单独值班.值班期间严格执行急诊各项规章制度

23、和技术操作规程。 ，危重患者做到床边交接班。医师在下班前应将急危重患者的病情和处理事项记入交班本,并做好床边交班工作 .值班医师应将值班期间急危重患者病情变化和医疗措施，记入病程记录。5。 值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时状况的处理，危重患者随到随诊。6。 值班医师遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应准时请示上级医师。 前往视诊。如因临时医疗救治工作离开时,必需向值班护士说明去向。遇到大批伤病患者或突发性大事时，马上上报科室主任和医院总值班。每日早交班时，值班医师应将患者病情、处理措施向上级医师汇报，并交清急危重患者及尚待处理的工作。10。认真填写值班日志。十九、急诊患者接待管理

24、制度急诊科护士实行 24 小时值班制，负责接待就诊急诊患者的接诊、分诊工作。向患者及伴随人员发放“患者须知”,介绍环境，交代留意事项及就诊程序。接诊护士应依据急诊工作程序及按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理，尽快支配患者就诊。认真执行各项规章制度和护理技术操作常规，严防差错事故发生，各项治疗护理在病历、治疗单上做相应的记录。经常巡察观看患者，加强护患沟通，使患者协作治疗和护理工作。6。 对病情较轻的患者，接诊护士应做相应的初步处理，对接受治疗的患者按医嘱准时正确进行各种治疗。 工作.需急救手术的患者应马上送往手术室，争取抢救时间,在护送途中做好相应救治工作 。遇有不明身份患者,在做好接诊救治

25、工作的同时，护士应询问患者姓名、电话,依据患者供应的信息,联系其家人或伴侣.对神志不清且无人照看者,在做好救治工作的同时，通知保卫部门、接诊护士、医 生和保卫人员共同检查、清点患者的物品，登记、签名后临时保管。依据患者随身物品所供应的信息，设法通知其家人或伴侣.重大抢救大事，涉及法律或重大纠纷，急诊科主任、护士长应准时处理和上报有关部门。二十、急诊检诊、分诊制度1、分诊应由有阅历的护士主持，一般急症要分清轻、重、缓、急依次就诊，对危重病人要马上通知医生和护士长等，快速组织抢救.2、对患有或疑患传染病的病人，均应到隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病集中。3、必要时,挂号、交款、取药等均可由医护人

26、员或陪伴者代办.4、扼要了解需要，重点观看体征,并进行必要的体格检查。5、依据病情需要,填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上。6、急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。实行首诊负责制，各有关科室接到分诊护士通知后要乐观主动协作，不得以任何借口推诿病人。7、遇到大批伤病人或突发性灾难时,应马上报告科主任、医务科或总值班等协同抢救， 遇到涉及法律等问题应向公安部门报告。890%以上。9、遇传染病病例或疑似传染病病例转到传染病医院，并按传染病报告制度准时汇报， 不能遗漏;遇为 T38。0C、伴有呼吸道症状的病例，应当将病人分诊至发热门诊就诊，同时对预检处实行必要的消毒措施.10、遇涉及刑事、

27、民事纠纷的伤员按院规上报院总值班.11、遇急、危重病人马上进入急诊绿色通道.12、遇外宾、港澳台同胞就诊，按上级相关规定做好预检接诊工作。二十一、急诊请示报告制度1。请示报告项目（）重大交通事故伤亡（23）（4手术、重要脏器切除、截肢；(5)病人紧急手术，家属不在场;(6）怀疑病人非正常死亡(刑 （78）死亡病例9）厅级以上干部就诊（1）医疗差错112科调度派遣因公外出、院外会诊。2。 请示报告程序：当班一线医生、护士；二线医生；科主任；院医务科。 3。 请示报告时间限制：12（1)大批中毒、甲类传染病.重大手术，重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法， （2)12 小时内汇报;发生医疗

28、事故、医疗差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品,发觉成批药品变质.接受医务科或派遣因公外出二十二、急诊医疗诊治知情签字制度1方案。2.（急诊病房); 诊断治疗有风险（穿刺术、输血等； 病人拒绝诊治； 出院时属于自动离院。均要求病员或家属在相应同意书上签字.3。 上述签字后的相关文件贴入病历,必要时在病历中予以记录。4. （1）病危通知书（）贵重、自费药品同意书静脉溶栓治疗同意书（）（）自动出院同意书。上述（1)和(5）或病人家属不愿签名时，主管医师应在病历上予以记录说明。二十三、急诊病人收住院制度1有关科室均应供应便利条件。2。 凡门急诊收入住院的病员,病房医护人员要热忱接待，不允许以任何理由或借口而拒收，如存在客观上的具体困难,应准时报告门诊部主任或医务处或院总值班员，门诊部主任、医务科、院总值班员有权打算病员的去向，各科不准拒绝。3. 急诊病人入院,若系危重病应按危重病人转运规定执行。二十四、急诊科首诊负责制度 ，并准时规范书写病历，如非本科室专业疾病，由急诊室护士通知有关科室值班医师会诊。就诊的急、危、重症患者，如非本科室范围，首诊医师应首先对患者进行抢通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后,