企业信用等级评价申请书

1、（2012年度度） 工工程名称： 工工程 合 同 段： 施工单位： 建设单位: 制表：xxxxxxx区交通通运输厅目 录一、项目概况二、动态管理核核查记录1、人员到位（表表一）2、设备到位（表表二）3、资金到位（表表三）4、工程进度（表表四）5、三大合同履履行状况（表表五）6、文明施工（表表六）7、奖惩记录（表表七）8、社会责任（表表八）填 写 说 明填 写 说 明一、各项目建设单位应根据xxxxxx交通运输厅xxxxxx公路工程施工企业信用评价规则实施细则（内交发2011249号）和相关文件的精神，认真做好施工企业信用动态管理台帐记录工作；二、施工企业信用动态管理台帐记录工作应指定专人负责，

2、主要负责人认真审核；三、台帐记录内容的信用行为评定标准请按内蒙古自治区公路工程施工企业信用评价管理实施细则执行；四、台帐应按时、如实填写，原始记录不能涂改、删页，确需修改应保留原始记录文字；五、上年度信用评价结束后台帐记录本存档备查。一、项 目 概概 况工程地点技术标准双向八车道高速速公路交通工工程。工程规模本标段起迄桩号号为：K6115+5366K672+600，全长长57.0664Km合同金额设计单位监理单位质量监督单位xxxxx区公公路工程质量量监督站开工时间2012年088月01日合同工期60日历天二、动态管理核核查记录表一 人员到到位合同承诺项目经理技术负责人安全生产负责人人一季度项

3、目经理技术负责人安全生产负责人人 检查人： 审核人人：二季度项目经理技术负责人安全生产负责人人 检查人： 审核人人：三季度项目经理技术负责人安全生产负责人人 检查人： 审核人人：四季度项目经理技术负责人安全生产负责人人 检查人： 审核人人：年度评价投标承诺人员已已按时到位，施施工过程中无无更换，履约约情况好。计算： 审核核人：注：人员有变动动的，应注明明是否属“不能按投标标时承诺到位位”或“实施过程中中更换”，并附人员员更换的相关关审批资料。项目施工企业施施工人员一览览表 施工企业: 表1-1施工岗位投标人员名单合同人员名单实际到位人员名名单姓名资格证书编号职称姓名资格证书编号职称姓 名进场时

4、间退场时间资格证书编号职称年龄身份证号项目经理项目副经理项目总工交通专业工程师师交通专业工程师师计划计量工程师师质检工程师安全员财务负责人说明： 1、须须提供人员技技术职称证书书、建造师资格证证书、监理工工程师资格证证书等复印件件。以上复印印件按顺序附附表后。 2、“证书编编号”无编号的不不予认可。3、表格不够时时请自行复制制，并连续编编号。施工企业负责人人签字: 驻地地监理单位负负责人签字： 建设单单位负责人签签字： 检查日期：表二 设备到到位合同承诺具体见附表拟拟投入本工程程项目的主要要施工机械表表、拟配配备本工程项项目的主要材材料实验、测测量、质检仪仪器设备表一季度 检查人： 审核人人：

5、二季度 检查人： 审核人人：三季度已按合同要求设设备全部到场场，满足施工工进度要求。 检查人： 审核人人：四季度 检查人： 审核人人：年度评价已按合同要求设设备全部到场场，满足施工工进度要求。计算： 审核核人：注：1、合同承承诺栏要按投投标文件内容容详细列出设设备名称、数数量及到场时时间或附投标标文件设备表表；2、每季核查记记录中只列出出未按合同到到位的设备，并并写明是否满满足进度要求求。项目施工企业机机械设备一览览表 施工企业： 表2-11机械设备名称投标文件承诺合同文件承诺实际到位情况规格型号新旧程度数量规格型号新旧程度数量规格型号新旧程度数量满足程度水准仪J32008年2J32008年2

6、J32008年2满足客货两用车5T2007年45T2007年45T2007年4满足发电机75KW2007年275KW2007年275KW2007年2满足交直流电焊机30KVA2009年530KVA2009年530KVA2009年5满足升降机SJY-1-116M2006年2SJY-1-116M2006年2SJY-1-116M2006年2满足逆反射系数测量量仪SMD2007年1SMD2007年1SMD2007年1满足色彩色差仪ZH23252007年1ZH23252007年1ZH23252007年1满足板厚千分尺MC-045551-002009年1MC-045551-002009年1MC-04555

7、1-002009年1满足吊车QYE152006年3QYE152006年3QYE152006年3满足混凝土拌合机500L2008年2500L2008年2500L2008年2满足震捣棒HX.19-2272009年4HX.19-2272009年4HX.19-2272009年4满足商品混凝土灌装装运输车江淮2007年1江淮2007年1江淮2007年1满足说明：1、按设设备购买时间间由近及远顺顺序填写。 2、表格不够时时请自行复制制，并连续编编号。施工企业负责人人签字： 驻地地监理单位负负责人签字： 建设单单位负责人签签字： 检查日期：项目施工企业机机械设备一览览表 施工企业： 表2-1机械设备名称投标

8、文件承诺合同文件承诺实际到位情况规格型号新旧程度数量规格型号新旧程度数量规格型号新旧程度数量满足程度双缸热熔釜CKR7002008年2CKR7002008年2CKR7002008年2满足水线车LXD2009年1LXD2009年1LXD2009年1满足多功能热熔划线线机RMS-12006年4RMS-12006年4RMS-12006年4满足底漆喷涂机PM-122008年2PM-122008年2PM-122008年2满足斑马线车划线宽45CMM2007年1划线宽45CMM2007年1划线宽45CMM2007年1满足振动标线机PRO6312007年1PRO6312007年1PRO6312007年1满足

9、底漆高压喷涂机机PM-122008年2PM-122008年2PM-122008年2满足打桩机YD2302008年2YD2302008年2YD2302008年2满足水准仪J32008年1J32008年1J32008年1满足钻孔设备G&J HALLL2007年1G&J HALLL2007年1G&J HALLL2007年1满足说明：1、按设设备购买时间间由近及远顺顺序填写。 2、表格不够时时请自行复制制，并连续编编号。施工企业负责人人签字： 驻地地监理单位负负责人签字： 建设单单位负责人签签字： 检查日期：项目施工企业机机械设备一览览表 施工企业： 表2-1机械设备名称投标文件承诺合同文件承诺实际到

10、位情况规格型号新旧程度数量规格型号新旧程度数量规格型号新旧程度数量满足程度温控冰箱-21度20063-21度20063-21度20063满足旋转成型压实仪仪20061(套)20061(套)20061(套)满足压力试验机2000KN200612000KN200612000KN20061满足砼试模150150015020062015015001502006201501500150200620满足弯沉仪3.6200613.6200613.620061满足砂浆试模7.077.077.072006307.077.077.072006307.077.077.07200630满足脱模器DTM-120062D

11、TM-120062DTM-120062满足砂浆稠度仪SZ-14520064SZ-14520064SZ-14520064满足板秤50-400KKg20061250-400KKg20061250-400KKg200612满足台秤10Kg2006610Kg2006610Kg20066满足满足表三 财务管管理合同承诺在近三年内平均均营业额不小小于5亿元人民币币；用于申请请合同的营运运资金（含流流动资金及银银行针对本项项目出具的银银行信贷证明明）不小于66000万元元人民币；近近三年流动资资产与流动负负债的比率均均不小于 88。一季度 检查人： 审核人人：二季度 检查人： 审核人人：三季度经核查该企业财

12、财务管理制度度完善，流动动资金正常。 检查人： 审核人人：四季度 检查人： 审核人人：年度评价经核查该企业财财务管理制度度完善，流动动资金正常。计算： 审核核人：注：核查记录施施工企业财务务管理制度、工工程变更和计计量支付管理理、流动资金金及有无挪用用工程款等情情况。表四 进度管管理合同承诺按照监理人指示示开工，工期期为60日历历天（到20012年9月月30日完成成所中标段施施工项目）。工工期延期，按按招标文件及及合同的规定定进行处罚。一季度 检查人： 审核人人：二季度 检查人： 审核人人：三季度经检查该单位已已经完成建设设单位要求的的季度产值，截截止目前没有有发生延误工工期现象。 检查人：

13、审核人人：四季度 检查人： 审核人人：年度评价经检查该单位已已经完成建设设单位要求的的年度产值，截截止目前没有有发生延误工工期现象。计算： 审核核人：注：本表主要记记录合同要求求和季度实际际完成形象进进度工作量，实实际完成有延延误时，还应应写明是否因因建设单位提提供的条件不不满足施工要要求。表五 质量管管理合同承诺工程质量交工验验收工程质量量达到合格，竣竣工验收工程程质量达到优优良标准。承承包人应为本本合同的施工工建立强有力力的质保系统统和质检系统统，认真执行行国家和交通通运输部及内内蒙古自治区区有关加强质质量管理的法法规和文件，开开展全面质量量管理，确保保工程质量达达到目标要求求。一季度 检

14、查人： 审核人人：二季度 检查人： 审核人人：三季度该企业各项质量量管理符合合合同规定，无无不良情况发发生。 检查人： 审核人人：四季度 检查人： 审核人人：年度评价该企业各项质量量管理符合合合同规定，无无不良情况发发生。计算： 审核核人：注：本表主要记记录施工企业业是否按合同同中的规定内内容履约。表六 安全生生产合同承诺根据本合同各单单位工程的施施工特点，严严格执行原交交通部20007年第1号号令公路水水运工程安全全生产监督管管理办法、公公路工程施工工安全技术规规程、公公路筑养路机机械操作规程程等规定。一季度 检查人： 审核人人：二季度 检查人： 审核人人：三季度该企业施工现场场的安全管理理

15、制度及其落落实情况完善善，安全专项项费用的使用用符合规定。 检查人： 审核人人：四季度 检查人： 审核人人：年度评价该企业施工现场场的安全管理理制度及其落落实情况完善善，安全专项项费用的使用用符合规定。计算： 审核核人：注：本表应如实实记录施工企企业的施工现现场的安全管管理制度及其其落实情况以以及安全专项项费用的使用用情况等相关关内容及项目目实施现状。表七 奖惩记记录一季度 检查人： 审核人人：二季度 检查人： 审核人人：三季度无 检查人： 审核人人：四季度 检查人： 审核人人：年度评价本年度该企业无无不良记录，履履约情况好。计算： 审核核人：注：本表应对照照评定标准中中的不良记录录或违规行为

16、为、质量与安安全事故等内内容如实记录录。相应证明明材料作为附附件。公路工程项目施施工企业季（年年）度奖惩记记录表7-1工程项目名称建设单位名称业主季度或年度度考核（等级级）情况好 业主主签字： （盖盖章） 年 月 日有关部门通报表表扬或批评、行行政处罚等记记录无施工人员受有关关部门通报表表扬或批评、行行政处罚等记记录无其他无备注：通报表扬扬应附有相关关证明材料。建设单位负责人人签字： 驻驻地监理单位位负责人签字字： 填表时间：表八 社会责责任一季度 检查人： 审核人人：二季度 检查人： 审核人人：三季度经检查该企业文文明施工、环环保措施、廉廉政建设等各各方面社会责责任均符合要要求，无不良良情况

17、。 检查人： 审核人人：四季度 检查人： 审核人人：年度评价经检查该企业文文明施工、环环保措施、廉廉政建设等各各方面社会责责任均符合要要求，无不良良情况。计算： 审核核人：注：本表应对照照评定标准中中的文明施工工、环保措施施、抢险救灾灾、廉政合同同等内容如实实记录，相应应证明材料作作为附件。附表4：内蒙古自治区公公路工程施工工企业投标行行为信用评价价表企业名称组织机构代码项目名称合同价(万元)评定内容行为代码不良行为行为等级和扣分分标准主管单位评价投标行为（满分100，扣扣完为止。行行为代码GLLSG1）GLSG1-11超越资质等级承承揽工程无GLSG1-22出借资质，允许许其他单位或或个人以

18、本单单位名义承揽揽工程无GLSG1-33借用他人资质证证书承揽工程程无GLSG1-44与招标人或与其其他投标人串串通投标无GLSG1-55投标中有行贿行行为无GLSG1-66法被后期投/无GLSG1-77资审材料或投标标文件虚假骗骗取中标40分/次无GLSG1-88资审材料或投标标文件虚假未未中标30分/次无GLSG1-99虚假投诉举报20分/次无GLSG1-110中标后无正当理理由放弃中标标20分/次无GLSG1-111对同一合同段递递交多份资格格预审申请文文件或投标文文件5分/次无GLSG1-112标放未告6分/次无GLSG1-113遗人知1分/次无GLSG1-114不及时反馈评标标澄清1

19、分/次无GLSG1-115无正当理由拖延延合同签订时时间2分/次无GLSG1-116报价严重不平衡衡的2分/次标段段无GLSG1-117开标后宣布退出出竞争的5分/次标段段无总 得 分满分100100对该施工企业需需要说明的违违规行为、处处罚、通报等等情况：无负责人：招标人盖章年 月 日注：投标行为以以公路施工企企业单次投标标为评价单元元。招标人完完成每次招标标工作后，仅仅对存在不良良投标行为的的公路施工企企业进行投标标行为评价。联联合体有不良良投标行为的的，其各方均均按相应标准准扣分。附表5：内蒙古自治区公公路工程施工工企业履约行行为信用评价表企业名称组织机构代码项目名称合同价(万元)评定内

20、容行为代码不良行为行为等级和扣分分标准主管单位评价严重不良行为（行行为代码GLLSG2-11）1将中标合同转让让无1工解包无1发生重大质量或或重大及以上上安全生产责责任事故无1定程格管价无1造成生态环境破破坏或乱占土土地，造成较较大影响20分/次无1发生较大安全生生产责任事故故20分/次无1将承包工程违法法分包30分/次无1承包人疏于管理理，分包工程程再次分包20分/次无1违反公路工程建建设强制性标标准30分/次无人员、设备到位位（满分100，扣完为止止。行为代码码GLSG22-2）2签订合同后无正正当理由不按按投标文件承承诺时间进场场日无2项目经理未按投投标承诺到位位，或在施工工期间所更换换

21、项目经理资资格降低，或或未经批准擅擅自更换4分/人次无2工于换0.5分/人次次无2技术负责人未按按投标承诺到到位，或在施施工期间更换换人员资格降降低，或未经经批准擅自更更换3分/人次无2技术负责人在施施工期间不低低于原人员资资格更换0.3分/人次次无2注员承或由0.5分/人次次无2主要工程管理、技技术人员未按按投标承诺到到位0.2分/人次次无2试备承需/-22有关人员未按要要求持证上岗岗1分/人次无2未按规定签订劳劳务用工合同同2分/次无质量管理、进度度管理（满分分50，扣完完为止。行为为代码GLSSG2-3）3拒绝或阻碍依法法进行公路建建设监督检查查工作8分/次无3未对职工进行专专项教育和培

22、培训0.5分/人次次无3质量保证体系或或质量保证措措施不健全3分无3特殊季节施工预预防措施不健健全2分/次无3未建立工程质量量责任登记制制度8分无3使用不合格的建建筑材料、建建筑构配件和和设备10分/次无3不按设计图纸施施工8分/次无3不按施工技术标标准、规范施施工5分/次无3进序程3分/次无3将建和程安3分/次无3监理下达停工指指令拒不执行行5分/次无3未对建筑材料、建建筑构配件、设设备和商品混混凝土进行检检验，或者未未对涉及结构构安全的试块块、试件以及及有关材料取取样检测直接接使用5分/次无3施工过程中偷工工减料5分/次无3乱质响3分/次无3工程检查中抽测测实体质量不不合格6分/次无3因施

23、工原因出现现质量问题，对对工程实体质质量影响不大大2分/次无3因施工原因发生生一般质量责责任事故15分/次无3出现质量问题经经整改仍达不不到要求的5分/次无3施工现场管理混混乱2分/次无3内业资料不全或或不规范12分无3工地试验室不符符合要求13分无3试验检测数据或或内业资料虚虚假5分/次无3因施工单位原因因造成工程进进度滞后计划划工期或合同同工期日无3未达到合同约定定的质量标准准10分无3不配合业主进行行交工验收3分/次无3务履务10分无财务管理（满分分10，扣完完为止。行为为代码GLSSG2-4）4财务管理制度不不健全5分/次无4财务管理混乱，管管理台帐不完完备5分/次无4工程变更弄虚作作

24、假6分/次无4虚假计量5分/次无4流动资金不能满满足工程建设设5分/次无4挪用工程款，造造成管理混乱乱、进度滞后后等不良影响响10分/次无4因款工款成0.5分/次无安全生产（满分分20，扣完完为止。行为为代码GLSSG2-5）5因施工企业原因因未签订安全全生产合同3分无5全制规生系13分无5专产作者人安训合相3分/次无5未对职工进行安安全生产教育育和培训，或或者未如实告告知有关安全全生产事项2分/次无5的设安志护按关工消消配施材2分/次无5未向作业人员提提供安全防护护用具和安全全防护服装1分/次无5具质测格全者投或验收施械升模式5分/次无5淘使生工6分/次无5险建全未的或有门的4分/次无5对重

25、大危险源未未登记建档，或或者未进行评评估、监控，或或者未制定应应急预案4分/次无5进行爆破、吊装装等危险作业业，未安排专专门管理人员员进行现场安安全管理3分/次无5在区可方的活身订管者职管行与3分/次无5险间员同内员距安施员设急标保出封施者出3分/次无5从反规者2分/次无5未及时、如实报报告生产安全全事故5分/次无5主要负责人在本本单位发生重重大生产安全全事故时，不不立即组织抢抢救或者在事事故调查处理理期间擅离职职守或者逃匿匿15分/次无5挪用列入建设工工程概算的安安全生产作业业环境及安全全施工措施所所需费用2分/次无5每项工程实施前前，未进行安安全生产技术术交底2分/次无5未根据不同施工工阶

26、段和周围围环境及季节节、气候的变变化，在施工工现场采取相相应的安全施施工措施1分/次无5施工现场临时搭搭建的建筑物物不符合安全全使用要求3分/次无5的制方全2分/次无5未对因建设工程程施工可能造造成损害的毗毗邻建筑物、构构筑物和地下下管线等采取取专项防护措措施2分/次无5安全防护用具、机机械设备、施施工机具及配配件在进入施施工现场前未未经查验或者者查验不合格格即投入使用用2分/次无5委托不具有相应应资质的单位位承担施工现现场安装、拆拆卸施工起重重机械和整体体提升脚手架架、模板等自自升式架设设设施10分/次无5未取得安全生产产许可证擅自自进行生产，安安全生产许可可证有效期满满未办理延期期手续，继

27、续续进行生产；逾期仍不办办理延期手续续，继续进行行生产15分/次无5使用伪造的安全全生产许可证证15分/次无5多次整改仍然存存在安全问题题；对存在重重大安全事故故隐患但拒绝绝整改或者整整改效果不明明显10分/次无5行施定全未机告位安范4分/次无5施工现场防护不不到位，存在在安全隐患1分/次无5未编制安全生产产应急预案并并落实人员、器器材，组织演演练2分无5发生一般安全生生产责任事故故10分/次无5场意险5分/次无社会责任（满分分10，扣完完为止。行为为代码GLSSG2-6）6险流围挖石8分/次无6施工产生的废渣渣随意堆放或或丢弃，废水水随意排放2分/次无6施工中破坏生态态环境3分/次无6成不

28、4分/次无6区卫3分/次无6建设项目出现突突发事件，拒拒不执行应急急或救援任务务10分/次无6乱占土地、草场场3分/次无6临时占用农田、林林地等未及时时复垦或恢复复原状5分/次无6未按要求签订廉廉政合同5分/次无6违反廉政合同5分/人次无信为满分100，扣完为止止。行为代码码GLSG22-7）7驻地建设不满足足自治区标标准化施工指指南要求的的2分/项目无7预制场、拌合场场、钢筋加工工场不满足自自治区标准化化施工指南要要求的2分/项目无7现场文明施工未未达到自治治区标准化施施工指南要要求的2分/项目无7便道、便桥不满满足自治区区标准化施工工指南要求求，对沿线环环境造成污染染的2分/项目无7挤占安

29、全生产专专用资金的2分/项目无 满分10098对该施工企业需需要说明的违违规行为、处处罚、通报等等情况：无负责人：项目法人盖章 年 月月 日注：履约行为以以单个施工合合同段为评价价单元。结合日常建设管管理情况，项项目法人对参参与项目建设设的公路施工工企业当年度度的履约行为为实时记录并并进行评价。对对当年组织交交工验收的工工程项目，项项目法人应在在交工验收时时完成有关公公路施工企业业本年度的履履约行为评价价。联合体有不良履履约行为的，其其各方均按相相应标准扣分分。履约行为检查一一般每半年开开展一次，一一种行为在同同次检查中原原则上不重复复扣分。检查查结果以正式式书面文件为为准。附表6：xxxxx

30、x公公路工程施工工企业其它行行为信用评价表企业名称组织机构代码项目名称评价期间2012年099月30日至 月 日日评定内容行为代码不良行为行为等级和扣分分标准主管单位评价其它行为（行为为代码GLSSG3）GLSG3-11被司法机关认定定有行贿、受受贿行为，并并构成犯罪无GLSG3-22通部业会息假企扣无GLSG3-33信用评价弄虚作作假或以不正正当手段骗取取较高信用等等级企扣无GLSG3-44恶意拖欠工程款款、农民工工工资、材料款款被司法机关关强制执行，或或因拖欠问题题造成群体事事件或不良社社会影响企扣无GLSG3-55拒绝参与交通运运输主管部门门组织的应急急抢险任务企扣无GLSG3-66被设

31、区的市级交交通运输主管管部门通报批批评企除无GLSG3-77被省级交通运输输主管部门通通报批评企除无GLSG3-88被国务院交通运运输主管部门门通报批评企除无9因与第三方的经经济纠纷，导导致无力继续续履约的无9因履约表现差，被被项目法人依依据合同约定定，中止合同同的无9不执行自治区交交通运输行政政主管部门关关于公路建设设方面管理规规定的企除无总 扣 分0对该施工企业需需要说明的违违规行为、处处罚、通报等等情况：负责人：项目监管部门盖盖章年 月 日注：根据项目管管理权限，负负责项目监管管的盟市人民民政府交通运运输行政主管管部门或内蒙蒙古高等级公公路建设开发发有限责任公公司对公路施施工企业其他他行

32、为进行评评价。附表7：xxxxxx公公路工程施工工企业项目信信用评价表企业名称组织机构代码项目名称评价期间2012年066月10日至12月31日评定内容满 分评价得分投标行为（GLLSG1）满分100分；扣分或直接定为为D级100履约行为（GLLSG2）满分100分98严重不良行为（行为代码GLLSG2-11）扣分或直接定为为D级人员、设备到位位（行为代码GLLSG2-22）满分10质量管理、进度度管理（行为代码GLLSG2-33）满分50财务管理（行为代码GLLSG2-44）满分10安全生产（行为代码GLLSG2-55）满分20社会责任（行为代码GLLSG2-66）满分10其他行为（行为代码

33、GLLSG2-77）满分10 其它行为（GLLSG3）评价扣扣5分或直接接定为D级总得分（满分2200）：198企业参建项目信信用等级对该施工企业需需要说明的违违规行为、处处罚、通报等等情况（附相相关正式书面面文件）：负责人：项目监管部门盖盖章年 月 日附表8：xxxxxxxxxxxxxx工程施工企企业信用评价价得分情况汇汇总表施工企业名称：序号建设项目及合同同段名称投标行为评价履约行为评价其它行为评价评价期间得分评价期间得分评价期间得分12012年066月10日至07月23日1002012年088月01日至 09月30日982012年 月 日至 月 日234567891011附表9：xxxx

34、xxxxxxxxxxx工程施工工企业信用省省级综合评价价表企业名称组织机构代码法人代表评价期间2012年066月10日至12月31日评定内容信用行为评价计计算公式评价得分投标行为满分100分；扣分或直接定为为D级投标行为评价得得分：履约行为满分100分，扣分或直接定为为D级履约行为评价得得分：综合评分施工企业在自治治区的综合评评分：=a+b-Qa= ; b= .i：j：Qk：Fj：企业信用等级对该施工企业需需要说明的违违规行为、处处罚、通报等等情况（附相相关正式书面面文件）：xxxxxxxx交通运输厅厅（盖章）负责人：年 月 日附表10 xxxxxx公公路工程施工工企业信用等等级含义及奖奖惩措施信用等级含 义考核期内的奖惩惩措施资格预审阶段评标阶段AA95分X1100分考核期内企业信信用好，招投投标行为规范范，严格履行行合同承诺，工工程质量、安安全保证体系系健全并全部部得到落实。可免资格预审。若若需要排