医院三级查房制度

1、XXXX医院三级查房制度三级查房制度指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。一、基本要求1.在临床诊疗工作中，实行三级医师负责制，即主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师。三级医师负责制体现在急诊、手术、抢救、查房、值班、医疗文件书写、质量管理等方面，需逐级请示。2.在各种诊疗活动中，遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。3.下级医师应及时向上级医师汇报，并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。二、三级医师的查房规定与医疗决策权限（一）根据科室实际情况

2、，三个不同级别的医师包括主任医师或副主任医师、主治医师、住院医师。（二） 主任医师或副主任医师查房规定1.在科主任的领导下，对本科室的医疗质量负责。2.每周查房至少2次。应有主治医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。3.查房重点是分析病例，解决疑难病例；审查新入院及危重病人的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定转院、邀请会诊或参加全科会诊。4.抽查医嘱、病历和其他医疗文件书写质量；结合临床典型、特殊病例，讲解有关重点疾病的新进展；考核住院医师、实习医师对“三基三严”掌握情况，进行教学查房。5.听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面

3、的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。（三）主治医师查房规定1.主治医师在主任和副主任医师的领导下，负责本科室患者的诊治，指导下级医师工作。2.一般患者每周查房至少3次，一般患者入院后，首次查房不得超过48小时。查房应有住院医师、进修医师、实习医师参加。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。3.对所管分组病人进行系统查房，查房重点是系统了解患者的病情变化以及疗效判定，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查；决定一般手术和必要的检查及治疗；决定出院、会诊，应邀参加会诊。4.对危重病人应每日随时进行巡视检查和重

4、点查房，提出有效和切实可行处理措施，必要时进行晚查房。5.对新入院病人，如一周后仍诊断不明或治疗效果不好的病例，应进行重点检查与讨论，查明原因。6.疑难危急病例或特殊病例，应及时向上级医师及科主任汇报并协助上级医师查房。7.负责修改和指导住院医师书写的各种医疗记录。检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果，发现问题，纠正错误。8.注意倾听病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见。9.开展教学、科研工作，完成科主任及上级医师交给的相关工作。（四）住院医师查房规定1.住院医师受科主任、主任医师、副主任医师和主治医师领导，负责分管患者的诊疗工作。2.住院医师对所管的病人每日至少

5、早、晚查房各一次。危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现新的病情变化及时处理。3.住院医师查房重点：检查患者的全面情况；随时观察病情变化并及时处理、随时记录；检查化验报告单，分析检查结果及危急值处理情况，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况。4.作好上级医师查房的各项准备工作，主动向上级医师介绍病情，汇报诊断、治疗等。5.对危急、疑难的新入院病例和特殊病例，随时观察病情变化并及时处理，及时向上级医师汇报，必要时可请主治医师、副主任医师、主任医师、科主任检查患者。6.主动征求患者对医疗、护理和管理方面的意见。（五）危重患者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院

6、后，次日要有上级医师查房记录。（六）查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充分准备，如病历、影像学资料等各项检查报告及所需的检查器材。经治的住院医师要简要汇报病历、目前患者情况并提出需要解决的问题。三、三级查房制度的管理要求（一）查房时，各级人员应合理站位，查房医师在患者右侧，以便体检；主管医师（主治或住院医师、进修医师、实习医师）站在查房医师对面，医嘱记录者位于查房医师的外侧，其他人员围床而立。全部参加人员注意站姿、仪容整洁、佩戴胸牌、严肃认真，关闭手机或调为静音，保证查房的质量，保护患者的隐私。出入病房应根据年资或职称依次出入，保证查房秩序。（二）下级医

7、师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师未请示上级医师，主观臆断，对患者作出不正确的诊断和处理导致不良后果，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师推诿、拒绝或未亲自查看患者即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行诊疗意见探讨。（三）节假日期间病房应安排值班人员。值班住院医师每天要进行病房巡视，注意观察危重患者的病情变化，及时与上级医师保持联系。（四）护理单元、临床药师应积极开展相关查房活动，查房制度参照上述规定执行。（五）院领导以及相关职能部门