非计划性拔管的护理管理文档

1、人的差异在于业余时间非计划性拔管的护理管理非计划性拔管的护理管理人的差异在于业余时间非计划性拔管的护理管理非计划性拔管的护理管理外二科非计划性拔管的概念非计划性拔管( unpiannedextubation,UEx)是指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管,未经医护人员同意,患者将插管自行拔出,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管(对于小学语文教学而言,情境创设更不能忽视,情境创设的好坏,往往导致整堂课的教学效果。“教学法一旦触及学生的情绪和意志领域,触及学生的精神需要,这种教学法就能发挥高度有效的作用。”我们知道,学生的学习兴趣及好奇心,总是在一定的情境中发生的

2、,教学情境的创设有助于引发学生的学习兴趣 和好奇心,便于学生对知识进行重组与改造,可以直接关系到教师教学效果,把学习活动变成学生的精神需要。创设一种适合于学生学习的情境对于激发学生求知欲具有重要作用。 语文能力是小学语文素质的核心,培养学生的语文能力也是小学语文教学核心的目的任务。因为语文是工具学科,是基础工具学科,是表情达意的工具学科。通过语文学习,学生不仅能获得语言,而同时还会获得文化科学知识,提高思想认识和思维能力,丰富情感。因此,我们在语文教学中创设一定的语言情境,对学生的语言表达能力有着非常重要的作用。充分挖掘文本的情感因素,大量创设情境,引导学生入情入境。教师通过抓重点词语,反复品

3、味,抓重点句段,反复颂读,来体会文本的思想感情。并通过语言、音乐、画面等手段创设情境,激发情感、升华内涵,使学生从中受到情感的熏陶和心灵的震撼。再通过大量的、反复地颂读来体验情感、释放情感。在此过程中,通过大量的语言训练,丰富学生的语言积累,实现了语文课程的工具性与人文性的有机统一。古人云:学贵有疑,小疑则小进,大疑则大进。教学中,我们要善于创设问题情境,鼓励学生大胆质疑、热烈讨论、积极探究,以而激发学生提问的兴趣,激活课堂教学的活力。“教学情境是一种情境交融的氛围,一种有形与无形组成的教学情意场。应坚持触景生情。”活动是小学生喜闻乐见的形式,因此我们要根据小学生的心理特征,在课堂上精心设计和

4、组织各种有趣的游戏,激发学生积极参与的热情。为了让学生对文章有进一步的理解,在课文学完后我经常组织学生分组排演课本剧进行比赛。这就要求学生必须对课文有很好的理解。这样表演时的每一个动作,每一个神态才能恰到好处。知识符号的课堂,构建生活的课堂,放飞学生的心灵,并使之穿梭于生活世界和理性世界之间,是对教师的课堂艺术的时代要求。把教材中所写的生活与学生的生活,通过创设情境沟通起来,打开学生的生活库藏,强化他们的体验,以理解作者的写作意图。联系生活实际展现情境既给学生“导流”,加深对课文的理解;又给学生“开源”,促进学生对生活的热爱。俗话说“百闻不如一见”,这是人们认识客观事物的一条规律。运用实物演示

5、情境正是从这一认识规律出发而产生的。它有利于丰富学生的感性知识,帮助学生理解和验证间接知识,形成明确概念,培养学生的观察能力。运用实物演示情境,既能帮助学生明白事理,也能增进学生的实感体验,有利于激发学生学习兴趣,节省教学时间。 借助图画再现情境,是指教师借助课文插图或特意绘制的挂图、剪贴画、简笔画,将课文语言文字内容具体化、形象化,再现课文情境的技能。借助图画再现情境可以提高学生学习兴趣,丰富感性知识,培养观察能力,提高学习效率。借助图画再现课文情境,可以把课文内容具体化、形象化,收到“一图胜千言”的效果。在一些言语难以表达的知识,最好的办法是用动画的形式,或以精美的图片,立体地呈现在学生的

6、面前,更有效地激发学生多种感官参与认识活动,使问题的理解更为清晰明了,此乃为理解而进行的情境创设,充分地利用现代教学即多媒体辅助教学,使抽象的变为具体,使复杂变得简明,使不可见变为可见,以一种直观的教学方式将学生对知识的理解得到一个更好更高的提升。音乐是通过有组织的乐音所塑造的艺术形象,表现人的思想感情,反映社会现实的生活艺术。它以特有的旋律、节奏和塑造出的音乐形象作用于人们的感官,将听者带入特定的情境。音乐具有开发性、暗示性、审美性。能帮助大脑放松,激活大脑接收新信息,帮助将信息移入长期记忆中,还能极大地增强回忆力和激发灵感。因而,运用音乐渲染情境是创设语文教学情境的重要方法之一。如果能够把

7、音乐语言和语言文字沟通起来,教学就真正实现了学生的听觉、视觉等器官的综合调动,会收到意想不到的教学效果。 阅读不仅是感悟课文内容的重要手段,也是体现学习的重要方式。注重阅读,能充分激活学生的内心世界,引发个性张扬,使语文学习变得生机勃勃和灵性跳动。因此,我们必须强调学生阅读的自主性和独立性,把阅读的主动权还给学生,给学生充分的阅读时间,让学生在积极的思维和情感活动中加深理解和体 验,从而对文章内容有所感悟和思考。为了使情境真切地再现在学生面前,教师可指导学生如同演戏那样扮演课文中的角色,让学生站在该角色的立场上深入课文讲述自己的所见所闻所想所感。由于学生的心理位置换成了课文中人物的心理位置,这

8、样不仅能将教材内容迅速形成表象,同时还能很快地进行理解。文中的“事”好像是自己做的,文中的“话”也就是自己说的。扮演得越真就越感到亲切,越感到愉快,就越感到学习的轻松。教学中用得最多的是让学生分角色朗读,要求再高点的是改编课本剧。 教学情境能够沟通课堂与外界的联系,拓展学生的认识领域,将学生带入了真情实感的氛围之中,对学生而言,能有效地转变学生的学习方式,从“要我学”转变为发自内心的“我要学”,既蕴含着学生所要学习的知识和需要解决的问题、任务;对教师而言,既有效地转变教学方式,从课堂的主角变为配角。创设一个有利于学生进行探究、构建的“学习情境”是现代教学过程中的基本要求,对于创设良好的教学情境

9、,有助于学生产生积极的情感,激发参与意识,使学生在“乐”学中掌握知识,培养能力。因此,各类教学情境不是彼此隔离的,而是相互联系,此类情境与彼类情境有意义并重叠着。在现实的教学中,应根据教学的实际需要去选择创设可以利用的各种情境,对其优化组合以取得教 与学的最好效果。教学情境的创设,在新课改语文课中能大大提高教学效率的愉快教学。教师应熟悉情境教育的教学模式,熟悉而恰当地运用各种情境创设教学方法,激发学生的学习兴趣,培养他们的学习能力,提高他们的智力水平,使新课改真正得到实施。开设思想品德教学的目的，实质上是引导学生在思想和心理上能够朝着健康、正确的方向发展，还能促使学生的整体和综合素质得到发展。

10、现代社会和国家主要教学目的是培育出拥有德智体美综合性的人才，而思想品德教学的开设是满足了对德的需求。至此，在初中教学过程中，思想品德教学是不可缺少的核心部分之一，而这就需要教师在初中思想品德教学上投入更多的注意。在初中思想品德的教学实践过程中，教师一般都会遇到课堂教学问题，这是任何教师回避不了的问题。那么，该怎么应对思想品德课堂中产生的问题呢？ 一、初三思想品德复习过程出现的问题 初三学生即将面临中考，在课堂复习教学过程中，教师通常会使用课件对学生以往所学知识点的梳理和归纳，一般教师通过课件进行授课，会激发到学生对思想品德学习的兴趣。但是在教学过程中，教师过多地运用课件进行授课复习，会造成学生

11、的集中力很难汇集在重点知识点的理解和记忆上，教学成效不是很好。在教学复习中会出现以下几点问题： （一）复习的指导方向不够明确 在准备中考考试而开始复习期间，它主要目的是，为帮助让学生能够更加深刻而又更加全面地去学习掌握从课本内容中所学过的道德知识。教师在复习计划制定目标一定要明确，以帮助学生提高他们的应试能力，从而考取到优异成绩。所以，要想知道考试范围，就必须参照考试说明来进行复习，它是在应对中考考试时唯一可以参考的根据。教师不仅要特别有针对性地增减内容外，同时还要针对性的去研究分析历年来已考的中考试卷，总结历年考过试卷，找出命题的规律。但是，很多教师都没有对考试说明分析给予足够的重视，从而导

12、致教学复习过程中，出现指导模糊不清的问题。 （二）复习资料质量差，指导方法不对 虽然还有一些教师会关注历年真题，学生也做往年大量的真题，但是在复习过程中缺少原创性地复习题来进行练习。复习的范围是非常广，但是复习过程毫无针对性，复习结果成效不大。很多老师在课堂复习指导过程中，一般都不太注重引导学生培育系统审题的解题思路和拥有深入规范答题的方法。更让人不解的是，很多老师会把一场原本该是习题训练和考试解析的课堂演变成一场批判会；甚至只单单的宣布其答案没有讲解，而这些都使得在课堂教学复习中，没能取得好的成效。 （三）复习规划不合理，不能因材施教 在思想品德复习教学过程中，初中教师都存在的问题有三个：首

13、先，认为学习效果与复习时间是成正比的，通常他们会很仓促地授予完新课程；其次，一堂课下来老师不停地讲课，而让学生练习巩固的机会都没有，但是这样做一般是得不偿失，这给学生在对所学知识的温习巩固造成了阻碍。最后，不能很好地因材施教。老师的教学方式是化个体为统一，没有考虑学生的学习程度之间的差异，教师只是根据全班平均水平，来统一制定复习规划，对于有的学生已掌握的知识，老师还仔细去说明，就会造成了一部分的学生的复习时间被浪费掉了。 （四）过度迷信“命题专家”的资料 有些教师过于热衷市面上的“命题专家”的资料和一些小道消息，总是思考着压题和猜题，没有真正地认识到学生能够掌握全面系统的基础知识的重要性。 二

14、、针对教学复习产生问题的解决对策 （一）按照既定纲要稳步推进 临近中考之际，有很多学生都出现了烦躁的情绪。大部分的学生都是在初一、初二初期学习的过程中，没能好好的学习掌握知识，因此也就造成了他们现在不能好的掌握知识，运用知识。而这样很容易让学生产生恐慌心理，他们就会不管遇到什么样的知识都要花时间重新去学习理解，很是麻烦的。但是学生们的学习基础是很差，很脆弱的，如果学生想在跟随老师复习的过程中重新打基础，而且还要很牢很坚固，但是又跟不上复习的速度，不能尽快的吸收和理解知识。在遇到这样的情况时，老师要发挥很大的作用。老师要做到的是，根据班级学生的掌握程度，严格缜密的制定复习计划，并在复习教学的过程

15、中一步一个脚印的推进课程。在?拖敖萄墓?程中一定会遇到一些问题，老师在面对这些问题时千万不可以急躁，因为学生会受这样不好的情绪的影响。在即将要升学考试，在复习时学生自己就是非常焦虑的，而老师这样的表现会使学生在复习过程中更加急躁的，这样大大降低了复习效率。所以，在中考考试快要来之时，老师可以在学校内举行一系列的教师研讨会议，老师们要制定明确而又有针对性的复习大纲，帮助学生可以更加全面综合的进行复习。在制定大纲时要考虑好一些知识必须熟练地掌握，一些知识只要理解就行，这些都是要老师心里有杆秤，自己去衡量。只有这样做才能帮助学生的复习更有成效。老师应该选用正确的教学方式，在制定复习计划时要明确重点知

16、识。只有明朗知识要点，才能够帮助学生更有效率地去复习。 （二）解题思路和手段明确 中考就是升学考试，考试其实就是一张卷子。而卷子中的考题就是对学生这三年来学习成果的检验的集中展示和总结。就中考试卷的结构来说，它包括选择题和材料分析题两个主要方面，因此学生在复习过程中一定要注意的是，一定要熟练的学习并掌握特别是主观题方面做题思路和技巧，要想拥有并灵活的运用这些方法，就需要老师在教学复习过程中慢慢的教授，在引导学生去慢慢掌握和运用，这样才能达到理想效果。在教学复习过程中还要注意的是，有一些很年轻质历还很浅的老师，他们有的担任初三学生升学考试的辅导，因为他们没有经历中考教学复习，大多时候都是不能很好

17、地去应对其中出现的问题。这就需要学校来帮助他们和有经验的老师进行交流活动。在中考考试的试卷中，思想品德考题中对于学生而言最难的就是，主观类型材料的分析，而这样的考题就是要考察学生对材料的审题能力，确定出题的目的，找出相应的问答。简单来说，首先，要认真仔细通读和分析考题材料；其次，在平时复习过程中所学到的思想品德知识点进行穿插审题，最后答题。 （三）突出热点时政在复习课程中的作用 在思想品德考试的复习中一定不要忽略的一个重要内容是时事政治，它在中招考试中也占据不小的分量。从历年的真题发现，其中考题大多涉及到当时时政热点事件。所以，老师向同学们强调时政学习的重要性，让他们多多关注全球的时政热点新闻

18、，并和全班同学一起分享、交流。在教学复习过程中，穿插着时事热点问题，对于学生的学习的帮助是非常大的。对此，我们在思想品德复习过程中多关注社会实事是非常有必要的。 三、结论 在初三思想品德的复习学习对中考考试中是非常重要的。中考是学生一生所遇到的考试中最重要的考试之一。所以，他们在复习备考的过程中很容易会紧张，产生焦虑的心理，这样的反映是正常现象。他们需要在这个学习过程中老师的帮助，老师科学有效地辅导和同学们认真复习总结，两者结合在一起，就一定能提高老师的课堂教学质量，提高思想品德课程的教学效果。 非计划性拔管的护理管理外二科2.非计划性拔管的概念非计划性拔管( unpiannedextubat

19、ion,UEx)是指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管,未经医护人员同意,患者将插管自行拔出,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管(3.病房常见的各种导管)供给性管道:又称为“生命管道”,进行3基本生命支持的管道。1、给氧管:如人工气道、气管插管等。2、静脉滴注管:如中心静脉置管、PIC等。3、胃肠营养管:如鼻胃管、空肠造瘘管、十二指肠营养造瘘管等(二)排出性管道:包括各种引流管,如尿管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管等。(三)监测性管道:包括动脉置管、心电监测管道等。(四)诊疗性管道:如造影用的导管、化疗用的导管等4.非计划性拔管的危害UEX发现不及时或处理不当,

20、会延长患者住院时间ICU滞留时间(机械通气时间延长),甚至导致死文献报道:发生UEX后需重新置管的患者病死率达25。有研究显示:与计划性拔管比,非计划性拔管发生后,插管重复率明显增高,UEX后再置管率在5680%5.非计划性拔管的危害造成组织粘膜再损伤,增加院内感染机会,延长总置管时间。(气管插管患者UEX后出现后头水肿,再置管困难。研究表明,72%患者出现呼吸或循环的不良后果。)经济负担增加(6.非计划性拔管的原、医护方面管道评估能力不足,观察不到位,巡视不及时(研究发现,在116例非计划性拔管患者有76例发生在实习护士班上,与工作强度无关,而与年轻护士缺乏经验,在操作中对保护插管的滑脱未引起重视有关。多篇文献提出护士忽视睡眠状态患者所存在的意外拔管的危险,因而主动巡视不够。)未采取科学的镇静措施冷未满足患者舒适的需要(7.非计划性拔管的原因患者方面舒适度的改变,不能耐受。(约束可以造成患者压力和焦虑,患者和家属擅自解除约束,而引起患者自行拔管)对置管的目的及重要性不理解,不能有效配合管道自我护理知识缺乏意识障碍,烦躁不安,躯干或四肢过度活动无意识拔管患者年龄(高龄患者循环功能差,呼吸频率降低,大脑缺血缺氧,对异物刺激敏感性高,易产生一过