美国急救体系

1、 美国抢救体系 美国急救体系第1页美国抢救医疗服务概念1美国抢救医疗服务发展简史2美国抢救医疗服务基本元素3美国抢救医疗服务运作流程4美国抢救医疗服务缺点5美国急救体系第2页第一部分 美国抢救医疗服务体系概念美国急救体系第3页 EMSS：在美国，抢救医疗服务体系是指为伤员和危急重症病人提供抢救医疗服务，由社会资源和抢救医疗工作者共同组成网络化系统。 美国急救体系第4页第二部分 美国抢救医疗服务体系发展简史美国急救体系第5页美国抢救体系发展1966年，一份题 目为 “事故死亡与残障：一个被当代社会疏忽疾病”汇报。 1966年9月，公法 89564，公路安全条例 1973年，美国国会颁布 公法93

2、154，抢救医疗服务条例。 美国急救体系第6页1979年,成立了联邦紧急事务管理署1990年,联邦紧急事务管理署致力于平息各种公害。 “911”事件后，联邦紧急事务管理署致力于全民准备及国土安全。年,加入国土安全部及紧急情况及准备理事会，成立了联邦国土安全部.美国急救体系第7页联邦紧急事务管理署 美国联邦政府有20多个部门包含军队和警察是紧急情况及准备理事会组员单位，而紧急情况及准备理事会就设在联邦紧急事务管理署。 美国急救体系第8页应急指挥中心 理事会组员部门派代表 实施统一指挥 州市郡灾害救援应急管理机构 减灾职能 美国急救体系第9页接收联邦紧急事务管理评定 制订减灾计划和应急预案 通告大

3、众灾情改变 协调相关政府机构和组织，提供救灾资源 编组联邦救援队伍 地方政府请求 灾难情情况做出决议 特大灾害发生美国急救体系第10页 进入二十一世纪，美国急救医疗服务体系日臻完善和科学。不论在偏僻山区还是在中小城市或大城市，都已覆盖。， ， 美国急救体系第11页第三部分 美国抢救医疗服务体系基本元素美国急救体系第12页 美国抢救医疗服务体系均包含有以下14种最基本元素：（1）抢救医疗服务顾问委员会；（2）急诊医师主导医学控制；（3）医疗救护员训练项目，包含继续教育项目；（4）师资人员培训项目；（5）科学先进通讯系统；（6）指挥调度中心；美国急救体系第13页（7）功效齐全装备精良抢救车辆服务；

4、（8）医疗救护员与医院急诊科室人员之间友好与信任；（9）病案统计及档案管理；（10）对整个体系包含质量确保、风险管理和结果研究等方面连续性评定机制；（11）应对灾难性突发事件预案；（12）公共资讯及教育项目；（13）医院急诊容量分类归档；（14）基金3。美国急救体系第14页第四部分 美国抢救医疗服务体系运作流程生命链（The Chain of Survival） 美国急救体系第15页院内救护 步骤1步骤2步骤3步骤4高级院前救护 抢救医疗服务 公民反应美国抢救医疗服务体系运作流程步骤5康复美国急救体系第16页第一步骤，公民（平民）反应（Citizen Response）： 在急救医疗服务体系中

5、，第一个重要步骤是在现场公民做出反应。必须首先识别发生了什么；对现场环境早期判断；对事件性质、规模和程度初步了解；伤病员初步识别，然后快速拨打911急救电话或通知就近第一反应者（First Responder，FR）如警察、保安等，从而开启急救医疗服务体系。 在等候专业人员到来之前，公民反应人员（Citizen Responder）可认为病人提供一些最基本救护，公民反应人员在最初数分钟内提供救护非常关键，因为这一时间段（数分钟至十几分钟）往往是“救命黄金时刻”。美国急救体系第17页美国急救体系第18页 老布什打高尔夫晕倒 埋怨人工呼吸者是男性 现年83岁老布什于3月11日在美国加州棕榈泉附近一

6、座高尔夫球场和朋友挥杆打球时,因为天气酷热,出现脱水，一度晕倒。他随即被马上送往医院救治。 老布什12日早晨出院,12日晚又精神抖擞地登台演讲。拄着手杖老布什在开场白中和听众开玩笑说,他晕倒后,让他最不高兴是他(男性)朋友嘴对嘴为他做人工呼吸。话音未落,听众们哄堂大笑。老布什意犹未尽地补充说,他晕倒时,旁边还有6位漂亮姑娘呢。 据悉，正在拉美地域访问总统乔治W布什得悉父亲住院,并从“空军一号”专机上打电话问候。 美国急救体系第19页第二步骤，抢救医疗服务系统快速开启（Rapid Activation of EMS）： 抢救医疗服务体系指挥调度中心调度人员接到现场求救电话后，快速判断求救者需要何

7、种救助，然后马上派遣适当专业抢救人员。美国急救体系第20页第三步骤，高级院前救护（More Advanced Prehospital Care ）： 医疗救护员抵达现场标志着较高级别院前抢救开始。 医疗救护员（ emergency medical technician， EMT）：指合格地完成各州急诊医学士训练项目标人员，主要担负院前抢救基础生命维持（BLS）。Paramedics（EMT-ps）英文含义有“伞降医生”、“空降医生”、“医务辅助人员”等，在抢救医学领域是指专业能够从事复杂高级生命支持医疗救护员，肩章标识能够显示EMT级别美国急救体系第21页在美国，医学指导在院前抢救中饰演极其主

8、要角色。医学指导授以医疗救护员执行医学行为权力。医学指导包含在线和离线两种，通常称为医学控制。在线医学指导（On-line medical direction）：是指内科医生或注册护士经过无线电或电话对现场EMT直接传达医学指令。离线（下线）医学指导（Off-line medical direction）：由资深内科医生对EMT进行长久、全方位教学指导，包含教学计划、实习指导、执业培训、病例讨论、录音（像）播放、操作复习和结果分析等 。医学指导是现场EMT最基本支持者，在医学指导授权下，医疗救护员实施医疗救护。美国急救体系第22页美国急救体系第23页常规生命支持（basic life supp

9、ort, BLS）救护车基本急症医疗服务：包含控制出血、骨折夹板固定、休克救治、分娩和心肺复苏等。最少包含两名医护人员，其中之一必须是经由法律授权各种生命维持设备操作人员，而且，必须具备所在州健康服务行政监管机构颁发急诊技师（emergency technician）资格证书。美国急救体系第24页美国急救体系第25页高级生命支持（advanced life support, ALS）救护车在常规生命支持救护车基础之上，装备有愈加复杂和愈加精良生命维持设备，装备有能够和医师或医院通话无线对讲系统，两名或多名医护人员，其中，最少有一名注册医疗辅助人员（paramedic）、或注册护士、或急症医疗技

10、师。美国急救体系第26页美国急救体系第27页在美国有四家相关EMT执照、学位与继续教育权威性机构：1、国家EMS训练协调委员会（The National Council of State EMS Training Coordinators,Inc）；2、国家抢救医士注册处(The National Registry of EMT)；3、国际消防指导联合会(The International Society of Fire Service Instructors)；4、国家抢救医士联合会(The National Association of EMT)。美国急救体系第28页第四步骤，院内救护（H

11、ospital Care）： 病人被送到医院急诊科（中心）后，急诊科工作人员快速接管病人，开始深入诊疗和治疗。在全部急诊科专业人员中，训练有素急诊护士是最早接触病人群体，他（她）们以最快速度评定病情，判断威胁病人生命原因。 在全美绝大多数医院急诊科或抢救中心均配置有专业急诊医师，他们为病人或伤员提供深入稳定病情服务。美国急救体系第29页第五步骤，康复（Rehabilitation）：抢救医疗服务体系最终一个步骤是康复治疗。康复目标是使病人身心恢复到疾病或受伤前状态。一旦病人疾病状态得以纠正即可开始康复阶段治疗。家庭医师、社会工作者、物理治疗师、心理治疗师等共同参加康复阶段治疗4。美国急救体系第30页第五部分 美国抢救医疗服务体系缺点美国急救体系第31页美国应抢救援体系缺点据美联社报道，美国卫生部门10时公布汇报称，美国医疗抢救系统尚不足以应对恐怖攻击或疾病暴发等重大突发事件。美国急救体系第32页美国急救体系第33页美国应抢救援体系缺点美国医疗抢救研究机构在汇报中给