第二课清洁消毒灭菌

1、第二课清洁消毒灭菌第1页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一第2页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一护理学基础 李明瑛 第3页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一 基护的重要性重要很重要相当重要非常重要重要得很第4页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一同学们，有信心好吗？第5页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一相信自己，一份播种，一份收获！第6页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一 李明瑛 加油！一起努力！共同进步！第7页，共124页，2022年，5月20日，

2、11点37分，星期一第九章 医院内感染的 预防和控制 主讲人：李明瑛第8页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一复习 医院内感染第9页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一1、医院感染的研究对象主要是住院患者、长期陪护者和医院职工。其主要对象是住院患者。医院内感染定义的内涵第10页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一2、感染获得或发生是在医院内，不包括入院时即有的或已潜伏的感染；医院内感染定义的内涵第11页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一3、包括:在医院内受到感染并出现症状的和在医院内受到感染但在出院后出现

3、症状的。医院内感染定义的内涵第12页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一（二）医院内感染的分类1外源性感染 （交叉感染）2内源性感染（自身感染）第13页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一外源性感染 （交叉感染） 是指病人与病人、病人与医务人员以及病人与探视者之间的直接感染，或通过空气、水、医疗器械、手等的间接感染。第14页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一 二、医院内感染的形成发生医院感染必备的三个基本条件：感染源易感宿主传播途径特点：同时存在，相互联系时才导致感染。第15页，共124页，2022年，5月20日，11点37分

4、，星期一第九章 清洁、消毒与灭菌技术学习目标:掌握 1、清洁、消毒、灭菌的概念 2、化学消毒剂使用原则及化学消毒方法熟悉3、物理、化学消毒灭菌法的概念第16页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一 清洁、消毒与灭菌技术清洁 是清除物品上的一切污迹,如尘埃, 油脂等消毒 清除或杀灭物品上的病原微生物（除芽孢以外）灭菌清除或杀灭物品上的一切微生物, 以杀灭芽孢为准重点第17页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一概念的鉴别消毒相对的，不一定达到无菌的要求灭菌绝对的，一定达到无菌的要求。第18页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一物品清洁

5、法常用的清洁方法水洗机械去污去污剂去污第19页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一清洁方法用于：医院衣被、家具、地面、墙壁及医疗器械等物体表面的处理或物品消毒、灭菌前的处理第20页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一常用去污法碘酊乙醇甲紫乙醇或草酸溶液陈旧血渍过氧化氢溶液高锰酸钾维生素c或过氧乙酸墨水稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧化氢铁锈1%热草酸溶液，也可用热醋酸第21页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一擦拭法高压蒸汽灭菌法常用消毒灭菌的方法物理法 化学法浸泡法熏蒸法喷雾法热力消毒法生物净化法辐射消毒法燃烧法烤箱法煮沸法干热法

6、湿热法日光曝晒法紫外线灯照射法电子灭菌灯法电离辐射法第22页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一物理消毒灭菌法日光曝晒紫外线臭氧巴氏消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法燃烧法干烤法干热、湿热热力光照辐射微波机械生物第23页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一物理消毒灭菌法利用热力或光照等物理作用，使微生物的蛋白质及酶变性或凝固，以达到消毒灭菌的目的干热消毒灭菌法湿热消毒灭菌法光照消毒法第24页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一一、干热消毒灭菌法干热是指相对湿度在20%以下的高热，由空气导热，传热 较慢，干热消毒灭菌常用的方法第25页

7、，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一燃 烧 灭 菌 法第26页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一微 波 消 毒 灭 菌 法第27页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一二、湿热消毒灭菌法 湿热由空气和水蒸气导热，传热快穿透力强，湿热消毒灭菌常用的方法：1、煮沸消毒法2、高压蒸汽灭菌法，一般高压蒸汽灭菌的压力为102. 97137.30 kPa，温度为1211260C经2030 min可达到灭菌目的 重点第28页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一湿热消毒灭菌法第29页，共124页，2022年，5月20日，1

8、1点37分，星期一1、煮沸消毒法第30页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一2、高压蒸汽灭菌法第31页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一高压蒸汽灭菌法第32页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一高压蒸汽灭菌法第33页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一第34页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一第35页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一第36页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一三、光 照 消 毒 法 光照消毒法主要利用紫外线照射，使菌体

9、蛋白发生光解变性而导致细菌死亡，常用方法有：日光曝晒消毒法 紫外线消毒法第37页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一三、光 照 消 毒 法日光曝晒消毒法 日光曝晒法用于枕头、床褥、床垫、棉絮等的消毒，一般曝晒6 h可达到消毒，曝晒时2 h翻面一次紫外线消毒法 紫外线消毒法用于空气消毒与物品表面的消毒 重点第38页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一光 照 消 毒 法第39页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一日光曝晒法原理适用方法由于日光具有热、干燥和紫外线的作 用有一定的杀菌力常用于床垫毛毯衣服书籍等物品的消毒方法是将物品放在

10、直射阳光下曝晒6h，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射。 第40页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一紫外线消毒法第41页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一第42页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一床单位臭氧消毒第43页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一轻松一下骨科横批：刀斧情深上联：非木匠，非石匠，也曾挥锯弄锤下联：是医生?是强盗?经常绑手缚足第44页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一化 学 消 毒 灭 菌 法 化学消毒灭菌法 是利用化学药物渗透细菌体内，使菌体蛋白凝固变性

11、，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细菌膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理机能等，从而达到消毒灭菌目的 第45页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一(一)化学消毒剂的使用原则(1)根据物品的性能及微生物的特性，选择合适的消毒剂。(2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。(3)消毒剂应定期更换，易挥发的消毒剂要加盖，并定期检测，调整其浓度。重点第46页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一(一)化学消毒剂的使用原则（4)浸泡前将物品洗净擦干，浸没在消毒液内的物品应注意打开轴节或套盖，管腔内应注满消毒液。(5)在使用前用无菌生理盐水冲净消

12、毒后的物品，避免消毒剂刺激人体组织 重点第47页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一(一)化学消毒剂的使用原则（6)消毒剂中不能放置纱布、棉花等，以防降低效果。 (7)了解消毒剂的毒副作用，做好防护工作。(8)能用物理消毒则不用化学消毒，化学消毒能不用则不用，尽量少用。重点第48页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一(二)化学消毒剂的使用方法浸泡法 侵泡法是将物品洗净、擦干后，浸没在消毒液中进行消毒灭菌的方法。擦拭法 擦拭法是用消毒剂直接擦拭人体或物品表面，如皮肤、桌椅等，达到消毒灭菌的方法。第49页，共124页，2022年，5月20日，11点37分

13、，星期一(二)化学消毒剂的使用方法喷雾法 喷雾法是利用喷雾器将消毒剂变成微粒气雾弥散在空气中对空气和物品表面进行消毒灭菌的方法。熏蒸法 熏蒸法是将消毒剂加热或加人氧化剂，使其产生气体来进行消毒灭菌的方法。第50页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一(二)化学消毒剂的使用方法第51页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一(三)化学消毒剂的分类2、中效消毒剂 中效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽孢(乙醇、碘伏等)1、低效消毒剂 低效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒或芽孢(苯扎溴铵、氯己定等) 第52页，共124页，2022年，5月20

14、日，11点37分，星期一(三)化学消毒剂的分类4、灭菌剂 甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷3、高效消毒剂 高效消毒剂可杀灭一切微生物，包括芽孢 (过氧化氢、84消毒液、漂白粉等)第53页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一(四)常用的化学消毒剂福尔马林formalin （37 40%的甲醛溶液)过氧乙酸 peracetic acid戊二醛glutaraldehyde环氧乙烷ethylene oxide含氯消毒剂乙醇alcohol碘伏iodophor碘酊 iodine tincture第54页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一福尔马林formalin

15、 (37 40%的甲醛溶液)消毒效力：灭菌剂10甲醛可作浸泡器械消毒第55页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一福尔马林注意事项： 蒸汽穿透力弱，被消毒物应挂起消毒效果易受温度、湿度影响，要求室温在18以上，相对湿度在70以上对人体有一定毒性、刺激性和致癌性，使用时注意防护第56页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一过氧乙酸 peracetic acid消毒效力：灭菌剂0.2用于皮肤消毒，浸泡1 2min0.2 1用于餐具消毒，浸泡30 60 min0.2 0.4用于环境喷洒消毒第57页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一过氧乙

16、酸注意事项： 对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒易氧化分解而降低杀菌力，需现配现用浓溶液有腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套存放于阴凉避光处，防高温引起爆炸 第58页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一戊二醛glutaraldehyde消毒效力：灭菌剂浓度和用法：2戊二醛溶液加入0.3碳酸氢钠，成为2碱性戊二醛，用于浸泡不耐高温的金属器械、医学仪器、内镜等，消毒需2045min，灭菌需710 h.第59页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一戊二醛注意事项： 每周过滤1次，每23周应更换消毒液1次浸泡金属类物品时，加入0.5亚硝酸钠作为防锈剂第60页

17、，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一戊二醛注意事项： 易氧化分解应现用现配消毒灭菌后的物品，使用前用无菌蒸馏水冲净第61页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一环氧乙烷ethylene oxide消毒效力：灭菌剂环氧乙烷为气体灭菌剂，用于精密仪器、器械、化纤、人造毛类制品等不耐热、不耐湿物品的灭菌。第62页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一环氧乙烷ethylene oxide临床上有少量物品时可放入丁基橡胶袋中灭菌；有大量物品时可放人环氧乙烷灭菌柜内灭菌，作用时间为6 h.第63页，共124页，2022年，5月20日，11点37

18、分，星期一环氧乙烷注意事项： 易燃易爆具有一定毒性，应严格遵守操作程序存放在阴凉通风无火源处储存温度不可超过40第64页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一环氧乙烷注意事项： 灭菌后的物品须通风处理，清除环氧乙烷残留量后方可使用每次灭菌时，应进行效果检测及评价第65页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一含氯消毒剂（常用的有漂白粉、漂白粉精、84消毒液等）消毒效力：高效 用法：浸泡餐具、便器等，浸泡30 min喷洒或擦拭地面、墙壁及物品表面排泄物消毒：干粪5份加漂白粉1份搅拌，放置2 h，尿液100 mL加漂白粉1 g，放置1 h第66页，共124页，

19、2022年，5月20日，11点37分，星期一含氯消毒剂注意事项： 消毒剂保存在密闭容器内，置于阴凉、干燥、通风处，减少有效氯的丧失配制的溶液性质不稳定，应现配现用第67页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一含氯消毒剂注意事项： 有腐蚀及漂白作用，不宜用于金属制品、有色衣服及油漆家具的消毒3 d更换一次消毒液第68页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一碘酊 消毒效力：中效注意事项： 对皮肤有刺激性，不可用于黏膜消毒对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒对碘过敏者禁用第69页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一碘酊 消毒效力：中效浓

20、度和用法：2%用于皮肤消毒，擦后待干1min，再用70%乙醇脱碘2.5%用于脐带断端消毒，擦后待干1min，再用70%乙醇脱碘第70页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一乙醇alcohol消毒效力：中效浓度和用法：70用于皮肤消毒95用于燃烧灭菌第71页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一乙醇alcohol注意事项： 易挥发，需加盖保存，定期测定，保持有效浓度有刺激性，不宜用于黏膜及创面消毒易燃，故应置于避火处第72页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一碘伏iodophor消毒效力：中效浓度和用法：0.5l.0有效碘溶液用于外科

21、手术及注射部位皮肤消毒涂擦2次0.05%有效碘溶液用于黏膜、创面消毒第73页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一碘伏iodophor注意事项： 碘伏稀释后稳定性差，宜现配现用避光密闭保存，放阴凉处消毒后不用乙醇脱碘第74页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一苯扎漠铵(新洁尔灭) bromogeraminum消毒效力：低效 0 .05用于黏膜消毒0.1用于皮肤消毒0.1%0.2用于金属器械消毒， (加入0.5亚硝酸钠以防锈)第75页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一苯扎漠铵(新洁尔灭)注意事项： 对肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子表面

22、活性剂有拮抗作用有吸附作用，会降低药效，所以溶液内不可投人纱布、棉花等对铝制品有破坏作用，故不可用铝制品盛装第76页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一氯己定(洗必泰) chlorhexidine 消毒效力：低效 用于手消毒，浸泡3min0.05用于创面消毒用于物体表面消毒第77页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一氯己定(洗必泰) chlorhexidine 注意事项： 对肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子表面活性剂有拮抗作用,不能与洗衣服、肥皂同用不可用于外科手术器械的消毒第78页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一预习指导无菌技术

23、的概念无菌技术的操作原则各种无菌技术的操作要点第79页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一1、破伤风病员用过的敷料最好的处理方法是： A.清洗后消毒 B.烧毁 C.高压灭菌 D.煮沸消毒 E.放弃（B）习题第80页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一2、对细菌芽胞无效的化学消毒剂是：A.碘伏 B.20%的碘酊 C.甲醛 D.0.5%过氧乙酸 E.2%戊二醛（A）第81页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一3、某病人因急性肝炎收入传染病院，其信笺、钱币用下列何种消毒方法为宜A.高压蒸气灭菌B.喷雾法 C.熏蒸法D.擦拭法 E.浸泡

24、法（C）第82页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一4、下列说法正确的是 A.绿脓杆菌污染的敷料可煮沸消毒再次使用B.紫外线消毒从灯亮后计时C.煮沸消毒从物品放入后开始计时D.高压蒸汽灭菌法时，布类物品放在搪瓷之上（D）第83页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一5、水中加入哪种药物可提高沸点,减少对金属的腐蚀性A.1%2%碳酸氢钠 B.0.1%0.2%碳酸氢钠C.2%4%碳酸氢钠 D.10%碳酸氢钠（A）第84页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一把学习的功课变成刑罚，我们才感到痛苦，不妨愉快地接受，笑着去应对它那它就只是我们

25、的功课。学好就行了。第85页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一第86页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一 五、供应室护理工作 供应室的设置 供应室是一个相对独立的区域，要求周围环境清洁，无污染源，室内采光、通风良好，地面、墙面光滑，便于冲洗；第87页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一 五、供应室护理工作 供应室的设置 设有日常用水、热水、净化系统和蒸馏过滤系统；有接收、洗涤、专用晾晒物品的场所及敷料制作、消毒灭菌、无菌物品储存及发放室等。第88页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一 五、供应室护理工作

26、 供应室的设置 供应室分为污染区、清洁区与无菌区，消毒物品的路线采取顺向通过的方式，不可逆行。第89页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一同学们，你今天微笑了吗？开心学习快乐生活第90页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一物理消毒灭菌法 （physical disinfection sterilization） 利用物理因素作用于病原微生物， 将之清除或杀灭 常用的有热力、光照、辐射、过滤 除菌等方法。 消毒灭菌的方法 第91页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一热力消毒灭菌法 (heat disinfection steril

27、ization) 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、 核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致 其死亡 效果可靠、经济方便，使用广泛第92页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一燃烧法 特点适用范围方法简单、迅速、彻底无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料、纸张、尸体等的处理。微生物实验室接种杯的消毒灭菌；某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法。无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁禁用 锐利刀剪禁用此法 以免锋刃变钝金属器械可在火焰上烧灼20s；搪瓷类容器可倒入少量95的乙醇，慢慢转动容器，使其分布均匀，然后点火燃烧直熄灭第93页，共124页，2022年，5月20日

28、，11点37分，星期一干烤法 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；不适用于纤维织物、塑料制品等。 第94页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一巴氏消毒法（Pasteurization）是用热水或蒸汽加热至6580，消毒1015分钟。可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌用于碗盆及陶瓷用品的消毒。 第95页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一压力蒸汽灭菌法（autoclave sterilization）原理适用方法是热力消毒灭菌

29、中效果 最好的一种方法利用高压及饱和蒸汽的高热 所释放的潜热灭菌，潜热是指当1g100的 水蒸汽变成1g100的水时 所释放的热能（2，255J）临床广泛应用于 耐高温、高压、潮湿 物品的灭菌，如各类器械、敷料、搪瓷、 橡胶、玻璃制品及溶液等是热力消毒灭菌中效果 最好的一种 根据排放冷空气的方式 和程度的不同，分为 下排气式压力蒸汽灭菌 和预真空压力蒸汽灭菌。 第96页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一高压蒸汽灭菌法操作前准备环境准备环境应清洁、宽敞、通风良好，有排气设施。护士准备护士应着装整洁。用物准备用物包括手提式压力蒸汽灭菌器、卧式压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭

30、菌器、需灭菌的物品及计时表。第97页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一高压蒸汽灭菌法操作规程手提式压力蒸汽灭菌器隔层内加一定量的水，放人需灭菌的物品，加盖旋紧，加热。当锅内压力到达40 kPa时，开放排气阀门，驱除冷空气，关闭排气阀门，继续加热。待压力升至103 kPa时，保持原压20一30 min后，关闭热源。打开排气阀，待压力降至“0”时，慢慢启盖，取出物品。玻璃物品骤然降温则易发生爆裂。第98页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一高压蒸汽灭菌法卧式压力蒸汽灭菌器 结构原理同手提式压力蒸汽灭菌器，不同的是由外面输入蒸汽，灭菌柜室容量较大，可供医

31、院批量物品的灭菌。操作人员须经专业培训合格后方能上岗。第99页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一高压蒸汽灭菌法预真空压力蒸汽灭菌器 结构除压力蒸汽灭菌器的装置外另设有真空泵。作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透人物品。压力为205.95 kPa，温度为132，经510 min可达到灭菌目的。操作人员也须经专业培训合格后方能上岗。 第100页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一高压蒸汽灭菌法注意事项灭菌包不宜过大，不超过30 cm30 cm25 cm，放置时各包之间留有空隙，使蒸汽易于渗透入包裹中央，排

32、气时蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。将有孔的容器孔盖打开有孔的容器应将孔盖打开，使蒸汽进人。第101页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一高压蒸汽灭菌法注意事项布类物品放在金属、搪瓷类物品之上布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮湿，阻碍蒸汽进出灭菌包待干燥后取出备用被灭菌物品应待干燥后，才能取出备用定期监测灭菌效果第102页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一下排气式压力蒸汽灭菌法利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。 要求： 压力：1

33、03kPa137kPa（15 20磅/平方英寸） 温度：121126 时间：1530min第103页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一第104页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一压力蒸汽灭菌的效果监测 物理 监测法 生物 监测法 化学 监测法第105页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一监测灭菌效果物理监测法用150或200的留点温度计。使用前将温度计汞柱甩至50以下，放入包裹内，灭菌后检查其读数是否达到灭菌温度化学监测法主要是通过化学指示剂的化学反应，灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌的要求。临床常用的化学指示卡与化学

34、指示胶带，化学指示卡放在包的中央，化学指示胶带粘贴在包的外面。第106页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一监测灭菌效果生物监测法是最可靠的监测法，利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成每片含106个嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片,使用时将10片菌纸片分别放于灭菌器四角及中央，待灭菌完毕，用无菌镊取出后再放人培养基内，在56温箱中培养48h至1周，若全部菌纸片无细菌生长则表示灭菌合格。第107页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一电离辐射灭菌法又称“冷灭菌”，具有广谱灭菌作用可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、输液器

35、、输血器）、精密医疗器械、生物医学制品等 第108页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一微波消毒灭菌法微波是频率在30-300000MHz，波长在00011m左右的电磁波。微波可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和细菌芽孢、真菌孢子等常用于食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热的非金属材料器械的消毒灭菌。 第109页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一煮沸消毒法（boiling sterilization）要求适用方法经510分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果。 将碳酸氢钠加入水中，配成1%2%的浓度时，可提高沸点达105，增强杀菌作用，还可去污、防

36、锈。适用于耐湿、耐高温的物品如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸消毒时间从水沸后计算如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时注意煮前 煮时 煮后 应将物品刷洗干净有轴节的器械或带盖的容器应 将轴节或盖打开再放入水中空腔导管须先在腔内灌水物品不宜放置过多，大小相同 的碗、盆不能重叠，要保证物 品各面都与水相接触根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间玻璃器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，消毒时间为1015min橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为510min金属及搪瓷类物品，消毒时间为1015min； 水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，水 的沸

37、点也低，需适当延长 消毒时间；海拔每增高300m，消毒时 间延长2min；应用无菌器械将物品及时取出置于无菌容器内第110页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一煮沸消毒法一、概念 煮沸消毒法是将水煮沸至100，经510min可杀灭细菌繁殖体，达到消毒效果。二、适应范围 煮沸消毒法适用于耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等物品的消毒。三、操作前准备护士准备 护士应着装整洁。用物准备 用物包括煮沸锅、需消毒的物品、碳酸氢钠及计时表。 第111页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一煮沸消毒法操作规程将物品刷洗干净，全部浸没在水中，或在水中加入碳

38、酸氢钠配成1一2的浓度，可将沸点提高到105还可去污防锈。加热煮沸。水沸后开始计时510 min，如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。关闭热源，用无菌持物钳取出消毒物品。 第112页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一煮沸消毒法注意事项煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。物品各面要全部浸人水中，如空腔导管需先在腔内灌水。大小相同的碗、盆必须隔开，有轴节的器械要打开。玻璃器具应从冷水或温水放人，并用纱布包好，橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒后及时取出以免橡胶变软。海拔每增高300 m，需延长消毒时间2 min 。第113页，共124页，2022年，5月20日，11

39、点37分，星期一光照消毒法 又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。其特点对杆菌杀菌能力强，对球菌较弱，对生长期细菌敏感，对芽孢敏感性差。 第114页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一紫外线消毒法 概念 紫外线消毒法是利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而死亡的一种消毒方法。紫外线的杀菌力与其波长密切相关，最佳杀菌波长为250270nm.适应范围紫外线消毒适用于空气消毒与物品表面的消毒。第115页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一紫外线灯管消毒法 紫外线根据波长可分为A波、B波、C波和真空紫外线，杀菌作用最强的波段为250 nm 270nm。紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体等。 第116页，共124页，2022年，5月20日，11点37分，星期一杀菌机制使菌体DNA失去转换能力而死亡；破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性；降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失；使空气中的氧电离