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职工因病退休审批表姓名性别出生 年月参加工作时间单位名称单位社保编码个人社保编码身份证号码劳动能力鉴疋（确认）结论书成劳鉴字号年月至年 月年月至年 月工年月至年 月作年月至年 月简年月至年 月年月至年 月历年月至年 月年月至年 月本人.、八 意见本人签字：年 月日用人单位意见年 月日（公章）经审核，该同志符合国家规定的因病退休条件，同意办理因病退休。人力资 源和社会经办人签字：保障行政 部门审批科室负责人签字：意见单位领导签字：年 月日（公章）注：1、本表一式三份（双面打印），人力资源和社会保障行政部门、社保经办机 构和申报单位（个人）各执一份；2、如因患精神病，经鉴定完全丧失劳动能力的，本人意见由其监护人填写 并签字。成都市人力资源和社会保障局制

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