宠物疾病防治技术：急性肾功能衰竭

1、急性肾功能衰竭P1:同学们，大家好。我是来自池州职业技术学院的吴萍萍，很高兴这学期 和大家一起学习宠物疾病防治技术这门课，今天我们将来学习急性肾功能衰 竭。P2:急性肾衰竭是由各种致病原因造成两肾排泄功能在短期内迅速减退，肾 小球滤过功能下降，血尿素及血肌酎迅速升高，并引起水、电解质及酸碱平衡失 调及急性尿毒症等的综合症状现象。急性肾衰竭的发病机理中肾血流灌注不足起 重要作用。肾缺血使肾小管损伤和功能障碍，肾小管损伤又促使肾小球缺血加重, 形成恶性循环。肾缺血、肾小管坏死和肾小管阻塞等因素造成肾小球率过滤降低 和泌尿功能障碍，导致机体发生氮质血症、代谢性酸中毒和高钾血症等代谢和功 能变化。下面

2、我们将从发病原因、症状和诊断等方面进行学习，为临床诊断提供 依据和参考。P3:急性肾功能衰竭是指各种致病因素引起肾实质组织发生急性损害而出现 的一种综合症。临床上主要以发病急骤、少尿或无尿、代谢紊乱、氮质血症等为 特征。按病理发生的部位，分肾前性、肾性和肾后性。P4：肾前性病因是指引起肾血液灌注不足的一些因素。如严重呕吐和腹泻; 各种休克时有效循环血量的锐减；麻醉、药物滥用；脊髓损伤等。P5：肾性病因主要是病原体感染，如钩端螺旋体、细菌性肾盂肾炎；肾中毒 如某些氨基糖昔类药物、磺胺类药物、非储固醇类抗炎药物、两性霉素B、西咪 替丁、阿昔洛韦、磷甲酸、乙二醇、重金属、蛇毒、蜂毒；肾血液循环障碍，

3、如 肾动脉血栓、弥漫性血管内凝血。P6：肾后性病因多见于双侧性输尿管或尿道阻塞。如尿道结石、膀胱结石、 输尿管结石等。P7：少尿期：除原发病的症状外，8090%的犬和猫表现尿量迅速减少，甚 至无尿。由于代谢产物蓄积，出现高钾血症、代谢酸中毒、氮质血症，且容易并 发感染（因白细胞功能异常）。补液过多时，可引起水潴留。精神沉郁，体温有 时偏低，但伴有感染时可升高。由于高钾血症对心脏的抑制，心跳缓慢，但伴有 血容量减少时，由于心脏的代偿作用心率可能接近正常。此期持续1-2周。P8：多尿期是耐过少尿期后，肾血流量改善，肾小球滤过机能逐渐恢复，肾 小管阻塞逐渐消除，肾间质水肿消退，因而机体内潴留的水、电

4、解质及代谢产物 开始向外排泄，排尿量增多，但血中氮质代谢产物仍然潴留。由于钾的排出过快, 出现低钾血症。患病动物往往在此期中死亡。此期持续几天几周以上。若能度 过，便进入恢复期。P9：恢复期，血清尿素氮和肌酸酎含量、尿量等逐渐恢复正常；但肾脏浓缩 尿液的功能恢复需要较长的时间；由于组织中蛋白质被大量破坏，体力消耗严重, 表现四肢无力、消瘦、肌肉萎缩。P10：根据病史、临床症状和实验室检查结果进行诊断。尿液检查，少尿期 表现尿量少、尿呈酸性、尿比重偏低、尿中可见红细胞、白细胞、各种管型及蛋 白质。多尿期尿表现量增多、尿比重仍然偏低、尿中白细胞增多。PH：血液检查：肌酸酎、尿素氮、磷酸盐增高；CO

5、2结合力降低；钾： 少尿期增高、多尿期降低；血清钙：初期升高，随后由于钙在受损的肌肉内沉积 而下降，恢复期又升高；血清钠浓度受到补充液溶或丢失体液中钠的含量、利尿 剂等因素的影响。P12：液体补充试验：鉴别脱水少尿。方法是补液2040ml/kg后，再注 速尿，若仍无尿或尿比重低者，则可认为急性肾功能衰竭。X光和超声波可用于 肾后性阻塞的检查。P13：治疗原发病如中毒性疾病、失血和体液丢失引起的循环血量的减少、 尿路阻塞和感染性疾病。P14：针对少尿期治疗。饮食：高糖、低蛋白易消化食物；纠正酸中毒使用 碳酸氢钠溶液、乳酸钠、柠檬酸钠、乙酸钠；纠正高钾血症，当轻度高钾血症使 用无钾液；中度高钾血症使用碳酸氢钠；重度高钾血症使用10%葡萄糖酸钙，缓 解高血钾对心肌的有害作用。P15：减缓氮质血症使用渗透性利尿剂：1025%甘露醇、多巴胺速尿、血 液或腹膜透析。P16：多尿期治疗仍需按少尿期部分治疗原则处理。随着尿量的增多，电解 质的大量流失，应注意电解质的补充，尤其是钾的补充。恢复期应开始增加蛋白 质的摄入量。同时加强护理。兽医临床中许多疾病的后期均可引起动物发生本综合症，即使进行救治，病 死率仍然高达60%以上。若能做到早诊断、抢救及时、恰当，则可使肾恢复正常 并明显减少动物的死亡率。在急性肾衰竭中，无尿是濒死的预兆，所