牙体预备优质课件

1、牙体预备牙体预备需要牙体预备的修复体：嵌体、部分冠、全冠、桩冠、固定桥，可摘局部义齿等需要牙体预备的修复体：嵌体、部分冠、全冠、桩冠、固定桥，可摘纲要车针的识别牙体预备的目的牙体预备的原则牙体预备的步骤注意事项纲要车针的识别车针颜色粗细 金刚砂颗粒（m）绿色粗125150蓝色标准106125红色细5363黄色特细2030车针颜色粗细 金刚砂颗粒（m）绿色粗125150蓝色标准 FO尖顶头火焰形TR 圆 头 锥 形TF 平 头 锥 形WR 圆 边 轮 形TC 锥 头 锥 形 FO尖顶头火焰形TRTFWRTC牙体预备优质课件牙体预备的目的消除倒凹制备修复体所需要的空间制备固位形和抗力形1.0mm1

2、.00.5 to 0.8牙体预备的目的消除倒凹1.0mm1.00.5 to 0.8牙体预备的原则生物学原则机械力学原则美学原则牙体预备的原则生物学原则修复体颈缘位置： 修复体颈缘的位置主要有以下三种情况:位于牙龈之上、与牙龈平齐、位于龈沟内。为了预防牙周病的发生，应尽可能将修复体颈缘位于龈上。修复体颈缘位置： 修复体颈缘的位置主要有以下三种情（1）位于龈缘之上：牙龈炎症较少，但不美观。（2）边缘位于龈沟内：增加固位美观减少龋病的发生尤其适用于前牙；固位不足或临床牙冠过短者；邻面接触点在龈下或充填物已经在龈下者。（3）边缘与龈缘平齐：易形成龈炎、龋坏（1）位于龈缘之上：牙龈炎症较少，但不美观。（

3、2）边缘位于龈修复体颈缘的密合性： 连续、光滑，避免肩台修复体颈缘的密合性：修复体颈缘预备的原则（1）易于预备，不能存在无基釉（2）易于辨认，能提供清楚的边界（3）制作后的修复体边缘有足够厚度和强度（4）保证其他标准达到要求的前提下，尽量保存牙体组织。修复体颈缘预备的原则修复体颈缘的牙体预备形式肩台：是指牙体预备时，在基牙龈缘形成的台阶状结构颈缘形式分为有肩台和无肩台：羽状、刃状、凹形、斜面形、肩台形、斜坡肩台形、斜面肩台形修复体颈缘的牙体预备形式1)直角肩台: 肩台与长轴呈直角,牙体磨切多,适合对美观要求高的人,边缘适合性稍差。2)斜面肩台: 在肩台外缘形成45适合性,但不能形成颈缘瓷。3)

4、斜面形: 与牙长轴135150的斜面, 磨切多,但密合性好。4)浅凹形边缘: 此型浅凹形肩台与轴面呈斜坡移形过度,边缘适合性好。5)浅凹-斜面形: 深浅凹的外侧形成斜面没边缘密合性好,但形成困难。肩台形式1)直角肩台: 肩台与长轴呈直角,牙体磨切多,适合对美观要求牙体预备牙体预备牙体预备的基本步骤 1、牙体预备前的准备工作 2、概念清晰，牙体切割后不可逆转 3、椅位调整，器械准备 4、活体牙麻醉，牙体预备 5、排龈，保证颈部肩台 预备准确及高质量的印模 牙体预备优质课件一、铸造金属全冠牙体预备一、铸造金属全冠牙体预备连续、光滑，避免肩台的人,边缘适合性稍差。23和牙合 13两段预备，备出的间隙

5、。牙体预备深达牙本质，应在术前进行局部麻醉，而且注意磨切中的牙髓保护措施。3、在功能尖的近、远中和其间制备功能尖宽斜面的引导沟颈缘做3条与牙体长轴平行的定深沟作参照5mm的圆头锥状金刚砂车针在颊、舌侧的近、远中和其间制备三条平行沟1、牙体预备前的准备工作设计刃状或羽状边缘，可选用末端为圆锥形的钻TC4、活体牙麻醉，牙体预备否则会损伤牙髓或降低牙体抗力形。精修完成（finishing）3、在功能尖的近、远中和其间制备功能尖宽斜面的引导沟2、在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备1mm深的引导沟5mm的圆头锥状金刚砂车针在颊、舌侧的近、远中和其间制备三条平行沟mm 颈1/3保持25切向聚合的颈圈颈缘做

6、3条与牙体长轴平行的定深沟作参照（一）牙合面引导沟的制备1、近、远中和中央窝各磨出1mm深的洞，连接成沟状，并延伸至近远中边缘嵴2、在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备1mm深的引导沟3、在功能尖的近、远中和其间制备功能尖宽斜面的引导沟连续、光滑，避免肩台（一）牙合面引导沟的制备1、近、远中和中（二）牙合面的预备1、磨切引导沟之间的岛屿状凸起3、完成后功能尖要有1.5mm，非功能尖要有1mm间隙。可用咬蜡法检查（二）牙合面的预备1、磨切引导沟之间的岛屿状凸起（三）轴面平行沟的预备用直径1mm或1.5mm的圆头锥状金刚砂车针在颊、舌侧的近、远中和其间制备三条平行沟（三）轴面平行沟的预备用直径1mm

7、或1.5mm的圆头锥状金刚（四）轴面预备1、磨除颊、舌侧平行沟之间的牙体组织2、邻面预备3、4、必要时可预备就位沟（四）轴面预备1、磨除颊、舌侧平行沟之间的牙体组织（五）精修完成光滑、圆钝去除无基釉（五）精修完成光滑、圆钝二、金瓷冠的牙体预备 烤瓷熔附金属全冠是先用合金制成金属基底然后在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成。二、金瓷冠的牙体预备 烤瓷熔附金属全冠是先金瓷冠分为部分瓷覆盖和全瓷覆盖金瓷冠分为部分瓷覆盖和全瓷覆盖1、预备引导沟（一）前牙金瓷冠的预备1、预备引导沟（一）前牙金瓷冠的预备2、磨切切端 2mm间隙，上前牙切端形成向舌侧倾斜45度角的切斜面；下前

8、牙切端形成向唇侧倾斜45度角的切斜面2、磨切切端牙体预备优质课件（2）唇面引导沟 颈部面：与脱位道有关切端面：为瓷粉提供所需间隙，从切端延展到牙面的1/22/3（2）唇面引导沟3、磨切唇面（2）制备颈缘肩台宽1mm，直角或135度3、磨切唇面4、磨切邻面和舌面 （1）邻面预备：两邻面相互平行或聚合2-54、磨切邻面和舌面（2）舌面预备1）舌隆突-切缘预备出修复体所需的间隙均匀磨除（2）舌面预备2）舌隆突-龈缘去除倒凹，与牙体长轴平行或内聚25，并在舌侧形成宽的凹形肩台2）舌隆突-龈缘唇面光滑、平整4)排龈，保证颈部肩台（1）位于龈缘之上：牙龈炎症较少，但不美观。2、在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴

9、处制备1mm深的引导沟（3）按舌面外形均匀磨除牙体组织。应开辟出的间隙以保证切端的强度和美观。1)直角肩台: 肩台与长轴呈直角,牙体磨切多,适合对美观要求高方 法：（1）先沿龈缘预备出深的沟。（一）牙合面引导沟的制备0mm 金刚砂车针与牙轴成90（1）易于预备，不能存在无基釉前牙唇侧的预备量在1.舌侧边缘是浅凹形肩台，边缘线向邻接面移形。颈缘做3条与牙体长轴平行的定深沟作参照（一）牙合面引导沟的制备精修完成（finishing）唇面光滑、平整5.精修完成（finishing）检查牙体预备的切割量保证去除倒凹肩台的宽度不同合位下的修复间隙用磨光钻修光牙面5.精修完成（finishing）牙体预备

10、优质课件（二）后牙金瓷冠的预备后牙瓷覆盖区和功能尖斜面，降低的厚度为2mm颊侧需要1.2mm空间（贵金属需要1.4mm）（二）后牙金瓷冠的预备后牙瓷覆盖区和功能尖斜面，降低的厚度为全瓷冠的牙体预备（1）唇面预备 （2）舌面预备 （3）邻面预备 消除倒凹，轴壁相互平行或 内聚25。 （4）切（牙合）面预备 （5）肩台预备 （6）精修完成全瓷冠的牙体预备（1）唇面预备 （2）舌面预备 牙体预备优质课件牙体制备量牙体制备量 切端预备 应开辟出的间隙以保证切端的强度和美观。以高速轮形车针或柱状粗砂金刚石车针在切缘唇舌向上，先磨出1.5-2.Omm 深的沟23个，再依次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。

11、检查前牙对刃位时切端的磨切量，及侧方位时功能尖与对颌牙的间隙，保证前伸、侧向时瓷层有足够的强度，满足瓷的厚度及透明度。 切端预备 应开辟出的间隙以保证切端的强度和美观。牙体预备优质课件（二）唇面/颊面预备1. 唇面分切23和颈13分两段预备，颊舌面分颈23和牙合 13两段预备，备出的间隙。 2. 先在前牙唇切23处磨出深的纵形沟，再逐渐向近远中扩展。然后再在唇龈13处依次磨去同样深度，但方向与牙长轴一致，以便为颈袖(collar)预备创造条件。后牙颊舌面预备方法基本同金属烤瓷全冠。（二）唇面/颊面预备1. 唇面分切23和颈13分两段牙体预备优质课件牙体预备优质课件 （三） 邻面预备邻面预备要求

12、颈部有的肩台、并在肩台以上消除倒凹。方 法：用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向聚合2-5，邻面扩展到舌邻轴面角处。 （三） 邻面预备Contact Info1, Paradise WayAgentha WX678LokilamPhone: xxx xxx xxxxInternet: 邻面的制备Contact Info1, Paradise WayAg（四） 舌面预备： 要 求： 磨除舌隆突至龈缘肩台以上的倒凹，在舌切 23处以上开辟出的间隙。 方 法：（1）先沿龈缘预备出深的沟。 （2）以柱形金刚砂消除舌隆突至龈

13、缘处的倒凹。 （3）按舌面外形均匀磨除牙体组织。牙体预备优质课件 （六）龈缘预备： 颈部预备出的肩台。根据全瓷冠固位及龈缘情况设计出不同颈缘位置。以直径1mm的直角肩台车针环牙体颈部磨切，冠的边缘线根据设计要求，一般在龈缘下，预备出90角的肩台，轴面角处应与唇面、邻面相连续，并保持厚度均匀，光滑连续，防止因角度过大或过小引起应力集中而发生瓷裂。 （六）龈缘预备： （七）精修完成 精修完成同金属烤瓷冠。特别值得注意的是，瓷全冠的牙体预备尤其强调预备后牙体表面绝对不能出现任何倒凹和棱角，牙体表面呈现光滑流畅的外形。 （七）精修完成注意事项： 检查咬合关系，口内牙齿的基本情况及拍片，以确定做哪种修复

14、体，依据其基本原则进行牙体预备瓷全冠牙体预备的磨切量大，适合牙体大、牙髓腔小的患者，应严格选择适应证。否则会损伤牙髓或降低牙体抗力形。牙体预备深达牙本质，应在术前进行局部麻醉，而且注意磨切中的牙髓保护措施。取印模后牙体表面涂布牙髓保护剂，并及时戴暂时冠保护。未发育完全的青少年活髓牙不宜作。掌握牙体的解剖形态。针对不同患者采用不同的修复类型，不能一概而论。注意事项： 检查咬合关系，口内牙齿的基本情况及拍片，以确定谢谢大家的指导！谢谢大家的指导！ 烤瓷冠修复体基牙的形态和预备方法烤瓷冠修复体基牙预备的基本步骤 1)概念清晰，牙体切割后不可逆转 2)椅位调整，器械准备 3)活体牙麻醉 4)排龈，保证

15、颈部肩台 预备准确及高质量的印模 烤瓷冠修复体基牙的形态和预备方法 1)切缘预备: 1.52.0mm 金刚砂车针与牙轴成90 上前牙预备与牙长轴45面向腭侧的小斜面 下前牙切缘斜面斜向舌侧近远中方向与牙弓平行 2)预备定深沟: 唇侧切端部做23条与牙面平行的定深沟 颈缘做3条与牙体长轴平行的定深沟作参照 TF TR WRTF TR WR3)唇侧及邻面的预备唇面:mm 牙冠切1/4向舌侧倾斜1015邻面:切向聚合25 ,上前牙1.82mm ,mm3)唇侧及邻面的预备4）舌轴壁和舌侧凹形肩台的预备mm 颈1/3保持25切向聚合的颈圈 舌轴壁和唇侧的颈缘部轴壁预备成6的聚合度， 舌侧边缘是浅凹形肩台

16、，边缘线向邻接面移形。4）舌轴壁和舌侧凹形肩台的预备5)舌侧面预备 注意，舌侧基底结节太低会影像修复体固位5)舌侧面预备6) 唇侧切缘的再预备 切1/4向腭侧倾斜1015，完成后注意使 唇面光滑、平整6) 唇侧切缘的再预备7)肩台预备要求及边缘形态修整 a.牙体唇舌径、近远中径不允许时：浅凹形 （牙体磨除厚度） b.牙体条件允许：肩台/斜面肩台 （肩台厚度一般）为防止牙周疾病和继发龋，光滑衔接是必须的设计肩台型边缘，可选用末端为平面的钻TF设计为凹面型边缘，可选用末端为球形的钻TR设计刃状或羽状边缘，可选用末端为圆锥形的钻TC 7)肩台预备要求及边缘形态修整1)直角肩台: 肩台与长轴呈直角,牙体磨切多,适合对美观要 求高的人,边缘适合性稍差。2)斜面肩台: 在肩台外缘形成45 高了边