眼的应用解剖及生理教案

1、南昌大学抚州医学分院教案眼耳鼻喉口腔科学职称2011年级 麻醉专业2012年9 月3日至2013年1月南昌大学抚州医学分院说 明一、教案基本内容1、首页：包括教师姓名、课程名称、学时、授课题目、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。 3、尾页：包括课堂设问、复习思考题与作业题、教学实施情况及分析。二、教案书写要求1、以教学大纲和教材为依据，以一个教学单元为基本单位填写。2、明确教学目的与要求。3、突出重点，明确难点。4、

2、图表规范、简洁。5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。6、如因篇幅原因需对表格进行调整，应当以“整页设计”为原则。三、教材及主要参考书（请写出）1.王斌全 龚树生主编 耳鼻咽喉口腔科学北京：人民卫生出版社,20072、田勇泉 孙爱华主编 耳鼻咽喉头颈外科学北京：人民卫生出版社,2004四、教研室（科室）主任意见同 意 实 施 教研室（科室）主任签名： 2012年 9月1 日南昌大学抚州医学分院教案教师姓名课程名称眼耳鼻喉口腔科学学时 2学时授课题目眼的应用解剖及生理 授课时间2012 年11月，第 9、10周主要内容： 一、眼球1、眼球壁2、眼内容物二、视路三、眼附属器四、眼的血管及神经

3、1、眼的血管2、眼底神经目的与要求：1、掌握眼球壁眼球内容物等解剖及生理2、掌握眼附属器的解剖及生理及与眼球的关系3、熟悉视路的传导，眼的血液供应与神经支配。重点与难点：重点：眼球的应用解剖及生理难点：眼球的应用解剖及生理、视路的传导媒体与教具：多媒体教学，VCD，模型，临床案例教学法。（首页）南昌大学抚州医学分院教案教 学 内 容 与 方 法时间分配第一节、眼球 眼球壁分：分外、中、内三层。（一）外层：纤维膜质地坚韧，主要由纤维结缔组织构成，前1/6为透明角膜，后5/6为瓷白色巩膜，移行区为角巩缘。（2）生理功能角膜为重要的屈光间质。角膜营养本身无血量，营养主要来自角膜缘血管网和房水。代谢所

4、需氧80%来自空气，15%来自角膜缘血管网，5%来自房水。具有丰富的感觉神经未稍，感觉十分敏感。 (二)中层：葡萄膜，又称血管膜、色素膜。（三）内层：视网膜。是一层透明的薄膜，外邻脉络膜。内触玻璃体，前起锯齿缘，后止于视乳头周围。组织结构分十层：视网膜结构：（1）视乳头：生理凹陷，边缘，颜色。（2）黄斑区：黄斑中央凹，无血管，多色素。 （3）视网膜血管：视网膜中央动脉，视网膜中央静脉。二、眼内容物：无血管，无神经。具有屈光作用。（一）房水（二）晶体（三）玻璃状体第二节、视路视路：视网膜到大脑枕叶视中枢的神经传导经路。传导经路：视网膜节C的节后纤维视神经眶尖视神经乳头入颅在垂体的上方形成视交叉左

5、、右视束外侧睫状体内囊视放射大脑枕叶纹状区后根部（视中枢）视神经起自于视乳头，止于视交叉，全长4250分四段：眼内段、眶内段、管内段、颅内段。第三节、眼附属器眼附属器：保护、支持眼球的组织结构。包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。一、眼睑覆盖于眼球前面。分上、下眼睑，其游离缘称睑缘，上下缘间的裂隙称睑裂。二、结膜为透明光滑而富有血管的薄膜，覆盖于眼睑内面及眼球前部的巩膜面，分三部分：1、睑结膜：起于睑缘，覆盖于上、下睑的内面与睑板紧密相连，距睑缘2mm处，有一睑缘平行的浅沟称睑板腺间，为小异物常存留之处。2、球结膜：覆盖于巩膜前表面，止于角巩膜缘，疏松与巩膜相连，易于推动。3、穹窿部结膜：为球

6、结膜与睑结膜之间的移行部分，较疏松，半月皱襞在内眦泪阜外侧，结膜形成皱襞呈垂直半月状。三、泪器五、眼眶第四节、眼的血管与神经一、血管1、动脉颈内A眼A（1）视网膜中央A，营养视网膜内层。 （2）睫状A：睫状后长A，营养脉络膜、视网膜外层。睫状短A，营养睫状体、虹膜。睫状前A，来自眼A的肌A，分布于角膜缘、结膜、虹膜、睫状体。2、静脉（1）视网膜中央V眼上V眼下V海绵窦。（2）涡静脉收集脉络膜及部分虹膜睫状体血管眼上下V海绵窦（3）睫状前静脉收集虹膜、睫状体裁、巩膜血管眼上下V海绵窦部分眼下静脉眶下裂翼静脉丛相交通。二、神经视N：传导视觉神经冲动。三叉N：、支配眼球及眼睑感觉。滑车N：支配上斜肌

7、。外展N：支配上斜肌。动眼N：支配眼外肌（上、下、内直肌，下斜肌）、提上睑有、瞳孔括约肌、睫状肌（眼睑开大）。副交感神经：通过眼神经运动根睫状N节节后纤维称瞳状短N支配瞳孔括约肌、睫状肌、交感N、支配瞳孔开大肌。总结教学方法：1、多媒体教学 2、课堂设问启发式教学 3、讨论教学法20分钟15分钟5分钟10分钟5分钟5分钟10分钟10分钟（续页）南昌大学抚州医学分院教案课堂设问：1解释：眼球的结构2. 简答：眼附属器有哪些课后复习思考题及作业题：眼的解剖及生理教学实施情况及分析（此项内容在课程结束后填写）：实施良好，既往解剖知识记忆牢固，温故而知新。（尾页）南昌大学抚州医学分院讲稿第一章 眼的应

8、用解剖及生理第一节、眼球 眼球近似球形，由球壁和球内容物两部分构成。前后径为24mm，水平径为23.5mm，垂直径为23mm，眼球位于眼眶内，向前平视高出于外眼眶缘1214mm，两眼相差 2眼球壁分：分外、中、内三层。（一）外层：纤维膜质地坚韧，主要由纤维结缔组织构成，前1/6为透明角膜，后5/6为瓷白色巩膜，移行区为角巩缘。1、角膜：为眼球前1/6透明部分，稍前凸呈椭圆形，横径约11.512mm垂直径为10.511mm；中央厚度0.50.57mm周边约1.0mm角膜曲率半径前面为7.8mm后面为6.8mm。（1）组织学分五层上皮细胞层：由56层上皮细胞组成，对细菌抵抗力强，损伤后再生较快，不

9、遗留瘢痕。前弹力膜：为一层透明膜，损伤后不能再生，遗留下薄翳。基质层：占角膜厚度90%，由胶原纤维束薄板组成。损伤后不能再生，以瘢痕组织代替。后弹力膜：为坚强的透明薄膜，抵抗力强，伤后可再生。内皮细膜层：具有角膜房水屏障作用，无再生作用，损伤后由邻近细胞扩张，移行覆盖。（2）生理功能角膜为重要的屈光间质。角膜营养本身无血量，营养主要来自角膜缘血管网和房水。代谢所需氧80%来自空气，15%来自角膜缘血管网，5%来自房水。具有丰富的感觉神经未稍，感觉十分敏感。2、巩膜由瓷白色坚韧而疏密的纤维组织构成，分为表层、实质层和棕黑层。巩膜前面紧邻角膜，后至视乳头部。各部位巩膜厚度不一致，赤道部及直肌、斜肌

10、附着处较薄约0.3mm，视神经周围厚约1.0mm。视神经乳头部巩膜分内、外两层，外2 / 3移行于视神经鞘膜，内1 / 3为较薄的网状结构称筛板。筛板处抵抗力较弱，受高眼压影响可后退，形成青光眼视乳头凹陷。巩膜血液供应：直肌附着前：睫状前A。直肌附着后；睫状后短A和后长A。赤道后有46组涡静脉回流的主要途径。3、角巩缘为角膜与巩膜的移行区，呈半透明状。宽约1mm，此区有角巩膜缘后面及虹膜根部前面构成的隐窝称前房角。前房角主要结构：小梁网、Schlemm氏管前房角是内眼手术常用的切口部位。(二)中层：葡萄膜，又称血管膜、色素膜。1、虹膜位于角膜之后，晶状体之前，中央有一个2.54mm的圆孔称瞳孔

11、。虹膜表面有辐射状凹凸不平的褶皱称虹膜纹理。虹膜组织内有环形的瞳孔括约肌和放射状瞳孔开大肌。分别受动眼N和交感N支配，管理瞳孔的缩小与开大。角膜后面与晶状体前面之间有一空隙。虹膜将之分隔为前后两腔，称前房与后房，内充满房水。虹膜厚薄不均，瞳孔缘部最厚，围边与睫状体连接处最薄。虹膜生理功能：调节进入眼内的光线，使视物清晰；密布三叉N网，感觉敏感。2、睫状体宽约6mm呈环状，前缘与虹膜根部相连，后缘与脉络膜相连，矢状面呈三角形。睫状体前1 / 3为睫状冠，宽约2mm。内表面有7080条纵形放射状突起称睫状突，后2 / 3为睫状体平部，此部与脉络膜连接称锯齿缘，位于角膜缘后8.5mm生理功能：（1）

12、睫状体内有丰富的血管和三叉N末稍。（2）睫状体内的睫状肌受副交感N支配，具有调节晶状体的曲度，使物体成像清晰。（3）睫状体上皮细胞产生房水，具有营养眼内组织维持眼内压的作用。3、脉络膜前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，含有大量血管及色素的薄膜。生理功能：（1）遮光作用。（2）含有丰富的血管，血容量占眼球总量65%。（三）内层：视网膜。是一层透明的薄膜，外邻脉络膜。内触玻璃体，前起锯齿缘，后止于视乳头周围。组织结构分十层：色素上皮层。视锥视杆细胞层。外界膜。外颗粒层。外丛状层。内颗粒层。内丛状层。神经节细胞层。神经纤维层。内界层。视网膜结构：（1）视乳头：生理凹陷，边缘，颜色。

13、（2）黄斑区：黄斑中央凹，无血管，多色素。 （3）视网膜血管：视网膜中央动脉，视网膜中央静脉。三级神经元的作用：1、视细胞：视维C：感强光，色觉（明视觉）。视杆C：感弱光，无色觉功能（暗视觉）。2、双极C：视C与神经节之间联络。3、节C：其轴突汇聚一起成为视神经，传导视觉冲动致视中枢形成视觉。视乳头仅有视神经纤维，没有视细胞，视乳头不感光，在视野检查中形成生理盲点。二、眼内容物：无血管，无神经。具有屈光作用。（一）房水睫状体上皮C产生，充填于前后房。主要成份是水，占98.5%。少量的氯化物、蛋白质、维生素C、及无机盐，房水不断循环更新，以保持眼内压的稳定。生理功能：1、维持眼内眼。2、屈光作用

14、。3、营养角膜、晶体、玻璃体。（二）晶体为一环凸面，扁圆形，富有弹性的透明球体，厚约45mm直径910mm，位于虹膜与玻璃体之间，借悬韧带与周围睫状窦相连而固定位置。生理功能：1、屈光介质：滤过防紫外线，保护视网膜。2、晶体随年龄增加皮质增厚、核变大变硬、调节力下降而出现远视。3、营养主要来自房水。（三）玻璃状体为透明的凝胶体，主要成份为水，充填于晶状体之后的眼内空腔，占眼球容积的2 / 3。生理功能： 1、屈光作用。2、维持眼内压，支撑视网膜。3、营养来自脉络膜和房水，代谢低，无再生能力，丢失由房水补充。第二节、视路视路：视网膜到大脑枕叶视中枢的神经传导经路。传导经路：视网膜节C的节后纤维视

15、神经眶尖视神经乳头入颅在垂体的上方形成视交叉左、右视束外侧睫状体内囊视放射大脑枕叶纹状区后根部（视中枢）视神经起自于视乳头，止于视交叉，全长4250分四段：眼内段、眶内段、管内段、颅内段。第三节、眼附属器眼附属器：保护、支持眼球的组织结构。包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。一、眼睑覆盖于眼球前面。分上、下眼睑，其游离缘称睑缘，上下缘间的裂隙称睑裂。正常平视时睑裂高度约7.58mm。上睑缘遮盖上方角膜缘12mm，下睑缘遮盖下方角膜缘12mm。上、下睑缘在内、外侧相连接处，分别称为内、外眦部。内眦处有一肉状隆起称泪阜。为皮肤与粘膜的移行处，内眦处上、下睑缘各有一小孔称上、下泪点，为泪道入口，与眼

16、球紧贴。组织学：分五层1、皮肤层。2、皮下组织层。3、肌层：眼轮匝肌面N支配、司眼睑闭合。上睑提肌动眼N支配、司上睑上提。睑平滑肌交感N支配、司睑裂开大。4、睑板。5、睑结膜。二、结膜为透明光滑而富有血管的薄膜，覆盖于眼睑内面及眼球前部的巩膜面，分三部分：1、睑结膜：起于睑缘，覆盖于上、下睑的内面与睑板紧密相连，距睑缘2mm处，有一睑缘平行的浅沟称睑板腺间，为小异物常存留之处。2、球结膜：覆盖于巩膜前表面，止于角巩膜缘，疏松与巩膜相连，易于推动。3、穹窿部结膜：为球结膜与睑结膜之间的移行部分，较疏松，半月皱襞在内眦泪阜外侧，结膜形成皱襞呈垂直半月状。三、泪器1、泪腺：位于眼眶前部的泪腺窝内，提

17、上睑肌将其分隔为眶部和睑部泪腺，分泌泪液，排出管开口于外上穹窿部，约1012根。2、泪道：由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管构成，为泪液排出管道。泪湖为泪阜周围的小窝。四、眼外肌四条直肌：上、下、内、外直肌二条斜肌：上、下斜肌特点：1、除下斜肌外，均起于视神经周围的总睫环，止于眼球赤道部前后的巩膜的表面，距角膜缘不同距离。2、下斜肌起自眶内下缘稍后方，也有认为起自视神经周围总睫环（本四版）止于后极部外下方巩膜上。3、神经支配上斜肌滑车神经外直肌外展神经 上下内直肌、下斜肌动眼神经 4、功能：使两眼互相配合，协调运动，保持双眼单视功能。 五、眼眶眼眶容纳眼球，呈四边锥体形，由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨七块颅骨构成，眶深约45cm1、视神经管2、眶上裂：外上方有、颅神经及颅神经第支（眼支）及眶上静脉通过，与颅内窝相通。3、眶下裂：眶下神经（颅神经第支）、眶下动脉、眶下静脉通过。4、眼眶深部：睫状神经节。第四节、眼的血管与神经一、血管1、动脉颈内A眼A（1）视网膜中央A，营养视网膜内层。 （2）睫状A：睫状后长A，营养脉络膜、视网膜外层。睫状短A，营养睫状体、虹膜。睫状