全科医学主治医师专业知识模拟试卷15

1、全科医学主治医师专业知识（消化系统疾病）模拟试卷 15（总分：68.00，做题时间：90 分钟）一、A1/A2 型题（总题数：17，分数：34.00）克隆病患者腹泻常为（分数：2.00）血便糊状便丿脓血便稀水便黏液便解析：适用于反流性食管炎治疗的是（分数：2.00）多潘立酮丿西咪替丁普鲁苯辛镇静剂甘珀酸解析：消化性溃疡多见于下列哪种情况（分数：2.00）甲状旁腺功能亢进症丿妊娠期艾迪森病服用洋地黄期间慢性支气管炎解析：近1 个月出现腹胀、全腹隐痛。体检：腹膨隆，腹壁柔韧感，轻压痛，移动性浊音阳性。最可能并发的 疾病是（分数：2.00）肠梗阻肝硬化腹水肝癌淋巴瘤结核性腹膜炎丿解析：原发性肝癌最有

2、效的治疗是（分数：2.00）免疫治疗放疗冷冻治疗手术治疗丿化疗解析：晚期肝癌患者，化疗后发热，呕吐，持续上腹痛不能入睡，多次给予吗啡类镇痛药口服，继后出现尿潴 留和便秘，其便秘的原因应考虑疾病本身呕吐，进食少药物造成丿疼痛造成情绪消沉解析：女性，58岁，因剧烈呕吐，上腹痛1小时，急查血淀粉酶：1168U/L，首选的处理是（分数： 2.00）胰岛素治疗肾上腺皮质激素治疗禁食补液丿抗生素治疗手术治疗解析：对于早期肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的（分数： 2.00）肝脾轻度肿大，质地偏硬症状轻微，缺乏特异性肝掌、蜘蛛痣少数有腹水 V肝功能正常或轻微异常解析：溃疡病伴有乙型肝炎及转氨酶增高，不宜用

3、（分数： 2.00）硫糖铝兰索拉唑西咪替丁 V奥美拉唑胃达喜解析：下述哪项不是克罗恩病的临床表现（分数： 2.00）腹泻腹痛腹胀发热黄疸 V解析：女性，30岁，近3天反复出现起床时感头晕，耳鸣伴恶心，呕吐。体检：BP 120 / 80mmHg，心肺未见 异常，双眼球水平型震颤（+）。合适的治疗选择是（分数： 2.00）甲磺酸倍他司汀（敏使朗） V抗生素氯化钾大剂量维生素 C阿托品解析：胃灼热感，胸骨后钻入性上腹痛伴吞咽困难，首先考虑（分数： 2.00）空肠消化性溃疡十二指肠溃疡食管消化性溃疡丿胃溃疡心绞痛解析：胶态枸橼酸铋治疗消化性溃疡的主要机制是（分数：2.00）抗酸抑酸中和胆酸促进胃动力以

4、上都不是丿解析：腹泻，低热，盗汗，乏力，右下腹扪及包块，质中等，应首先考虑 （分数：2.00）肠结核 V溃疡性结肠炎直肠癌慢性阿米巴痢疾慢性阑尾炎解析：腹泻伴下列症状，哪种说法不恰当（分数：2.00）急性发热和腹痛可能为肠道感染里急后重即可诊断为细菌性痢疾 V重度脱水常见于霍乱扪及腹部肿块多见于肠道结核或恶性肿瘤明显消瘦可见于胃肠道肿瘤或吸收不良综合征解析：哪项不是急性胃炎的必要诊断依据（分数：2.00）上腹不适、疼痛、呕吐或有腹泻有食欲不当或摄入刺激性药物史病程短暂排除其他上腹痛的疾病胃镜检查 V解析：解析：急性胃炎时胃黏膜的炎性改变常在2448小时内消失，故胃镜检查非急性胃炎的必要诊断依

5、据。一般根据病史及临床表现即可确诊。胃溃疡不会出现的并发症是（分数： 2.00）出血穿孔恶性贫血 V癌变梗阻解析：二、A3/A4 型题（总题数：3，分数：12.00）男，16岁，间歇性右下腹痛，腹泻，呈糊状便，低热，右下腹块1年，伴消瘦、贫血，大便潜血（-）,结 核菌素试验（-）。（分数：4.00）（1）.最可能的诊断是（分数： 2.00）肠结核溃疡性结肠炎克罗恩病丿结肠癌急性阑尾炎解析：（2）. 确诊的首选检查是（分数： 2.00）腹部B超腹部 CT腹部 X 线平片检查肛门指诊检查X线钡餐检查 丿解析：女， 56 岁，慢性上腹隐痛半年余，餐后上腹饱胀感，空腹胃酸低，五肽胃泌素试验无明显增高。

6、（分数：4.00）（1）.最可能的诊断是（分数： 2.00）胃溃疡十二指肠球部溃疡萎缩性胃炎丿胃黏膜脱垂浅表性胃炎解析：（2）. 确诊的首选检查是（分数： 2.00）X 线钡餐检查胃镜活组织检查丿嗜酸细胞计数血 Ig E选择性腹腔动脉造影解析：女，38岁。因咳嗽发热2天，经皮试阴性后肌注青霉素80万U,注射后1分钟患者突感胸闷、气短、出冷 汗，随后呼之不应，心跳呼吸停止。（分数： 4.00）（1）.抢救的首选用药是（分数： 2.00）升压药物呼吸兴奋剂扩血管药物抗组织胺药物肾上腺素丿解析：（2）.如患者出现喉头水肿时应采取的紧急措施是（分数： 2.00）鼻管吸氧气管内插管气管切开丿面罩给氧安放

7、口咽通气道解析：三、B1 型题（总题数：2，分数：10.00）盐腌食品B.淀粉类及鱼肉蛋类C.野生蘑菇D.火腿、腊肠、罐头等E.水产品鱼蟹类（分数：6.00）（1）.变形杆菌多存在于哪类食品中（分数： 2.00）A.B.C.D.丿解析：（2）.金黄色葡萄球菌多存在于哪类食品中（分数： 2.00）A.丿C.D.E.解析：（3）.肉毒杆菌多存在于哪类食品中（分数： 2.00）A.B.C.丿 解析：解析：变形杆菌多存在于水产品鱼蟹类中。肉毒杆菌多存在于火腿、腊肠、罐头等食品中。食管胃底静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变C.胃、十二指肠溃疡D.胃癌E.胆道出血以下治疗措施适 用于哪种疾病的出血（分数： 4

8、.00）（1）. 抑制胃酸分泌的药物（分数： 2.00）A.B.丿D.E.解析：（2）. 三腔管压迫止血（分数： 2.00）丿B.C.D.E.解析：四、案例分析题（总题数：2，分数：12.00）女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀， 无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体:T： 38.5C,P： 101次/分， BP： 9540mmHg， P： 23 次分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移 动性浊音。（分数： 6.00）（1）. 急诊应做哪些重点检查（分数： 2.00）血电解质检

9、查丿血常规丿血尿淀粉酶丿胸腹联合透视丿心电图检查丿解析：解析：该病例特点：起病急，突发上腹痛14 小时，阵发性加剧，向右肩放射，伴有发热，呕吐胃内 容物，腹胀；检查主要是围绕消化系统急症的诊断和鉴别诊断进行，如胆石症、急性胆道感染、急性胰腺 炎、急性胃肠炎、肠梗阻、肠穿孔等，由于血压偏低，还要排除心肌梗死等。.检查提示：WBC18X10 9/L, NO. 9,尿胆原（土），尿胆红素（土），血淀粉酶（Somogyi法）500U/L, 尿淀粉酶（Somogyi法）1600U/L,心电图ST - T轻度降低。本例主要诊断是（分数：2.00）急性心肌梗死急性胃肠炎急性胰腺炎丿胆石症丿急性胆囊炎丿解析：解析：主要考虑有胆石症，胆囊炎诱发急性胰腺炎的可能。（3）. 应采取哪些主要措施（分数： 2.00）吗啡肌肉注射葡萄糖盐水静滴丿禁食丿胃肠减压丿抗生素丿解析：解析：胆石症、胆道感染、急性胰腺炎治疗主要是积极补充液体积电解质，维持有效血容量，抗感 染，禁食，胃肠减压等。女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。（分数：6.00）（1）.该患者治疗药物可以选择（分数：