手术室质量质控与持续改进医学课件

1、手术室质量管理与持续改进 河北工程大学附属医院手术室 王冉 手术室质量管理与持续改进 质量控制标准 总结4231 内容概要Summary of contents 质量管理概念及特点 科室质量控制架构图 质量控制标准 总结4231 内容概要Summary of 什么是“质量”？所谓质量，通常包括两种含义。一种是狭义的质量，就是指产品质量；广义的质量，则包括产品质量、工程质量和工作质量。质量（广义）工作质量工程质量产品质量 什么是“质量”？所谓质医院（疗）质量管理概念 广义的医院质量管理概念： 包括基础质量、环节质量和终末质量，涉及的范围包括医疗技术质量、医疗服务质量和管理质量的全方位、系统化的质

2、量管理。为提高患者对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意度而进行的组织和控制活动。 医疗质量=医疗效果+满意度医院（疗）质量管理概念 广义的医院质量管理概念：全部门控制、全过程控制、 全员参与；一切为患者着想； 一切以数据说话； 一切以预防为主；一切工作按PDCA循环进行。 全面质量管理的特点全部门控制、全过程控制、全面质量管理的特点以安全为目标以隐患为抓手以问题为导向进行日常的质量管理质量管理与持续改进结构指标过程指标结果指标安全 质量 服务 绩效 管理以安全为目标质量管理与持续改进结构过程结果安全 质量 服科室质量控制架构图科室质量控制架构图科室质量控制架构图科室质量控制架构图8外

3、科手术部位感染预防与控制技术指南 手术安全核查制度医院手术部（室）管理规范 手术室质量控制相关资料 三级综合评审标准 (2019版）8外科手术部位感染预防与控制技术指南医院手术部（室）管卫生部综合医院评审标准实施细则（2019版）章节条款核心条款第一章（坚持医院公益性）631334第二章(医院服务)833385第三章（患者安全）1025264第四章（医疗质量安全管理与持续改进）271633813792827第五章（护理管理与质量持续改进）53051522第六章（医院管理）11601076合计6734263763649卫生部综合医院评审标准实施细则（2019版）章节条款核心条款等级评审涉及手术室

4、相关章节第三章患者十大安全目标12 第四章 医疗质量 安全管理 与持续改进3 第五章 护理管理与质量持续改进等级评审涉及手术室相关章节12 第四章3 第五章科室总质控检查标准 科室总质控检查标准科室总质控检查标准 科室总质控检查标准 患者十大安全目标1.严格执行查对制度2.正确、执行医嘱3.严格手术安全核查制度和流程4.严格执行手卫生规范5.提高用药安全6.建立 “危急值”报告制度7.防范与减少跌倒事件发生8.防范与减少患者压疮发生9.主动报告医疗安全（不良）事件10.鼓励患者参与医疗安全 患者十大安全目标 质控检查标准压疮管理的检查标准 质控检查标准压疮管理的检查标准 检查标准所涉及的相关内

5、容检查标准所涉及的相关内容 检查标准所涉及的相关内容检查标准所涉及的相关内容 汇总后进行分析、整改每月总结、分析、整改 汇科学的全面质量管理监控方法质量管理的方法-PDCA循环A处理 ActionP计划 Plan检查 CheckD实施 Do PDCA 确定质量管理目标 实施管理目标及计划全面检查发现问题总结经验改正不足C科学的全面质量管理监控方法质量管理的方法A处理 Action 压疮PDCA上月重点问题整改情况 压疮PDCA上月重点问题 小 结有 制度+未 执行=0布置工作+未检查=0检查+未发现问题=0发现问题+不整改=0有 措施+未 贯彻=0执行是基础 细节是关键 小 结有 制度+未 执

6、行 总 结有制度 重落实有规定 重执行 有流程 重合理有检查 重改进有整改 重效果 制度健全 执行到位定期自查 及时记录持续改进 总 结有制度 重落实 制度健全 知行合一 贵在坚持知行合一 贵在坚持-Thanks-Thanks-参考文献1.简夏微，袁训书. 管理理念对医疗质量管理品质的影响 中华医院管理杂志.2019，19（5）：271-2732.刘德俊，郭正文，孙珍山. 国外医院医疗质量管理的现状和趋势 解放军医院管理杂志.1994，（1）75-773.曹桂荣. 医院管理学.北京 ：人民卫生出版社 2019：167-1864.程传苗，尚秀花.医疗质量管理及其基本要素 中国医院管理 2019，22（1）：20-215