乙肝“两对半”定量检测的意义医学

1、乙肝“两对半”定量检测的意义-医学资料乙肝“两对半”定量检测的意义-医学资料 2019年4月，卫生部公布最新的全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果： 乙肝表面抗原携带率为7.18% 携带者达9300万人 2019年4月，卫生部公布最新的全国人群乙肝等有关疾乙肝病毒感染的自然史病毒感染慢性携带者痊愈慢性肝炎病情稳定病情进展肝硬化代偿性肝硬化肝癌死亡失代偿性肝硬化(死亡)乙肝病毒感染的自然史病毒感染慢性携带者痊愈慢性肝炎病情稳定病中国著名肝病专家、中国工程院院士庄辉教授 乙肝治疗的最优结果中国著名肝病专家、中国工程院院士庄辉教授 乙肝治疗的最优生化学检查HBV血清学检测HBV-DNA及基因型

2、和变异检测影像学诊断病理学诊断 慢性乙型肝炎防治指南 相关实验室检查生化学检查慢性乙型肝炎防治指南 相关实验室检查HBV血清学检测乙肝两对半定性（qualitative） 判断阴阳性定量（quantitative） 单位：ng/ml、IU/ml、IU/L、PEIU/mlHBV血清学检测乙肝两对半定性（qualitative） 2019年第58届美国肝病年会（AASLD） 马塞兰（Marcellin） 研究目的： 旨在观察表面抗原在血清中的浓度，以预测长效 干扰素治疗对慢性乙肝患者在停药后的长期疗效。 HBsAg定量检测 2019年第58届美国肝病年会（AASLD）HBsAg定量 治疗结束时(第

3、48周)低HBsAg水平(10 IU/ml)与 之后3年随访期间HBsAg清除的相关性HBeAg阴性患者(n=194)HBsAg10 IU/ml 88% (171/194)12/234/17152%0%20%40%60%80%100%HBsAg 阴性2.3%0%20%40%60%80%100%HBsAg 阴性聚乙二醇化干扰素第 4 8 周治疗结束后第3年的 HBsAg应答 治疗结束时(第48周)低HBsAg水平(2lgHBsAg浓度下降2lg42.3%0%20%40%60%80%100%HBsAg 阴性2.9%0%20%40%60%80%100%HBsAg 阴性聚乙二醇化干扰素第 4 8 周治

4、疗结束后第3年的 HBsAg应答 治疗48周时HBsAg下降程度与治疗之后3年 随访期间H 结论： 治疗结束时表面抗原的定量水平以及治疗过程中 的下降幅度，与以后清除直接相关，提示表面抗原的定量检测是评定乙肝治疗效果的显著预测因素。 结论：HBsAg定量检测 2019年第59届美国肝病年会（AASLD） 廖家杰教授 研究目的： 观察HBsAg定量是否与cccDNA水平相关性HBsAg定量检测 2019年第59届美国肝病年会（AAS86例慢性乙肝患者 （29例HBeAg阴性，57例HBeAg阳性）86例慢性乙肝患者 （29例HBeAg阴性，57例HBeAg 结论： 血清HBsAg定量与cccDN

5、A水平有较好的相关性。 可以作为HBVcccDNA非侵入性替代标志。 结论：HBsAg定量检测意义 评估治疗效果 监测病情发展HBsAg定量检测意义 评估治疗效果抗-HBs定性检测：机体对乙肝病毒产生抵抗力的标志疫苗注射后免疫成功的标志抗-HBs定量检测抗-HBs定性检测：抗-HBs定量检测无应答者:无抗体产生 (5%) - 加强计量复种低应答者:100 IU/L (20%) - 无须复种国内疫苗评价标准无应答者:无抗体产生 (5%) - 加强计量复种国内疫乙型肝炎疫苗接种后评估意外暴露HBV后预防HBV感染相关疾病患者肝移植围手术期用药指导抗-HBs定量检测意义乙型肝炎疫苗接种后评估抗-HB

6、s定量检测意义HBeAg定量检测 HBeAg定量检测HBeAg定量检测 HBeAg定量检测HBeAg定量检测 HBeAg定量检测HBeAg定量检测意义 预测HBeAg的血清转换 预测延迟应答患者的疗效 监测不同药物的治疗效果 HBeAg定量检测意义 预测HBeAg的血清转换预测HBeAg发生血清学转换的时期, 即表现HBeAg 浓度下降和抗-HBe浓度上升的过程 。抗-HBe定量检测意义预测HBeAg发生血清学转换的时期, 即表现HBeAg 浓度抗-HBc定量检测抗-HBc定性检测现状：为求临床符合率样品1：30生理盐水稀释 弊端：基质效应，结果失真为求结果真实性不稀释 弊端：少见配型比例增高，临床诊疗无从参考抗-HBc定量检测抗-HBc定性检测现状：抗-HBc定量检测意义结果准确临床符合率高高浓