系统性红斑狼疮宣讲

1、系统性红斑狼疮护理查房汇报人：无敌战神第1页1概念2病因3临床表现4护理办法目 录CONTENTS第2页系统性红斑狼疮（SLE）是一个累及多系统、多器官本身免疫性疾病，其主要临床表现除皮疹外，还有肾、肝、心等器官损害，且常伴有发烧、关节疼痛等全身症状。系统性红斑狼疮合并精神神经系统损害，能够是中枢或周围神经系统弥漫性或局灶性损害后果，有时也称为狼疮性脑病或狼疮性周围神经病。 红斑狼疮概念第3页环境药品遗传感染内分泌病因主要影响年轻女性，发病高峰在1540岁，男女百分比为1:59第4页临床表现消化系统眼抗磷脂抗体综合征血液系统心血管肌肉骨骼皮肤粘膜浆膜炎肾脏干燥综合征SLE肺脏全身症状第5页手指

2、血管炎蝶形红斑盘状红斑面部及躯干皮疹雷诺氏现象临床表现第6页临床表现第7页肌肉骨骼关节痛肌痛股骨头坏死临床表现第8页系统性红斑狼疮：手指坏疽临床表现第9页 消化系统可以有食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等，可认为首发症状。肝功异常急腹症:胰腺炎、肠坏死、肠梗阻，常是SLE发作和活动信号。与肠壁和肠系膜血管炎有关。临床表现第10页 血液系统60%贫血（与红细胞生长抑制因子、寿命缩短、营养等相关） 10%本身免疫性溶贫（短期内重度贫血）白细胞降低或淋巴细胞绝对数降低血小板降低无痛性淋巴结肿大脾大临床表现第11页肾：约75%表现蛋白尿、血尿、高血压、肾功效不全等心血管：约30%表现纤维素性心包炎或心

3、包积液;10%心肌损害;心衰等肺：35%胸腔积液、狼疮性肺炎、间质性病变等临床表现第12页抗磷脂抗体综合征（APS）：动静脉血栓形成、习惯性流产、 BPC、血清中出现抗磷脂抗体干燥综合征（SS）：唾液腺、泪腺功效不全眼底病变（视网膜血管炎）：出血、乳头水肿、视力下降临床表现第13页姓名：无敌战神 年纪：36岁 性别：男 婚姻：未婚 因“认知障碍伴言语不清2天”入院诊疗：狼疮性脑病系统性红斑狼疮 继发性癫痫狼疮性肾炎慢性肾功效不全继发性干燥综合征高血压病3级（极高危）冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠脉搭桥+AVR术后 病情介绍第14页患者2天前无显著诱因下出现言语不清,无四肢乏力,无肢体功效障碍,无

4、吞未重视未就诊,后逐步开始出现记忆力减退、视物稍含糊,可识字但有时无法准确表交流,今被家人送至我科就诊。入院时体温36.4，脉搏80次/分，呼吸17次/分，血压195/130mmHg，入科时神志清楚，精神可，体型偏胖，柯兴氏面容。 现病史第15页系统性红斑狼疮狼疮性肾炎狼疮脑病继发性癫痫高血压高尿酸血症肾功效不全过敏史：利巴韦林、庆大霉素既往史第16页试验室检验血常规9月17日9月24日9月27日白细胞总数6.029.039.62淋巴细胞12.80%14.50%13.70%中性粒细胞76.90%76.90%77.50%淋巴细胞计数0.77x109/L1.31x109/L1.32x109/L平均

5、血红蛋白浓度355.00g/L351.00g/L360.00g/L血小板计数90 x109/L139x109/L149x109/L第17页试验室检验凝血常规9月17日9月24日PT血浆凝血酶原时间17.00sec18.90secPT-INR1.50%1.67%APTT活化部分凝血活酶时间61.80sec53.50sec APTT rati2.181.88FIB血浆纤维蛋白原4.32g/13.07g/1PT%活动度45.70%38.60%尿常规：潜血+ 尿蛋白+第18页血沉：45（0-15）mm/60min 二十四小时尿蛋白定量：1930.07（20-150）mg/24H 前脑利尿钠钛：1873

6、.00（男性65岁： 78.00）肌酐：247 umol/l血红蛋白：155g/L肌钙蛋白T测定： 31.53ng/L钠： 135.90mmol/L血钾：3.65mmol/L（9.17）、 3.47mmol/L（9.24）ANA抗核抗体定性：阳性SSA抗SSA抗体：阳性SSB抗SSB抗体：弱阳性Ro-52：阳性25羟基维生素D：10.34抗心磷脂抗体A：29.21试验室检验第19页头颅胸部CT(-09-17):脑干、两侧脑室旁及两侧基底节区多发脑梗塞伴软化灶形成。老年性脑改变，心脏术后改变。试验室检验第20页胸腺肽还原型谷胱甘肽甲强龙羟氯喹拜新同华法林倍他乐克妥泰用药第21页焦虑：与疾病较重及

7、预后不良相关活动无耐力：与疾病所致多器官受累，贫血等相关有感染危险潜在并发症：慢性肾皮肤完整性受损：与瘙痒，疾病原因相关知识缺乏护理诊疗第22页护理办法一、焦虑护理办法1、心里护理：护士在与病人接触中要以和善态度，采取心里疏导、解释、抚慰、勉励等方法做好。2、建立社会支持体系：嘱家眷亲友给病员以物质支持和精神勉励（亲人关心会使病员情绪稳定，从而增强战胜疾病信心。第23页二、活动无耐力1、严密观察病情改变，随时注意观察包括各器官病情改变，发觉异常情况应及时统计并汇报医生；2、给予高热量，高蛋白，高维生素易消化饮食；3、经常巡视病房，通知要有家眷陪护。护理办法第24页三、有感染危险1、定时消毒病室

8、，开窗透气2、病人供给足够营养、水分和维生素3、与免疫功效缺点引发机体抵抗力低下相关.保持口腔清洁，勤漱口，降低产生龋齿和口腔感染4、与糖皮质激素治疗相关.必须按医嘱、按时、按剂量、按疗程用药，不可自行减量或停药，以免加重病情，定时复查外周血项护理办法第25页四、潜在并发症：慢性肾衰竭1、应卧床休息，降低消耗，保护脏器功效，预防并发症发生2、必要时遵医嘱给予静脉补充分够营养护理办法第26页五、皮肤完整性受损：与瘙痒，疾病原因相关1、遵医嘱给予药品对症治疗2、进食优质蛋白饮食3、嘱患者抬高低肢4、防止紫外线照射5、保持口腔清洁，饭前饭后漱口6、用温水清洁皮肤红斑处，忌用碱性肥皂护理办法第27页六、知识缺乏1、病人入院时仔细介绍医院及病区环境，主管医护人员 2、解释所