牙齿发育课件

1、牙的发育 学习要求掌握牙胚的发生过程，特别是牙胚在蕾状期、帽状期、钟状期的特征。掌握牙体组织的形成、特别是釉质、牙本质和牙根形成。 熟悉牙齿的萌出和替换。 牙的发育由上、下颌突、中鼻突的外胚层及外胚间充质发育而来乳牙：胚胎2个月-3岁多恒牙：胚胎4个月-26岁牙的发育包括生长、钙化、萌出、成熟等复杂、连续的过程，将此过程分为三个阶段：牙胚的发生和分化；牙体组织的形成；牙齿的萌出牙齿发育全过程的示意图第七章 在胚胎的第周，原口腔上皮由两层细胞组成，表层是扁平上皮细胞，内层为矮柱状的基底细胞。在未来的牙槽突区，深层的外胚间充质组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮呈局部增生，很快增厚的

2、上皮互相连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带或原发性上皮板第一节 牙胚的发生和分化一、牙板的发生6W：间充质细胞诱导口腔上皮增生 原发性上皮带形成8W：前庭板 牙板10W：前庭沟 牙胚发育二、牙胚的发生组成：成釉器：起源于外胚层-釉质 牙乳头：起源于外胚间充质-牙本质，牙髓 牙囊：起源于外胚间充质-牙骨质，牙周膜，牙槽骨 牙板和前庭板的发育a口腔上皮向深层增生形成牙板 b牙蕾形成c上皮板分裂为2个d向侧方生长的是前庭板e上皮形成的沟为前庭沟 第一节 牙胚的发生和分化一、成釉器的发育二、牙乳头三、牙囊四、牙板的结局牙胚的组成： 成釉器 口腔外胚层 牙釉质牙乳头 外胚间充质 牙

3、髓、牙本质牙 囊 外胚间充质 牙骨质、牙周膜、固有牙槽骨 牙胚的发生和分化蕾状期(bud stage)胚胎第八周牙板末端膨大，上皮增生，形成上皮芽，花蕾状。上皮细胞类似基底细胞，未出现分化。上皮下方及周围外胚间充质细胞增生。蕾状期 (第8周)帽状期(第910周)牙蕾上皮基底部向内凹陷形如帽子帽状期（增殖期 ） （1）成釉器变大，基底部内凹成帽状（2）细胞分化成三层： 外釉上皮：立方状 内釉上皮：低柱状 星网状层：星形细胞、细胞间富含蛋白 、结构疏松 颈环:外釉上皮和内釉上皮交界处帽状期(cap stage)（增殖期 ）成釉器上皮细胞分化为三层：外釉上皮层(outer enamel epithe

4、lium)星网状层(stellate reticulum) 内釉上皮层(inner enamel epithelium)外胚间充质分化形成：牙乳头(dental papilla)牙 囊(dental sac)牙乳头外釉上皮层星网状层内釉上皮层牙囊帽状期(第910周) 钟状期(第1112周) 帽状期(成釉器上皮基底部向内凹陷形如帽子)钟状期(成釉器上皮凹陷更深形如吊钟)成釉器牙乳头牙囊钟状期 （1）凹陷更深呈吊钟状，凹陷形态分化为切牙或磨牙（2）细胞分化为4层内釉上皮层：高柱状，核远离基底膜中间层：23层扁平细胞星网状层：星状细胞外釉上皮层：扁平，胞膜形成褶，内含毛细血管（3）暂时性结构：釉结、

5、釉索、釉龛钟状早期成釉器第七章钟状期成釉器 颈 环钟状期 (bell stage)外釉上皮层星网状层内釉上皮层牙乳头牙囊颈环的结构 1钟状晚期牙硬组织形成，牙囊中血管与外釉上皮相连 2外釉上皮形成许多褶，内含毛细血管，许多血管与其相连（ A：内釉上皮O：外釉上皮S：星网状层DP：牙乳头（牙髓） 二、牙 乳 头牙乳头的细胞为未分化的间充质细胞。钟状期，在内釉上皮的诱导下，从牙尖或切缘部分开始，牙乳头表面细胞分化为高柱状的成牙本质细胞。牙乳头在牙齿发育中起重要的作用。(二) 牙乳头牙乳头细胞为外胚间叶细胞钟状期，内釉上皮诱导 牙乳头外层细胞 成牙本质细胞切缘和牙尖:柱状牙颈:立方状成牙本质细胞牙本

6、质牙乳头牙发育中起重要作用：决定牙形状牙乳头切牙胚磨牙胚磨牙胚成釉器切牙胚牙乳头切牙胚成釉器磨牙胚牙乳头切牙磨牙（三）牙囊牙囊是包绕成釉器和牙乳头的外胚间叶组织。牙囊形成于成釉器的帽状期。在成釉器的钟状期，成釉器的外周，外胚间充质组织呈环状排列，更多的胶原纤维充满在牙囊成纤维细胞之间，并环绕着成釉器和牙乳头底部。牙囊：环绕成釉器和牙乳头的外胚间叶组织第七章牙板的变化(一)牙板的功用：牙板是牙齿发育的基础，它的活动期为5年大致分为：第一期：形成乳牙列，胚胎2m第二期：形成恒牙的切牙、尖牙和前磨牙的牙胚，胚胎5m生后10月第三期：牙板远中端增生延伸成恒磨牙牙胚，6-胚胎4m，7-出生后一岁， 8-

7、出生后5岁(二)牙板的结局 1、钟状期开始退化，渐消失2、残留牙板上皮存在颌骨，牙龈3 、残留上皮岛-牙源性肿瘤、囊肿4 、上皮珠-从口腔排出Serre 上皮剩余（牙板上皮剩余）定义:残留的牙板上皮在颌骨或牙龈形成上皮岛或上皮团. “上皮珠”（马牙）它可能成为牙源 性上皮肿瘤或囊 肿的来源第二节 牙体组织的形成牙体组织的形成特点牙硬组织的形成从生长中心开始。前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜上；磨牙的生长中心位于牙尖处基底膜釉质和牙本质形成过程中有严格规律性和节拍性，交叉进行。牙体硬组织的形成顺序： 冠部牙本质-牙釉质-根部牙本质-牙骨质牙体硬组织形成顺序：冠部牙本质牙釉质根部牙本质牙骨

8、质釉质牙本质(冠部) 牙骨质 牙本质(根部) 牙硬组织的生长中心 1牙本质的形成2人磨牙牙胚的牙尖为生长中心，牙本质和釉质分别形成（e：新形成的釉质基质d：牙本质o：外釉上皮s：星网状层p：牙乳头）牙体组织形成1钟状晚期牙硬组织形成，首先在牙尖部形成牙本质（d） 2釉质在先形成的牙本质表面形成（p：牙乳头（牙髓） 一、牙本质的形成(1)成牙本质细胞分泌有机胶原基质 前期牙本质(2)成牙本质细胞分泌基质小泡使有机胶原基质矿化间质(3)成牙本质细胞的胞浆突起被包埋基质中-牙本质小管内容物罩牙本质牙冠部最先形成的牙本质牙本质的形成在多尖牙中，牙本质独立的在牙尖部呈圆锥状一层一层的有节律的沉积，最后相

9、互融合形成后牙冠部牙本质。牙体组织形成1钟状晚期牙硬组织形成，首先在牙尖部形成牙本质（d） 2釉质在先形成的牙本质表面形成（p：牙乳头（牙髓） 釉质形成(一)釉质形成过程 (1)成釉细胞在近釉牙本质界的一端形成托姆斯突(2)成釉细胞分泌釉质基质（含25-30%矿物盐）(3)釉质基质经四期矿化形成釉柱，釉柱和细胞成角度 (4)成釉细胞调控釉质矿化的机理2 釉质的矿化(96%)分期第一期：矿化30%第二期：由表向内第三期：由内向表第四期：外层矿化矿化程度从釉质表层至深层逐渐减低表层深层釉质的形成模式 从切缘和牙尖开始形成，逐步向牙颈和牙尖之间的区域过渡第七章釉小皮 釉质形成后，成釉细胞在釉质表面分

10、泌一层无结构的有机物薄膜覆盖在牙冠表面上，待牙萌出后, 咀嚼后则消失。釉质形成后缩余釉上皮 釉质发育完成后，成釉细胞、中间层和星网状层与外釉上皮结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，当牙萌出后在牙颈部形成结合上皮。釉质形成后牙萌出前 牙萌出后缩余釉上皮 结合上皮牙龈釉质表面结构釉小皮缩余釉小皮结合上皮缩余釉上皮的形成1牙冠形成，釉质表面覆盖缩余釉上皮 2缩余釉上皮呈鳞状上皮样，可见残留的成釉细胞 e：釉质间隙 d：牙本质 三、牙髓的发生牙本质形成后牙乳头未分化间充质细胞分化为牙髓细胞，逐渐形成富含血管和神经的结缔组织，即为牙髓牙根的形成和牙周组织的发育 牙根的形成1、内、外釉上皮形成上皮根鞘弯

11、曲成盘状（上皮隔）有中孔（根尖孔）上皮增生，冠部上移。2、内侧牙乳头细胞分化出成牙本质细胞根部牙本质3、部分上皮根鞘在形成中与牙根分离，留在牙周膜中（上皮剩余）4、牙囊中的间充质细胞进入断裂的上皮细胞间分化出成牙骨质细胞5、多根牙上皮隔有舌突，相连成多孔内、外釉上皮在颈环处增生内折形成上皮隔 颈环处牙乳头牙 囊上皮根鞘内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生，向未来的根尖孔方向生长。增生的双层上皮称上皮根鞘成牙本质细胞牙冠牙本质牙釉质赫特威上皮根鞘在牙根发育过程中的变化 多根牙的形成 磨牙牙胚多根牙的形成1上皮隔由单一孔分为2个孔，形成2个根2高倍镜：牙本质在根分叉处形成牙本质，表面细胞密集，并分化出成

12、牙本质细胞（e：脱钙后釉质留下的空隙； p：牙髓； s：牙囊 牙根形成a包绕牙根的上皮根鞘断裂成网状ba 的高倍镜所见（m：牙周膜；d：牙本质；p：牙髓；箭头示上皮根鞘） 异常（1）上皮根鞘不连续或舌突未联合-牙本质缺损-侧支根管形成（2）上皮根鞘不适时分离-牙骨质缺损-牙本质过敏第三节 牙的萌出和替换牙齿突破口腔粘膜的现象一、萌出前期（牙根开始形成）1. 牙胚在槽骨中的移动（1）水平移动：调整和邻牙、颌骨的位置（2）垂直移动（向口腔方向）准备萌出2. 破骨细胞、成骨细胞的作用切牙萌出期：牙冠萌出口腔，缩余釉上皮在牙颈部形成结合上皮（e：釉质间隙d：牙本质） 牙萌出的全过程 牙的萌出恒前牙胚在乳牙舌侧发生，向乳牙根尖方向移动；在乳牙根舌侧开始吸收和萌出（左图为示意图；右图为组织学切片图） 五、乳恒牙交替（1）时间：6岁12岁（2）位置：恒切牙，尖牙牙胚位于乳牙舌侧怛前磨牙牙胚位于乳牙牙根分叉处（3）方法：压迫乳牙根吸收（4）异常： 双层牙 乳牙病变，累及恒牙乳恒牙交替 乳磨牙从根间开始吸收，