静脉输血技术

1、静脉输血技术第1页，共27页，2022年，5月20日，3点8分，星期四知识目标 列出血制品的种类 说出静脉输血的目的 阐述输血前准备工作和输血注意事项 阐述输血反应的原因和护理第2页，共27页，2022年，5月20日，3点8分，星期四 技能目标叙述直接、间接输血的步骤 态度目标操作中严格执行无菌技术，仔细检查血液质量，认真核对输血有关项目，体贴、关心病人，确保安全。第3页，共27页，2022年，5月20日，3点8分，星期四学习内容 血液制品的种类 输血目的 实施 输血反应和护理第4页，共27页，2022年，5月20日，3点8分，星期四血液制品的种类 全血 成分输血 其他血液制品第5页，共27页

2、，2022年，5月20日，3点8分，星期四全血 新鲜血 保留原成分 血液病库血 RBC和血浆蛋白 保存期2-3W 大量输防酸中毒、高钾血症自体输血 术中失血回输 术程失血较多者 术前采血保存 第6页，共27页，2022年，5月20日，3点8分，星期四成分输血红细胞 用于贫血和CO中毒WBC浓缩悬液 4保存 48H内有效血小板浓缩悬液 22保存 24H内血浆 新鲜血浆：含全部凝血因子 保存血浆：血容量及血浆蛋白低 冰冻血浆：-30保存 37水融 全血、RBC、WBC、Plt悬液须做血型鉴定和交叉配血 血浆做血型鉴定第7页，共27页，2022年，5月20日，3点8分，星期四其他血液制品白蛋白液抗血

3、友病蛋白浓缩液纤维蛋白原抗绿脓杆菌血浆 凝血酶原复合物第8页，共27页，2022年，5月20日，3点8分，星期四输血目的增加血红蛋白补充血容量供给各种凝血因子增加白蛋白第9页，共27页，2022年，5月20日，3点8分，星期四实施输血前准备备血： 血型鉴定、交叉配血取血： 三查（有效期、质量、装置 八对（姓名、床号、住院号、 血袋号、血型、配血 结果、血种类、剂量）取血后： 勿震荡、加温 室温置15-20min第10页，共27页，2022年，5月20日，3点8分，星期四血型鉴定-是采用已知的抗A、抗B血清来测定红细胞的抗原并确定血型。交叉配血-即用供血者的红细胞与受血者的血清进行配合实验（直接

4、），再用受血者的红细胞与供血者的血清作配合实验（间接）。第11页，共27页，2022年，5月20日，3点8分，星期四第12页，共27页，2022年，5月20日，3点8分，星期四 输血方法间接输血法（密闭式）1）用物 P1902）步骤： 输少量0.9%NS（前、两袋间、后） “三查”、“八对” 摇匀 先慢 调速（成40-60滴/分）第13页，共27页，2022年，5月20日，3点8分，星期四直接输血法 1）用物 2）步骤 抗凝剂（50ml+4%枸橼酸钠5ml） 需三人操作（抽、传、输） 更换：压静脉 分离针头 第14页，共27页，2022年，5月20日，3点8分，星期四第15页，共27页，202

5、2年，5月20日，3点8分，星期四第16页，共27页，2022年，5月20日，3点8分，星期四第17页，共27页，2022年，5月20日，3点8分，星期四注意事项核对（病人、单）采血 禁同时采两人输时两人核对查库血质量 正常（分两层）： 上层：黄色 下层：暗红色 溶血：上层：血浆变红 下层：暗紫色血内不得加入其他药、防凝/溶密切观察 血内不得加入其他药、防凝/溶密切观察 界线不清楚界线清楚，无凝块第18页，共27页，2022年，5月20日，3点8分，星期四输血反应和护理发热反应过敏反应（较常见）溶血反应 （最严重反应）大量输血后反应 （24H内输血量）其他第19页，共27页，2022年，5月2

6、0日，3点8分，星期四发热反应原因： 输入致热原、多次输血症状：（输程/输后1-2H发生）畏寒、寒战、发热（T39 ）伴头疼、恶心、呕吐、皮肤潮红等 护理： 1）防：严格管理（保养液、用具 无菌操作 2）暂停、观察 3）对症 4）按医嘱给药第20页，共27页，2022年，5月20日，3点8分，星期四过敏反应（较 常 见）原因 过敏体质 血含致敏物质 多次输血症状：（输完前出现） 轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹 中度 血管N性水肿、喉头水肿、 重度 过敏性休克第21页，共27页，2022年，5月20日，3点8分，星期四护理 选献血员 采血前4H禁高蛋白、高脂 减速/停、观察 0.1%肾上腺素0.

7、5-1ml H 对症：吸氧、气切、抗过敏、抗休克 第22页，共27页，2022年，5月20日，3点8分，星期四溶血反应 （最严重反应）原因 输入异型血（10-15ml） 输前RBC已破坏 ABO同型，RH不和症状 开始 头胀痛、腰背部剧痛、胸闷 中间 黄疸、血红蛋白尿、伴高热 最后 急性肾功能衰竭 死亡 伴出血倾向第23页，共27页，2022年，5月20日，3点8分，星期四溶血反应 （最严重反应）3护理 防：加强责任心、严查 即停-留标本送检，维持 输液 碱化尿液 保护肾脏 观察、记录第24页，共27页，2022年，5月20日，3点8分，星期四大量输血后反应 （24H内输血量）1循环负荷过重2出血倾向 1）原因 长期反复/短时入大量 2）症状 皮肤粘摸出血 3）护理l 观察l 间隔新鲜血/血小板第25页，共27页，2022年，5月20日，3点8分，星期四3枸橼酸钠中毒反应