眼睑病与泪腺病教案

1、南昌大学抚州医学分院教案眼耳鼻喉口腔科学职称2011年级 麻醉专业2012年9 月3 日至2013年1月南昌大学抚州医学分院说 明一、教案基本内容1、首页：包括教师姓名、课程名称、学时、授课题目、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。 3、尾页：包括课堂设问、复习思考题与作业题、教学实施情况及分析。二、教案书写要求1、以教学大纲和教材为依据，以一个教学单元为基本单位填写。2、明确教学目的与要求。3、突出重点，明确难点。4

2、、图表规范、简洁。5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。6、如因篇幅原因需对表格进行调整，应当以“整页设计”为原则。三、教材及主要参考书（请写出）1.王斌全 龚树生主编 耳鼻咽喉口腔科学北京：人民卫生出版社,20072、田勇泉 孙爱华主编 耳鼻咽喉头颈外科学北京：人民卫生出版社,2004四、教研室（科室）主任意见同 意 实 施 教研室（科室）主任签名： 2012年 9月 1 日南昌大学抚州医学分院教案教师姓名课程名称眼耳鼻喉口腔科学学时 2 学时授课题目眼睑病与泪腺病 授课时间2012 年11月，第10、11周一、眼睑病1、睑腺素2、睑板腺炎、肿3、睑腺炎4、睑内翻倒膜5、上睑下翻6、眼

3、睑肿痛二、慢性泪炎三、小结目的与要求：1、掌握睑腺素、睑板腺囊肿、慢性泪囊炎的临床表现、治疗2、了解睑腺素，上睑下垂，眼睑肿痛，睑内翻临床表现、治疗原则1、掌握眼球壁眼球内容物等解剖及生理重点与难点：重点：睑腺素、睑板腺囊肿、慢性泪囊炎的临床表现、治疗难点：睑内翻、眼睑肿痛的诊断媒体与教具：多媒体教学，VCD，模型，临床案例教学法。（首页）南昌大学抚州医学分院教案教 学 内 容 与 方 法时间分配眼睑病与泪器病第一节、眼睑病一、睑腺炎（麦粒肿）。病因：眼睑腺体的急性化脓性炎症所引起。临床表现：眼睑有红、肿、热、痛等急性炎症表现。红肿、局限性硬结、压痛，数日后硬结排脓而愈。外麦粒肿脓点位于眼睑皮

4、肤，内麦粒肿脓点位于睑结膜面。内麦粒肿破溃、脓肿排入结膜囊，可引起眼睑脓肿，重者有全身症状。治疗二、睑板腺囊肿（霰粒肿）病因：睑板腺排出口阻塞，腺分泌物潴留，刺激管壁导致肉芽组织增生而引起慢性肉芽肿，外有纤维结缔组织包膜，内为睑板腺分泌物。临床表现鉴别诊断：老年人应与睑板腺癌鉴别。治疗三、睑缘炎俗称“烂眼边”是睑缘皮肤及睫毛根部的慢性或亚急性炎症。病因临床表现：治疗四、睑内翻睑内翻，睑缘位置向内卷，合并睫毛内倒称倒睫。病因临床表现五、上睑下垂1、定义：指提上睑肌或Muller平滑肌的功能不全或丧失，使上睑部分或全部下垂。2、病因：临床表现：治疗六、眼睑肿瘤第二节、泪器病流泪是由泪液分泌增多引起

5、。泪溢是由泪液排出受阻所致。一、慢性泪囊炎定义：指泪囊粘膜慢性卡他性或化脓性炎症。临床表现：治疗：二、急性泪囊炎定义：指泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症，多在慢性泪囊炎基础上发病。临床表现治疗：炎症控制后按慢性泪囊炎处理。三、新生儿泪囊炎定义：由鼻泪管下端的先天性薄膜组织末吸收或末完成“管道化”。临床表现：单侧发病，出生后6周即有泪溢，眼部分泌物多，挤压泪囊区有粘液或脓性分泌物溢出。治疗：局部滴抗生素眼药水，按摩，挤压。总结教学方法：1、多媒体教学 2、课堂设问启发式教学 3、讨论教学法10分钟10分钟10分钟10分钟10分钟10分钟10分钟10分钟（续页）南昌大学抚州医学分院教案课堂设问：1

6、解释：睑腺炎的临床表现2. 简答：常见的泪器病课后复习思考题及作业题：急性泪囊炎的定义、临川表现及治疗教学实施情况及分析（此项内容在课程结束后填写）：实施良好，既往解剖知识记忆牢固，温故而知新。（尾页）南昌大学抚州医学分院讲稿眼睑病与泪器病第一节、眼睑病一、睑腺炎（麦粒肿）。病因：眼睑腺体的急性化脓性炎症所引起。睑板腺感染者内麦粒肿。睫毛、毛囊及所属腺体感染者外麦粒肿。致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等。临床表现：眼睑有红、肿、热、痛等急性炎症表现。红肿、局限性硬结、压痛，数日后硬结排脓而愈。外麦粒肿脓点位于眼睑皮肤，内麦粒肿脓点位于睑结膜面。内麦粒肿破溃、脓肿排入结膜囊，可引

7、起眼睑脓肿，重者有全身症状。治疗：1、早期局部热敷。2、应用抗生素及10%鱼石脂软膏敷。3、切开排脓，末成熟前忌过早切开，不宜挤压。二、睑板腺囊肿（霰粒肿）病因：睑板腺排出口阻塞，腺分泌物潴留，刺激管壁导致肉芽组织增生而引起慢性肉芽肿，外有纤维结缔组织包膜，内为睑板腺分泌物。临床表现：好发于青少年，上睑多见。病情缓慢，多无自觉症状，检查时可扪到眼睑皮下小硬结，不与皮肤粘连，病变区结膜面略呈紫红色充血，硬结向结膜面穿破，形成突起的肉芽肿致眼异物感。睑板腺囊肿可继发细菌感染，其临床表现与麦粒肿相同。鉴别诊断：老年人应与睑板腺癌鉴别。治疗：小者无需治疗，大者手术刮除。继发无感染者先控制炎症，脓肿形成

8、切开排脓。三、睑缘炎俗称“烂眼边”是睑缘皮肤及睫毛根部的慢性或亚急性炎症。病因：1、睑缘腺体组织与油脂性分泌物易粘附尘垢和病菌易遭受感染。2、长期理化刺激、有害气体、烟雾、红外线、劣质化妆品等。3、体弱、视疲劳及不良的卫生习惯、核黄素缺乏等均可成为本病的诱因。鳞屑性与眼睑皮脂溢出有关的慢性炎症。溃疡性葡萄球菌感染。眦部性Morax-Axeifeld双杆菌感染。临床表现：1、鳞屑性：睑缘充血，睫毛根部及睑缘表面附有头皮屑样鳞屑。鳞屑与分泌物结成黄色痂皮，除去可见渐红糜烂，但无溃疡形成，睫毛易脱落可再生，自觉眼痒，无明显症状或烧灼感。2、溃疡性：睑缘充血，睫毛根部有黄色痂皮粘附，剥除后见小脓疮及溃

9、疡，破坏毛囊，引起睫毛脱落不能再生，或瘢痕收缩引起睫毛乱生，自觉眼痒、疼痛、视疲劳、重者畏光流泪。3、眦部性：多双侧发病，眦部睑缘充血、糜烂，可合并结膜充血，皮肤湿疹。治疗：1、鳞屑性：生理盐水或3%硼酸清洗睑缘，去除痂皮、鳞屑，局部用抗生素，磺胺类、黄氧化汞眼膏。2、溃疡性：同上。3、眦部性：局部用磺胺类、0.5%硫酸锌眼药水、眼膏、补充维生素B2、复合维生素B方可。四、睑内翻睑内翻，睑缘位置向内卷，合并睫毛内倒称倒睫。病因：1、瘢痕性：睑结膜收缩所致。常见沙眼、结膜化脓性烧伤。2、痉孪性：主要发生在下睑。因炎症引起眼轮匝肌痉孪性收缩所致，多见于急性结膜炎、角膜炎的小孩、老年人因眶脂肪减少及

10、眼睑皮肤松驰易起。3、先天性：见于婴幼儿，由于内眦赘皮较宽及肥胖加上鼻根部发育不够饱满引起，主要见于下睑内侧。临床表现：睫毛刺激结膜和角膜引起的刺激症状，结膜充血、畏光、流泪、疼痛，重者角膜损伤，继发感染可形成角膜炎，影响视力。治疗：手术为主，痉孪性炎症引起的可用胶布牵拉，先天性随年龄增加可自愈，重症者手术。五、上睑下垂1、定义：指提上睑肌或Muller平滑肌的功能不全或丧失，使上睑部分或全部下垂。2、病因：（1）先天性：是提上睑肌或第三神经核发育不全所致，多累及双眼，与遗传有关，常伴有眼部的其它异常，如内眦赘皮、小睑裂、小眼球、斜视等。（2）后天性：为支配提上睑肌的动眼神经麻痹或支配Mull

11、er肌的颈交感神经受损所致。如为后者则同时出现同侧的瞳孔缩小，眼球隐没等症状称为Horner氏综合征。眼睑本身疾病为外伤、重症沙眼。（3）重症肌无力：表现为双眼上睑下垂。临床表现：1、睑裂变小：上睑遮盖角膜较多甚至遮挡瞳孔。2、双眼上睑下垂的病人：表现有抬肩或仰头现象，以克服眼睑下垂对视力的影响，单眼上睑下垂重病儿虽无明显仰视，但下垂的睑缘长期遮盖瞳孔可形成废用性弱视。治疗：先天性手术治疗。后天性病因治疗，一年以上无效可考虑手术。重症肌无力请神经内科协助治疗。六、眼睑肿瘤1、基底细胞癌：眼睑皮肤浅表恶性肿瘤，但生长慢，癌肿局限，细胞分化程度高且肿瘤仅累及基底膜，极少侵及淋巴结，全身转移很少见。

12、本病多见于老年，好发内眦部，尤以下睑皮肤与粘膜交界处，病初眼睑出现无症状的小结节，基底平而质硬，中央凹陷，数周或数日后出现痂皮，除去痂皮后可见浅在性小溃疡，易出血，无疼痛，溃疡边缘高起且向内卷常有色素沉着。治疗：手术切除，若扩散可辅以放疗。2、眼睑鳞状细胞癌：是恶性程度极高的癌瘤，发展快，多见于男性，好发于睑缘。早期为无痛性硬结，表面粗糙，缓慢或较快地发展成菜花状或溃疡状。溃疡边缘高起、轻度外翻、易出血、无色素、癌细胞可向周围扩散，深部组织侵犯，并可破坏眼球。若侵及眶上及眶下神经时。可出现疼痛，早期向四周扩散及淋巴转移。治疗：手术治疗，辅以放疗及化疗。第二节、泪器病流泪是由泪液分泌增多引起。泪

13、溢是由泪液排出受阻所致。一、慢性泪囊炎定义：指泪囊粘膜慢性卡他性或化脓性炎症。多发于中老年女性，由肺炎双球菌、葡萄球菌和链球菌等感染引起。诱因：泪溢、损伤、沙眼及鼻部疾病。临床表现：1、溢泪。2、眼睑皮肤潮红、糜烂、内眦部结膜充血。3、挤压泪囊区有粘液或粘脓性分泌物自泪小点溢出。若分泌物大量潴留，可导致泪囊扩张，形成泪囊粘膜囊肿。慢性泪囊炎的分泌物含有大量致病菌，以肺炎双球菌最多见，故泪囊病灶可作为眼部的感染源，易引起结膜炎，当角膜上皮损伤后，易致角膜炎，角膜溃疡，内眼手术前必须冲洗泪道。排除泪囊炎以免引起眼内感染。治疗：1、保守治疗：药物、泪道冲洗。2、手术治疗：鼻腔泪囊粘膜吻合术。二、急性泪囊炎定义：指泪囊及其周围组织的急性化脓性