湘雅医学院07上03级七年制内科学试卷

1、2003 07 上A1 型题(最佳选择题，每题 1 分，共 15 分)A，B，C，D，E 五个备选答案，5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1:A结核菌素试验阳性 B痰结核菌检查阳性C血沉增快DX 线检查发现空洞E反复咯血2A嗜酸性粒细胞B肥大细胞 C巨大细胞 D中性粒细胞E，气道上皮细胞3A肺结核B肺炎球菌肺炎C支原体肺炎D，麻疹肺炎 E吸烟4A肾动脉B冠状动脉C脾动脉D肺动脉E，肮动脉5Graves 病所特有?A怕热，多汗，纳亢，消瘦 B阳痿，阴经量少或闭经 C突眼，胫前粘液性水肿 D脉压差增大，早搏 E，肌萎缩，骨质疏松6Digitalis is forbidden in wh

2、ich of the foIIowing diseaseAcoronary heart diseaseBhypertension heart disease Cchronic pulmonary heart diseaseDhypertrophic cardiomyopathyEvalvular heart disease7I131 治疗甲亢的作用机理是 B释放 射线C释放 射线D射线E释放射线8、hich of the following medicines is the best for diabetic nephropathy?AdiureticsBACEICbeta blockersD

3、calcium channel inhibitorsEalpha blockers9A肝性脑病B腹水 C原发性肝癌D自发性腹膜炎E上消化道出血10、关于原发性肝癌的转移途径哪项正确A淋巴转移至肺门淋巴结的最多 B腹腔种植转移多见 C在肝外转移中最多为骨转移 D一般不侵犯门静脉分支 E肝内血行转移发生最早11、有关尿毒症钙磷平衡失调的描述下列哪项错误：A尿毒症血钙常降低，但通常不会引起症状 B尿磷排出减少，血磷上升 C血磷增高，血钙降低D由于肾组织不能生成 1，25(0H) D23，钙从肠道吸收减少E血钙浓度下降刺激甲状旁腺素分泌降低12、下列哪项有助于肾盂肾炎的诊断： A腰骶部痛，大量白细胞尿

4、，有红细胞和上皮细胞B腰骶部痛，大量脓细胞尿，有红细胞和透明管型C腰骶部痛，大量白细胞尿，有红细胞和红细胞管型D腰骶部痛，大量白细胞尿，有红细胞和白细胞管型E腰骶部痛，大量脓细胞尿，有红细胞和颗粒管型13、多发性骨髓瘤血液生化异常的是:低钙血症异常球蛋白血症 C血清 微球蛋白减低2D血清乳酸氢酶活力减低E血清碱性磷酸酶活力减低14、Coombstest(+)couldbefoundin：Achronicgranulocyticleukemia Bthalassemia Csystemiclupuserythematosus Dirondeficiencyanemia Ehereditarysp

5、hrocytosis15、外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的准确指标是：A出现有核红细胞B血红蛋白与红细胞计数C网织红细胞百分率 D网织红细胞绝对值 E出现大红细胞A2 型题(最佳选择题，每题 1 分，共 分)A，B，C， D，E 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1670 岁慢性肺心病病人，一周来咳嗽、气促加剧，痰量增多，体检:肺部干湿罗音，双下肢浮肿，下列哪项处理最关键:A止咳法痰B控制感染C利尿剂 D强心剂 E呼吸兴奋剂17、男，28 岁，自幼有哮喘，秋游后气急一天就诊，下列哪项检查暂不宜做:A呼气流速测定血清 C皮肤过敏原试验D胸部 X 线E血嗜酸性粒细胞1870 :PH 7

6、.29，PaCO276mm Hg，PaO257mmHg,BE 5.5mmol/L.应诊断为:A失代偿性呼吸性酸中毒B代偿性呼吸性酸中毒C失代偿性呼吸性碱中毒D代偿性呼吸性碱中毒E代谢性酸中毒19、 A50-year-old female is 160cm high and weighs 68kg. There is a family history of diabetes mellitus. Fasting blood glucose is 8.33mmol/L on two occasions. She is asymptomatic, andphysical exam shows no a

7、bnormalities. The treatment of choice isAObserveBDiet and weight reductionCInsulin DOra1hypogIycemic agentEOther method20、70 5 4/6 级收缩期杂音，并可扪及震颤，其可能诊断是：A亚急性细菌性心内膜炎B乳头肌功能不全， C室壁瘤 D室间隔破裂 E主动脉瓣关闭不全2I:BP180/108mHg110 次/分，双肺满布湿性罗音和哮鸣音。下列用药哪组最为合理?度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶吗啡、速尿、地塞米松、地高辛西地兰、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺吗啡、西地兰、速尿、硝普钠

8、西地兰、速尿、地塞米松、多巴酚丁胺22、女，25 2 月。既往有乙肝病史。体查:腹部饱满，腹壁柔韧感，右下腹轻压痛，移动性浊音(士)。化验腹水为渗出液。最可能的诊断是A肝硬化腹水 B卵巢肿瘤 C结核性腹膜炎D肠结核 E营养不良性水肿23、男，因神志不清 2 小时入院。体查：皮肤湿润，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，心率 88 次/分，律齐，无杂音。该病人最恰当的急救原则是：洗胃+吸氧洋地黄+硝普钠 C阿托品+解磷定 D洗胃+阿托品 E洗胃+阿托品+解磷定24、Ma1e，thirty years，feel abruptly palpitation，the ECG is given in the

9、 follow-ing figure，The diagnosis issinus tachycardiaatrial tachycardiaparoxysmal supraventricular tachycardiaventricular tachycardiaatrial flutter25、女，30 岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热 2 个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液：X Hb77g/LWBC2.11O9/L，PLT103 109/L。尿蛋白(+)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断：A慢性肾小球肾炎 B恶性肿瘤颅内转移 C结核性胸膜炎和心包炎D系统性红斑狼疮 E再生障碍

10、性贫血2625 3 天发现肉眼血尿，无皮疹，无颜面及双下肢水肿，应首先怀疑的疾病是：IgA 肾病B急性肾小球肾炎 C肺肾综合征 D过敏性紫癜肾炎 E传染性单核细胞增多症 20%80%。下列哪项检查对该患者最具诊断价值?A24 小时尿蛋白定量B尿蛋白电泳 C肾穿刺活检 D肝、肾功能 EB超28、女，58 12 年，X 线示双手关节及腕关节有多处骨质破坏，关节2Cm WBC:I09/:6109/， ESR：56mm/hRt(一)，10 年来一直服用非留体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是: A。肝硬化脾亢Felty 综合征C类风湿综合征D系统性红斑狼疮E药物性再障29、女性，29 岁。发现贫血3

11、年，维生素B12及叶酸治疗二个月无效，平时月经量多。查血红蛋白 85g/L，白细胞计数 6.4109/L，血小板计数 181I09/L，尿胆红素试验(-)，大便隐血(-)。本例最可能出现的体征是:A胸骨压痛 B颈部淋巴结大 C肝脾肿大 D甲扁平，碎裂 E舌质红、舌乳头萎缩30、男性，18 1 3cm，血红蛋白 90g/L，红细胞渗透脆性试验减低。家中其母有贫血史。你考虑什么病的可能性大:A缺铁性贫血 B巨幼细胞贫血 C再生障碍性贫血 D自身免疫性溶血性贫血E海洋性贫血A3 型题 (病历组最佳选择题) 下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述，然后提出两个或三个与病历有关的问题，每个问题有 A，

12、B，C，D，E 五个备选答案，答题时，每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。31-33女，45 2 800ml。31、最可能的病因为：A结核性胸腔积液B癌性胸腔积液C肺炎伴胸腔积液D漏出性胸腔积液E自发性液气胸32、下列哪项检查异常最有助于确诊病因:A痰细胞学检查 B胸水常规检查 C胸部 CT D胸部超声检查 E胸水脱落细胞学检查33、如为癌性胸腔积液，最可能的病理类型是:A鳞状上皮细胞癌B大细胞癌 C小细胞癌 D腺癌 E肺泡细胞癌34-36男性，42 2 月，纳差、呕吐半月，气促半天。体查:BP170/100mmHg，颈静脉充盈，双肺底可闻及湿罗音。 Hb 55g/L，RB

13、C 1.7OI012/L，BUN 36.4mmo1/L，Cr1206mO1/L，尿 Pr0+,G1u+，K+ 6.8mmo1/L，CO2CP 12mmol/L，左、右肾大小分别为71mm30mm、73mm 3Imm。34该患者最可能的原发病是：A良性小动脉性肾硬化症 B慢性肾小球肾炎 C糖尿病肾病D梗阻性肾病E多囊肾35、临床上慢性肾衰竭分期的最好指标是：AHb CBUNDCcr E肾衰竭指数36该患者入院后出现谵妄、恶心呕吐，最可能的原因是: A尿毒症性脑病B脑出血C首用综合征D失衡综合征E精神紧张37-40男，32 岁，农民，反复心悸2 年余，活动时气促 1 月入院。患者近两年来，常突感心

14、跳快，伴胸闷，持续半小时至数小时可突然自行好转。未予诊治。近一月来，患者上楼即感气促， 心悸发作时亦伴气促。既往体健。入院体查: BP100/80mmHg，颈静脉怒张，双肺无干湿啰音196 次/分，律齐，无杂音，肝脾无肿大，双下肢无水肿。37、对该患者的处理措施首先应是扩血管 B利尿 C强心 D抗心律失常E抗心肌重塑38、如想终止患者的心动过速，应首选A胺碘酮心律平C西地兰D异搏定E倍他乐克39、患者发生此种心律失常最常见的机制是A触发活动B折返激动 C心肌自律性增高D干扰 E传导障碍40、患者经治疗后病情好转，无心悸发作，出院后哪种药不必长期服用AACEI B地高辛D速尿E 受体阻滞剂B1

15、型题(最佳配伍型)A，B，C， D，E 2-3 个问题，5 1 次，1 1 次也不选。41-42肺性脑病脑溢血右心衰竭肾功能衰竭中毒性脑病41、肺心病病人，气促少尿一周，下肢浮肿明显，应首先考虑，42、肺心病病人，咳嗽加重一周，昏迷一天，应首先考虑 43 44多巴胺硝普钠CACEID 受体阻滞剂E43、既能扩张动脉，又能扩张静脉的扩血管药物是：44、既能扩张血管，又能增强心肌收缩力的药物是45-46十二指肠球部溃疡胃溃疡老年人消化性溃疡十二指肠球后溃疡幽门管溃疡 45疼痛多无规律，食欲不振、体重减轻、贫血等症状为突出46夜间痛和背部放射痛多见，药物疗效差，并发出血47-48MOPP 方案VP

16、方案VDLP 方案DA方案CHOP 方案霍奇金病化疗选用:非霍奇金淋巴瘤化疗选用：49-50急性淋巴细胞白血病急性粒细胞白血病急性早幼粒细胞白血病急性红白血病急性单核细胞白血病49发生弥散性血管内凝血50绿色瘤：名词解释(2 10分)5I、bronchia1 asthma（Answer in English) 52、nephritic syndrome（Answer in English)53、Acute coronary syndrome （Answer in English)54、继发性高血压55、黎明现象筒答题(5 20 分)56、简述结核性和癌性胸水的鉴别要点57、肾性贫血的原因有哪些

17、?58、Please describe the hemogram of acute apIastic anemia (Answerin English)59、简述糖尿病酮症酸中毒的治疗措施。60、简述二尖瓣狭窄的并发症?综合分析题(2 20 分)6152 2 1 2 个月来时常刺激性咳嗽，无痰，近 1 周来咳嗽加重，咳中等量白痰，痰中带血，无发热及胸痛，发病以来，食欲精神好，体重减轻 2 公斤。既往体健，无药物过敏史，无肝炎、肺结核史，吸烟 30 余年，12 支/日。查体：T:36.20 C，P:75 次/分，R:16 次/分，BP:I20/85mmHg，浅表淋巴结未触及，胸廓无畸形，右中肺呼

18、吸音粗，右上肺可闻及干罗音，腹软，肝、脾未及，无压痛。实验室资料:血常规:Hb120g/L，WBC7.5X109/L 胸片:34cm 大小阴影。该患者最可能的诊断及依据 (3 分):需与哪些疾病鉴别?简述鉴别要点(3 分)为明确诊断需完善哪些检查?(2 分)简述治疗原则。(2 分)62、男，45 3 2 2 次，今午后出现烦躁不安，语言不清，不能完成简单计算。既往有 乙肝病史。体查:巩膜轻度黄染，前胸可见 2 个蜘蛛痣，腹软，肝末扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。可引出扑翼样震颤。请解答1)完整诊断及依据。(4 分)引起患者神志异常的常见诱因有哪些?(3 分)简述治疗万法。(3 分)2003 级

19、七年制内科学期末考试标准答案及评分细则07上选择题1 50分题号12345678910答案ABEBCDCBBE题号11121314151617181920答案EDBCDBCABD题号21222324252627282930答案DCECDACBDE题号31323334353637383940答案BEDCDADABC题号41424344454647484950答案CABACDAECB名词解释（2 10 分）51、bronchial asthma：Bronchial asthma is characterized as a kind of chronic inflammation withairwa

20、y hyper-responsiveness and recurrent wheezing，and airflow limitation is reversible。52、nephritic syndrome：nephritic syndrome is characterized as severe edema，proteinuria（24-htotal protein morethan 3.5g，hypoproteinemi，and hyperlipemi。53、Acute coronary syndrome：acute coronary syndrome（ACS）is a set of s

21、igns and symptomssuggestive of sudden cardiac ischemia ，usually caused by disruption of atherosclerotic plaque in an epicardial coronary artery。The acute coronary syndromesinclude unstable angina，non-ST-segment elevation myocardialinfarction and ST-segment elevation myocardial infarction。54、继发性高血压：指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。55、黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖。可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多所致。简答题（4 20 分）56、结核性胸腔积液癌性胸腔积液临床表现低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状消瘦