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文档简介

1、医院患者发生化疗药液外渗应急预案（一）化疗药液外渗化疗药液外渗是指化疗药物输注过程中渗漏到血管周围组织内，轻者发生局部皮肤红、肿、热、痛，静脉炎，严 重者引起组织变性坏死，甚至溃疡经久不愈，可深及肌腱及 关节，造成肌体功能障碍及残疾。（二）常见原因药物因素：药物的 pH 值、药物的渗透压、药物的浓度、药物本身的毒性反应等，均可对血管内膜产生不良刺激而造成局部损伤。血管因素：长期反复静脉注射使血管受损，血管壁变薄，血管脆性增加，弹性下降；容易造成药液外渗；血 管栓塞或肿瘤压迫，容易造成药液外渗；老年人血管硬化致 使血管脆性大、管腔变小、血流速度减慢，容易造成药液外 渗。护理人员操作因素：护士静脉

2、穿刺技术不熟练、一次给药反复静脉穿刺或将穿刺针头斜面穿透血管后壁、选 择细小静脉穿刺、选择肘窝等关节处穿刺、选择有静脉炎的 血管穿刺及拔针后按压方法不正确等均可致药液渗漏至皮下。其他因素：输液量大；患者配合欠佳或过多活动致针头刺破血管、滑出血管外。（三）应急程序立即停止化疗药物的注入，可保留针头连接注射 器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。发生化疗药液外渗后要及时报告主管医生及病房 护士长。立即皮下封闭，用 0.5%的利多卡因皮下封闭。外渗轻度者，第一天行皮下封闭两次，间隔以 68h 为宜，第二天 12 次，以后酌情处理；外渗严重者，第一天行皮下封闭 34 次，间隔以 68 h 为宜，以后酌

3、情处理。局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散；又可以起到 止疼的作用；封闭液的剂量视局部外渗情况而定。外渗局部 24 h 内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察；防止冻伤。冷敷可使血管收缩，减少药液向周 围组织扩散。抬高患肢，避免局部受压。外渗局部肿胀严重的可选用 50%硫酸镁、中药、喜疗妥、蜂胶等湿敷或外涂，可交替使用。湿敷面积应超过外渗部位外围 23 cm。外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予 清创、换药处理。加强交班，严密观察患者皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。做好心理护理，减轻患者的恐惧。填写不良事件报告单并上报。（四）质量标准输入化疗药物过程中一旦出现药液外渗，应立即 启动“应急预案”。采取

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