3D与传统腹腔镜系统在胆囊切除术中的疗效对比

1、3D与传统腹腔镜系统在胆囊切除术中疗效对比姓名：张寰昱导师：刘建生教授专业：普通外科1/24目录研究背景立题依据研究方案经费预算参考文件2/24一、研究背景 3D技术已经走进我们生活。上映电影阿凡达，以其革命性3D视觉效果征服了全世界观众眼球。同时，伴伴随3D电视走进千家万户，人类已经进入了3D视觉时代。在医疗卫生领域，3D技术也发挥了有益作用，比如3D多排螺旋CT、3D多普勒超声，随之，3D腹腔镜技术也应用到了临床。3/24二、立题依据研究意义 腹腔镜手术含有非常多优点，其对患者造成创伤小而且患者在完成手术后能够在短时间内恢复。当前此种方法在医院外科领域被极为广泛应用。针对胆囊结石患者采取以

2、往开腹手术对患者进行治疗后，会对患者造成非常大创伤，腹腔镜手术已逐步变为首选。 4/24二、立题依据 尽管腹腔镜外科已经有了，不过，全球大部分医生仍在用2D腹腔镜进行手术。在传统腹腔镜手术中，术者看到是二维平面图像，深度感知缺乏一直困扰着外科医师。3D腹腔镜出现无疑是一次腔境外科革命性技术。5/24二、立题依据2D缺点二维平面图像深度感知缺乏，无形中增加手术难度减慢手术操作，增加手术时间，还可能会造成手术副损伤6/24二、立题依据3D腹腔镜 科技进步催生了3D高清腹腔镜系统，它为术者提供了真实三维立体手术视野和准确空间立体定位，拓展了微创外科治疗伎俩，而且可有效缩短腹腔镜手术学习曲线，使传统腔

3、镜下高难度手术或复杂手术相对轻易完成。3D高清腹腔镜出现是腔镜外科一个量子式跨越，它将腹腔镜外科带到了一个新轨道。3D高清技术是令人惊奇，其深度感及准确性令人难以置信。3D技术能快速提升外科医生手术技巧，缩短手术时间。7/24二、立题依据优点：1.缩短学习曲线；2.操作准确，降低副损伤；3.提升操作速度，缩短手术时间；4.等同开腹，前景辽阔。缺点：1.无法经过旋转镜头改变视野角度；2.长时间操作易视觉疲劳。3D腹腔镜系统8/24二、立题依据研究目 本研究意在研究3D腹腔镜系统与传统腹腔镜系统在胆囊切除术中疗效对比。9/24三、研究方案(三) 本课题创新之处 （二）研究方法（一）研究内容（四）研

4、究计划及预测进展（五）预期研究结果10/24三、研究方案1.研究目标： 观察3D腹腔镜与传统腹腔镜在胆囊切除术中疗效对比。 去年三月，我院一名慢性胆囊炎、胆囊结石合并肝右叶肿物男性患者成功接收3D腹腔镜手术，这标志着山西省腹腔镜手术正式进入3D时代。11/24三、研究方案2.研究内容及方法：（1）搜集山西医科大学第一医院普外科从2014-03至-03行3D腹腔镜胆囊切除术20例与传统腹腔胆囊切除术20例。（2）分别从手术连续时间、术中失血量、术后肠道功效恢复时间、术后出院时间、学习曲线、住院花费等方面进行对比。（3）经过数据对比证实3D腹腔镜对于传统腹腔镜优劣点。3.拟处理关键问题：（1）仔细

5、搜集临床病例；（2）认真分析需要研究各项数据。12/24三、研究方案搜集患者相关病例依据纳入排除标准确定相关病例3D腹腔镜组2D腹腔镜组治疗效果治疗效果分别对两种系统行腹腔镜胆囊切除术治疗效果行统计分析得出结论13/24准入标准：有症状或无症状胆囊良性疾病（胆囊多发或单发息肉）；腹部超声确诊为胆囊结石、胆囊炎；伴有糖尿病、高血压或心脏病胆囊结石患者，相关基础疾病经各科室会诊并控制良好者。排除标准：坏疽性或穿孔性胆囊炎；合并急性胆管炎、胰腺炎、胆囊颈部较大结石嵌顿；合并胆总管结石；胆囊癌或有可疑胆囊癌变等恶性疾病；胃肠道疾病引发症状，因心、肺疾病无法耐受手术。三、研究方案14/24统计学处理采取

6、SPSS16.0统计学分析软件进行统计分析，3D腹腔镜组与传统腹腔镜组组间数据比较应用t 检验，（P 0.05 ）差异有统计学意义。三、研究方案15/24本课题创新之处 国内学者呼吁“跟进国际微创技术发展，主动开展 3D 腹腔镜术”。当前，国内 3D 腹腔镜技术应用主要集中在泌尿外科领域，而在普通外科领域，3D 腹腔镜胆囊切除术累计报道病例较少。三、研究方案16/24研究计划及预测进展 年4月年9月： 文件检索，搜集病例资料 年9月203月： 完成统计学分析，撰写论文。 203月206月： 论文交流，答辩。三、研究方案17/24预期研究结果 3D腹腔镜下深度感出现，使得解剖更清楚，操作更精准，

7、学习曲线缩短，有利于降低并发症、缩短手术时间、完成更为复杂腹腔镜手术。 发表学术论文三、研究方案18/24研究基础搜集同一段时间、山西医科大学第一临床医学院、使用3D腹腔镜系统及传统腹腔镜系统行胆囊切除术完整病例。山西医科大学图书馆拥有众多优异数据库及普外科国内外优异期刊。导师刘建生教授给予详细指导。所需经费已落实。三、研究方案19/24四、经费预算支出科目金额（万元）计算依据及理由累计0.3科研业务费0.1文件查阅，文件打印，论文制作发表协作费0.05资料查阅，标本采集研究组织实施费0.15开题答辩20/24罗云富,何兆平,沈云辉,等.腹腔镜胆囊切除术588例体会J.中国医药导报,(16):

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