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1、腮腺恶性肿瘤 张经妮.11.14第1页CONTENTS01黏液表皮样癌02腺样囊性癌03腺泡细胞癌04转移瘤录目第2页黏液表皮样癌01第3页概述腮腺内最常见原发恶性占位性病变，可分为高、中、低分化三型。是儿童最常见腮腺恶性肿瘤，无显著性别差异。临床症状主要为质硬肿块伴有疼痛或面神经侵犯症状，面神经麻痹提醒预后不良。第4页CT表现低分化者可类似于良性混合瘤。低分化粘液表皮样癌多为密度不均匀软组织肿块，边界含糊，内部可出现液化坏死和钙化，病变呈侵袭性生长。增强后强化显著，常于患侧颈动脉鞘区见多发肿大淋巴结。第5页女，23Y右侧腮腺粘液表皮样癌例 1第6页同一患者，10个月后复查第7页判别诊疗影像学

2、表现缺乏特征性。肿瘤合并感染时，需与炎性病变（如脓肿）判别。第8页腺样囊性癌02第9页概述肿块起源自腮腺外周导管，临床表现类似于黏液表皮样癌。如出现面神经及下颌神经受累症状可提醒肿块起源于腮腺深叶。腺样囊性癌有沿面神经蔓延倾向。轻易发生肺转移。第10页表现CT低度恶性腺样囊性癌常和良性肿瘤相同。高度恶性者为边缘不清软组织肿块，内部可出现囊性变和坏死。累及颌面部神经时，神经分布途中所经过骨性孔管（中颅窝底上圆孔、卵圆孔和翼管等）可被扩大。第11页女，62Y腺样囊性癌第12页诊疗判别缺乏特异性影像表现，与其它腮腺区恶性肿瘤不易判别。一旦在CT或MRI上显示神经受累征象，则首先考虑腺样囊性癌可能。第

3、13页腺泡细胞癌03第14页概述是除Warthin瘤之外第二常见多发或双侧性肿瘤，可能起源于导管系统终末部分，占全部大涎腺恶性肿瘤2%4%。其临床表现类似于腺样囊性癌。CT表现其影像学表现无特征性。大多数病变CT表现和多形性腺瘤相同，含有良性肿瘤特点，判别诊疗较为困难。可伴有颈深上淋巴结转移。第15页腺泡细胞癌第16页转移瘤04第17页概述腮腺区转移瘤以起源于头面部恶性肿瘤居多，最常见为鼻咽部起源。CT上多可明确显示原发病变；如有提供临床相关病史即可确诊。第18页第19页1、良恶性病变在CT图像上判别主要依据病灶边缘、与周围腮腺组织分界清楚是否。2、良性肿瘤普通极少在患侧颈动脉鞘区见到肿大淋巴结，对邻近结构多为推挤改变。3、恶性程度较高肿瘤常于患侧颈动脉鞘区见到肿大淋巴结，邻近结构可有侵蚀性改变。4、部分恶性程度较低肿瘤或良性肿瘤恶变在形态、密度及强化

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