门诊药房培训内容知识讲解

1、文档编码 : CL3P3Q2L10X4 HT10B7L8I10I2 ZV1A2U9U6A7此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除门诊药房学习培训内容 2022 年 8 月 7 日 门诊处方审核制度 一、药剂人员应凭本院正式处方,调配发药；二、调剂人员收方后对处方内容逐项进行审查,无误后方可调配；审方的内容： 1 处方填写的完整性应依据处方治理方法对处方的前记、正文和处方字迹是否清楚、医师签字等逐项进行审查；2 处方正文的审核药通用名正确是安全、有效用药的前提,为此要防止常见的错误发生,如药名近似易引起混淆的药品；剂量要依据中国药典的常 用量及说明书用量, 不得超过极量, 否就须经医师再次签字

2、方可调配；规定必需 做皮试的药品, 处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断 的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径符合；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情形； 处方经审核后, 认为存在用药不适宜时, 应当告知处方医师, 请其确认或者重新开具处方；药师发觉严肃不合理用药或者用药错误,应当拒绝调剂, 准时告知处方医师,并做好记录；特别留意儿童、老年人及孕妇的用药剂量；药品给药途径、间隔时间与剂量关系, 病人病情及肝肾功能等情形应予以考虑；处方中药品是否 有缺货,药房是否有代用品；对比临床诊断查用药是否合理；对麻醉药品、精神

3、药品是否按相关治理方法执行； 处方内容不完整及不精确者, 准时与医师联系更正；中药调配仔细审查处方内容有否缺项、药名书写是否规范、 审查处方有无配伍禁忌,如有问题,应退交处方医师更正、修改；三、处方应依据调配技术常规和操作规程进行,方上签名或者加盖专用签章,方可交前台药师发药；四、发药时药师应再次审核处方；审方的内容：调配完毕后, 由配方人在处1 发药时,再仔细全面审核一遍处方内容,并与运算机信息一样； 逐个核对处方与调配药品的药名、 规格、数量、用法用量是否一样； 逐个检查药品的外观质量是否合格；核对取药病人的 姓名、性别、年龄,无误后把药发给病人,同时交代用法用量、留意事项等；2 严格执行

4、四查十对规定,严防发药差错事故；只供学习沟通用此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除3 药师在完成处方发药后,应在处方上签名或者加盖专用签章；处方审核调剂操作规程处方审核调剂操作流程：收方审方调配核对发药指导用药 一、打印机打出处方后,调剂处方过程中必需做到“ 四查十对”,四查十对 是：查处方,对科别、姓名、年龄；查药品,对药名、剂型、规格、数量；查配 伍禁忌,对药物性状、用法用量；查用药合理性,对临床诊断；二、药师在审查过程中发觉处方中有不利于患者用药处或其他疑问时,应拒 绝调配,并联系处方医师进行干预,经医师改正并签字确认后,方可调配；对发生严肃药品滥用和用药失误的处方,处方审核干预登记

5、表上；应当按有关规定报告, 并记录在 中大医院三、药房人员熟记各类药品的剂量、通用名、主要用途及摆放位置,精确、快速地调配好放于相应的窗口；四、麻、毒、精神药品的处方调配发放,要严格按此类药品治理的有关规定 执行；五、窗口发药人员发药前核对药名、品名、剂量、病人姓名,并与电脑上信 息核对,经核对无误后, 才可发放药品, 并耐心向取药人员交待清楚有关留意事 项；六、退药需让医生填写退药单,写明缘由方可签字退药；只供学习沟通用此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除2022 年 8 月 12 日 防火学问培训 1. 消防安全“ 四个才能” 建设内容（1）检查排除火灾隐患的才能；（2）组织扑救初起火

6、灾的才能；（3）组织人员疏散逃命的才能；（4）消防宣扬训练培训的才能；2. 如何扑救火灾（1）保持冷静,在场的工作人员要马上组成第一灭火力气,；利用灭火器、消防栓等器材进行扑救；（2）快速移开燃烧点邻近可燃物,防止火势扩散；（3）电器起火应第一关闭电源,未关闭电源或者油火不行用水扑救；（4）安全保卫处工作人员和义务消防队员到场后应马上组成其次灭火力气参 与火灾扑救、引导疏散；3. 发生火灾后如何报警（1）按下手动火灾报警按钮,通知医院安全保卫处（72110,工作时间）或总值班（ 72111,非工作时间）,并向科主任、护士长汇报；（2）打火警电话 119,要明确说明发生火灾的地点、 火灾性质与火

7、势的情形；（3）派出专人在医院大门外等候带领消防车到达火灾发生地点；4. 如何正确疏散逃命（1）用湿毛巾等物捂住口鼻,低头弯腰,从最近的疏散通道快速有序地疏散至安全区域, 要留意相互帮忙, 提高疏散效率, 不能利用电梯疏散或盲目跳楼逃生；（2）身上衣物着火后千万不能奔跑,可就地翻动或将衣服脱下,以免烧伤；（3）如火势较大,无法逃命,可将房门关闭,用床单等物堵住门缝,防止浓烟进入,向门上泼水降温,在窗口接受挥舞醒目物品、喊叫等方式求救,等待救援；5. 消火栓的使用方法（1）确认火灾类型,电器火灾未断电及油火严禁地用水来灭火；只供学习沟通用此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除（2）打开离火场最

8、近的消火栓门；（3）取出水带,将水带的一端接在消火栓出水口上,另一端接好水枪；（4）打开消火栓阀门；（5）将水枪对准火焰根部喷射进行灭火；6. 灭火器的使用方法（1）取出灭火器；（2）拔下保险栓；（3）握住压把；（4）对准火焰根部按下压把进行灭火（应站在上风向）7. 本院内部发生安全保卫突发大事时的紧急联系方式（1）安全保卫处： 72110（工作时间）（2）总值班： 72111（非工作时间）（3）病区门卫： 72081 （4）经济护卫队： 72332 （5）消防把握室： 62119 （6）报警求助： 110 （7）中心门派出所： 84421463 （8）火警： 119 2022 年 8 月 2

9、7 日门诊药房必背条款目录3-5-1 1. 特别药品治理制度 2. 医疗用毒性药品治理制度 3. 易制毒化学药品使用治理制度 4. 特别药品的存放区域、标识和贮存方法的相关规定 5. 高浓度电解质、化疗药品等高危药品贮存规定 3-5-2 1. 门诊处方审核制度 2. 处方审核调剂操作规程 4-15-1 抗菌药物分级治理制度只供学习沟通用此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除高危药品治理制度 主管药师职责 药师职责 药剂士职责 药品调剂审核人员工作制度 4-15-2-2 ；4-15-2-3 药品检查验收制度 药房药品验收入库程序 药品储存制度 药品养护制度 药品效期治理制度 药品盘点制度 门诊

10、药房药品盘点操作规程 QCC作业标准书（四）高危药品目录 4-15-2-4 特别药品治理制度 医疗用毒性药品治理制度 易制毒化学药品使用治理制度 麻醉药品、第一类精神药品“ 五专” 治理制度 麻醉、精一药品三级治理制度 麻精药品五专、三级治理程序 麻醉药品、第一类精神药品批号治理规定 麻、精药品批号治理流程 特别药品的存放区域、标识和贮存方法的相关规定 特别治理的药品应急预案 4-15-2-6 处方审核调剂操作规程 发药核对操作规程 处方审核制度 门诊药房工作制度 防止药品拆零的方法 药品拆零治理制度 4-15-2-9 药品召回制度与流程 假、劣药品,调剂错误药品导致人身损害的处置预案 假、劣

11、药品,调剂错误药品导致人身损害处置流程图 差错事故治理制度 药品调剂差错治理应急预案 4-15-3 合理用药工作制度 处方审核制度 药剂科发药查对制度（附 QCC-1）处方制度（附处方治理方法）只供学习沟通用此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除药品调剂审核人员工作制度 处方调配、核对流程 差错事故治理制度 药品调剂差错治理应急预案 发药差错登记、报告制度及处置程序 预防处方调剂差错的改进措施 4-15-5-2 抗菌药物处方点评制度 抗菌药物分级治理制度 4-15-6-1 药品不良反应治理制度 药品不良反应上报流程图 用药错误、药品损害大事监测报告制度2022 年 8 月 28 日特别治理的

12、药品应急预案一、本预案所称特别治理药品包括麻醉药品、类易制毒化学品；精神药品、 医疗用毒性药品及药品二、特别治理药品突发应急大事处理工作：坚持预防为主, 常备不懈、反应准时、依法处置的原就；三、组织机构及职责 特别治理药品突发大事应急处置由特别药品治理小组负责,由分管院长任组长,医务处、药剂科主任任副组长,成员包括医疗治理、药学、护理及保卫等人员,领导小组成员如下：组长：邱海波副组长：汤士忠徐仁南成员：杨莉黄英姿李国宏陈钢各临床科室主任其职责如下：1、修订医院特别治理药品突发大事应急处理预案；2、争论制定医院特别治理药品突发大事应急处理工作措施和程序；3、负责医院特别治理药品突发大事应急处理专

13、业队伍的建设和培训；4、对医院依法处理特别治理药品突发大事应急工作实施统一指挥、监督和治理,并准时向省、市卫生行政部门,药品监督治理部门及其他相关部门报告；四、报告与处理只供学习沟通用此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除（一）特别治理药品突发大事有以下情形之一的应启动应急程序：1、特别治理药品滥用,造成1 人以上死亡或者 3 人以上严肃中毒；2、麻醉药品、一类精神药品流失、被盗；3、医院用毒性药品中属剧毒物品流失、被盗；4、发觉麻醉药品、精神药品滥用成瘾人群；（二）特别治理药品突发大事应急处理按以下程序进行： 1 、马上组织力气对报告事项调查核实,现场进行把握；确定实行处理危害扩大的措施或

14、者对2、马上向省、市卫生行政部门、药品监督治理部门及其他相关部门报告,报告 内容包括：事故发生时间、地点、事故简要经过、涉及范畴、死亡人数、事故原 因、已实行的措施、面临的问题,事故报告单位、报告人和报告时间等；3、实行必要的药品救治供应措施；4、事故的分析、评估、争论应对措施；（三）任何部门和个人都不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、谎报特别管 理药品突发大事；五、本预案适用于特别治理药品在销售、运输、储存、保管和使用等环节中；突 发造成或可能造成人体健康严肃损害和严肃影响公众健康的社会问题的应急处 理；假、劣药品,调剂错误药品导致人身损害的处置预案为准时、妥当处置由患者服用假、 劣药或调

15、剂错误药品导致人身损害等情形,确保人体用药安全有效, 保护正常的医疗秩序, 最大限度地降低危害和缺失,根 据国家的有关法律、法规、规章,制定本预案；本预案适用于因患者服用假、 劣药或调剂错误药品引发的, 造成或可能造成 导致人身损害的大事；一、成立处置小组 在医院领导指挥下, 成立处置小组, 小组成员包括医务处主任、 药剂科负责 人、相关临床科室主任和护士长；同时,其他相关科室亲热协作、快速高效地开 展处置工作；只供学习沟通用此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除二、快速、高效的处理 对于因患者服用假、 劣药或调剂错误药品引发的, 造成或可能造成导致人身 损害的,依据处置小组的指令,准时召集

16、相关临床专家会诊,确定治疗方案,迅 速开展医疗抢救工作,尽可能地削减、减轻药品对人员、人体的损害,药剂科迅 速开展把握、 追回等相关应急工作, 把握事态进展, 确保将对患者造成的危害降 至最低；药剂科快速收集、 整理药品信息, 确定大事影响的范畴, 确保紧急情形信息 报送渠道畅通、运转有序,同时,依据事态进展,准时统一做好宣扬报道工作；三、调查大事发生过程和评估人身损害的相关性；处置小组应当在 24 小时内弄清大事发生过程, 包括发生大事的科室、 人数、性质、时间、地点、缘由、经过及其他已把握的情形；明确大事性质,确定人身损害的缘由及与药品的相关性；四、损害大事处理（1）假、劣药品导致人身损害

17、 a. 准时召回院内全部该种药品,封存,报上级部门备查；b. 查看该种药品配送流程, 检查该种药品的质检报告、 配送公司的资质, 如果质检报告和资质均符合要求,损害大事由配送公司负责； 假如不符合要求, 由药剂科核查责任人,损害大事由责任人负责；（2）调剂错误导致人身损害 a. 准时追回患者手中的药品,发给正确药品；b. 调查分析调剂错误的缘由,明确责任人,分析缘由,进行整改；五、损害大事后的整改 紧急情形处理终止后, 处置小组要准时向院长提交大事处理报告；内容包括：发生大事科室的基本情形、大事发生的缘由、处理经过、有关计策、处理结果、影响评估、事态的进展趋势等； 药剂科要依据损害大事的发生经

18、过进行评估总结,准时修订相关制度,加强环节治理,制定整改措施；药品调剂差错治理应急预案差错事故重要的是树立 “预防为主 ”、“安全第一 ”的思想,增强责任心,增强只供学习沟通用此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除医疗道德的观念；其次要严格遵守药品治理法的规定,仔细执行有关规章和 制度,实行岗位责任制；在处方调配上应执行四查十对；如发觉药品调剂差错,按以下程序报告和处理： 1. 调配差错发生后必需马上向本部门负责人报告,主任报告； 部门负责人应调查差错发生经过及缘由,处理结果；必要时本部门负责人向科 分析可能显现的危害程度和 2. 应设法同患者或护士取得联系, 依据差错后果的严肃程度, 分别

19、实行相应 的救助措施,如请相关医师帮忙救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访,取 得谅解； 3. 应进行完全的调查并向科主任提交一份” 药品调配差错报告” ,该报告应 包括以下内容：（1）差错的事实；（2）药房是如何发觉该差错的；（3）确认差错发生的过程细节；（4）经调查确认导致差错发生的缘由；（5）事后对患者的处理；（6）对杜绝再次发生该类差错的建议；（7）该处方的复印件； 4. 改进措施（1）室负责人应修订工作流程,以利于防止或削减类似差错的发生；（2）室负责人应将所发生的重要差错向医疗机构治理部门报告,由医疗 机构治理部门和谐相关科室,共同杜绝重要差错的发生；（3）当事人应当端正态度、接

20、受教训,以利改进；2022 年 9 月 9 日“ 危险值” 的培训“ 危险值” （Critical Values ）是指某项或某类检验反常结果,而当这种 检验反常结果显现时, 说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需只供学习沟通用此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除要准时得到检验信息, 快速赐予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生 命,否就就有可能显现严肃后果,失去正确抢救机会；1. “ 危险值” 报告制度的主要内容：临床“ 危险值” 报告与接受遵循“ 谁报告/ 接受,谁记录” 原就,帮忙科室需建立检验 / 检查“ 危险值” 登记本和“ 危险值” 项目表；临床科室建立“ 危

21、险 值” 登记本,接获危险值报告准时处理并记录；2. 检查会显现“ 危险值” 的帮忙科室：检验科、放射科、心电图室、B超室、病理科、胃镜室；3. 临床科室接获“ 危险值” 报告的处理方法：临床科室接到“ 危险值” 报告的电话,按要求复述一遍结果后,记录报告时 间、检查结果、报告者；护士在接获“ 危险值” 报告时,除按要求记录外,仍应 马上将结果报告主管医师（或值班医师） ,同时记录汇报时间、汇报医师姓名；医师接获“ 危险值” 报告后,应依据患者的病情,结合“ 危险值” 报告结果,决 定进一步的抢救治疗措施, 并在病程记录中详细记录报告结果、 分析、处理情形,处理时间（记录到时与分） ,必要时报

22、告上级医生或科主任；2022 年 9 月 17 日高浓度电解质、化疗药品等高危药品贮存规定高危险药品是指药理作用显著且快速、易危害人体的药品； 为促进该药品的合理使用,削减不良反应,制订如下规定 : 1. 高危险药品应设置特地的存放区域 需要冷藏的 , 应放在冷库的专用区域；/ 药架 / 药柜 , 不得与其他药品混合存放；2. 高危险药品存放区域 / 药架/ 药柜的醒目位置应标识 “ 高危药品” 的标识牌 ,提示药学人员留意；该柜发药时须单独发放, 并用专用药盒存放；3. 高危药品必需凭临床医师的处方（住院医师医嘱） 调剂,药房在对外发放高危药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一样,

23、发出药品时应使之与其他一般药品有效区分, 并明确告知领药者该高危药品的名称、规格、用法用量、留意事项等必要信息；只供学习沟通用此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除4. 高危险药品使用前要进行充分安全性论证,有精确适应症时才能使 用；5. 高危险药品的领用、 发放和调剂要实行双人复核,双人签字； 高危药品注 射液的高浓度溶液的稀释和临床使用应实行双人复核,确保精确无误；6. 加强高危药品的效期治理,保持先进先出,保持安全有效；7. 定期和临床医护人员沟通, 加强高危险药品的不良反应监测,并定期总结 汇总,准时反馈给临床医护人员；高危药品治理制度一、高危险药品包括肾上腺素受体兴奋剂、肾上腺素受

24、体拮抗剂、 静脉全身麻醉药、静脉用抗心律失常药及改善心肌收缩力药、抗凝血药、 胰岛素制剂及口 服降糖药、细胞毒性药物、高浓度电解质制剂、阿片类镇痛药、骨骼肌放松剂、静脉放射性造影剂、 全胃肠外养分、 中药注射剂, 并定期对高危药品目录进行调 整和更新；二、高危险药品应设置特地的存放药架,不得与其他药品混合存放；三、高危险药品存放药架应标识醒目,设置警示牌提示药学人员留意；四、高危险药品使用前要进行充分安全性论证,有精确适应症时才能使用；五、高危险药品调配发放要实行仔细复核,确保发放精确无误；六、加强高危险药品的效期治理,保证先产先出,安全有效；七、定期和临床医护人员沟通, 加强高危险药品的不良

25、反应监测,并定期总 结汇总,准时反馈给临床医护人员；八、新引进的高危药品要经过药事治理委员会的充分论证,引进后准时将药 品的信息告知临床,指导临床合理用药和确保用药安全；2022 年 9 月 25 日特别药品治理制度一、依据中华人民共和国药品治理法 、麻醉药品治理方法 、精神药品 治理方法、医疗用毒性药品治理方法 、放射性药品治理方法 、医疗机构麻只供学习沟通用此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除醉药品、第一类精神药品治理规定 等对麻醉药品、 精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特别治理；二、依据临床需要制订购进方案,并按有关规定购进药品；三、对麻醉、精神药品的购入、储存、发放、调配、

26、使用实行批号治理和追 踪,必要时应准时查找或追回；建立麻醉药品、精神药品使用专项检查制度,定 期进行检查；四、麻醉、第一类精神药品入库验收必需货到即验,由双人开箱验收,清点 验收到最小包装；入库验收接受专簿记录,内容包括：日期、凭证号、品名、剂 型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情形、验收 结论、验收和保管人员签字；五、在验收中发觉缺少、破旧的麻醉、第一类精神药品应双人清点登记,报 单位领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理；六、储存麻醉、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁；对进出专 库（柜）的麻醉、第一类精神药品建立专用账册, 进出逐笔记录,记录内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生 产单位、发药人、复核人和领用人签字,做到账、物、批号相符；七、开具麻醉药品处方的医师必需取得麻醉药品处方资格；八、开具麻醉药品应使用专用处方（纸质）；开具处方应书写完整、字迹清晰,写明患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、临床诊断、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名,签章；九、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂,每张处方为一次常用量；控缓释制剂,每张处方不得超过7 日常用量；其他剂型,每