压疮的危险因素及预防

1、压疮的危险因素及预防【摘要】压疮又称压力性溃病，压疮的发生不仅给病人带来痛苦，而且降低病人的生活质量，特大压疮常经久不愈，出院严重感染，全身衰竭，甚至危及病人生命1。近几年来，国内外对压疮的防治有了长足的开展，但发病率并没有下降的趋势，压疮至今仍是护理学领域的难题2。压疮一旦发生，不但加重病人的病情和护理人员的工作量，也增加了病人及卫活力构的经济负担。因此，通过预防降低压疮的发生率是今后研究的关键3。【关键词】压疮危险因素预防1对压疮发生率的认识压疮的发生率是评价护理质量的主要指标之一。认为压疮完全可以预防的观点在国内占统治地位，林菊英4在?医院护理管理学?中提出，院内压疮发生的标准为0，尚有

2、说明：除不许翻身的特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。国外护理的观点认为压疮绝大部分是可以预防的，但并非全部。假如入院时部分组织已有不可逆损伤，24-48h就可能发生压疮；严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗失去了保护作用，自身修复亦困难；神经科病人丧失感觉的部位营养和循坏不良，也难以防止压疮的发生，故认为护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当5。2压疮发生的危险因素2.1部分性因素导致压疮发生的部分性因素有压力、摩擦力、剪切力、潮湿6。垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素，Landls发现正常皮肤的毛细血管压为2.7kpa，denna等使用体积描记测得毛

3、细血管压力为2.14.3kpa，长达4h的4.6kpa以上的压力不断变化的情况下，即使25.3kpa达1h也不至出现组织改变，但是假如9.3kpa的压力持续2h就可能引起不可逆的细胞变化。这提示每隔一段时间就要减轻压力的必要性3。仰卧位时右足跟的体压超过9.33kpa，故平卧位时除应重视头后部骶尾部，左右肩胛部压疮的预防外，更应注意。右足跟压疮的预防1。手术病人受压部位损伤发生率与手术时间及部分所受压力有关，损伤部分存在不同程度的温度变化和再灌注损伤7。病人因为治疗采取坐位或半坐位时，假设头部抬高大于30，为了防止下滑，病人会同时曲腿，在这种体位下，骶尾部和足跟部都承受着摩擦力和剪切力的影响8

4、。潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软、易为剪切力和摩擦力所伤6。在潮湿的环境下，病人发生的压疮的危险会增加5倍8。2.2全身性因素导致发生压疮的全身性因素有感觉丧失、营养不良、组织灌注缺乏、年龄、体重、体温、精神心理因素6。感觉丧失的病人感受不到过度压迫的疼痛刺激，从而不会自动变换体位或者要求变换体位，就容易引起身体某些部分皮肤的过度、长期受压，营养不良的病人皮肤更容易受损，伤口愈合更加困难。组织回流灌注缺乏导致组织缺氧，影响组织的营养供应，皮肤抵抗力下降，老年人、消瘦者、体温过高或过低者、精神抑郁者均易发生压疮。3压疮的预防积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对

5、发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危病人实行重复预防，可使医疗资源得以合理分配和利用。压疮的预防主要在于加强支持疗法和安康教育，以及消除发生压疮的危险因素，一定要注意部分护理和病人全身情况相结合的综合预防12。3.1翻身和体位间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。对能自行翻身的病人，2h协助翻身一次。在搬动病人时注意身体各部分的位置，防止拖、拉、扯、拽病人，与传统的90翻身法相比，将病人侧倾30并用枕头支撑的体位，使病人始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力3。病人平卧位时床头抬高不应超过30。3.2按摩有关研究说明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反响，解除压

6、力后一般3040in退色，不会形成压疮；如持续发红，那么说明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。尸检证明，凡经按摩的部分组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无撕裂现象9，但按摩法可应用于皮肤无发红的部位3。3.3预防压疮的用具传统用于预防压疮的橡胶气圈和烤灯现已不主张使用，因橡胶气圈产生热气，烤灯可使部分皮肤温度升高，而持续压力引起组织缺血时温度升高将增加压疮的易发性2。李凤琼等10自行设计制作的负压排尿式防褥气垫解决了长期卧床病人的大小便及皮肤护理问题；陶新学等11自制多功能翻身固定带用于长期卧床病人的定期翻身和翻身后体位固定，护士操作时省力且效果满意，但注意四肢应放置功能位置；姚述兰12将

7、未经病人直接接触的膀胱冲洗用的三升输液袋灌入液体或气体，消毒后套上棉套，用于预防压疮，获得了良好的临床效果，而且取材方便、经济平安；方楚如等13将凉液垫垫于病人的枕部、肩胛部或骶尾部等皮肤受压处，利用垫内液体的流动，减轻部分压力，并可降低部分温度，减少组织耗氧量。3.4增进营养营养不良导致发生压疮的危险因素，也是直接影响压疮愈合的因素，增进营养的方法包括良好的膳食、经肠内营养管进展的肠内营养、静脉营养等。3.5安康宣教为病人做细致的心理护理，教会病人及家属评估发生压疮的危险因素，指导病人挺胸抬臀或挺腰抬臀减压动作，有效预防了压疮的发生，并有利于骨折愈合，缩短住院日。4小结预防是防止压疮发生的主

8、要手段，也是护理工作中的难度，积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，预防措施的施行要以评估的结果为根据，根据病人的不同情况选择最合适的护理措施，以最少的资源发挥最正确的效果，降低临床压疮发生率。参考文献1刘光维，压疮防治进展【J】.护理研究，2022.19(10)：2082-20842葛兆霞，压疮护理的研究进展【J】.实用临床医药杂志，2022.1(2)：80-833何华英、杜峻、王素芳等，压疮危险因素预测及预防护理研究进展【J】.护士进修杂志，2022.20(9)：803-8054林菊英医院护理管理学【】.北京：人民卫生出版社，1989.1225陆微、温嫔、谢晖等，临床压疮护理预防及根底循证研究【J】.国际护理学杂志，2022.25(4)：247-2496王泠，压疮的管理(一)【J】.中国护理管理，2022.6(1)：62-647赵友娟、田莳、任小英等，长时间手术病人受压部位损伤的相关研究【J】.护理学杂志，2022.19(22)：7-98苏春燕，IV病人压疮危险因素及其评估工具【J】.护理研究，2022.19(9)：1695-16979王泠，压疮的管理(二)【J】.中国护理管理，2022.6(2)：62-6410李凤琼、朱振东、周伯婴，负压排尿防褥气垫的制作与应用【J】.护理学杂志，2022.20(8)：26-2711陶新学、魏艳芳、防黛琪等，多