三检制度及检查表格(使用版) -

1、 PAGE PAGE 5施工过程“三检”记录表工程名称：时代国际 1-6 号楼工程部位号楼层工序名称模板制安工程检查内容：1、模板垂直度、模内尺寸、柱脚、板面清洁等（责任人：何宗成）2、模板支撑体系是否满足规范（责任人：王大铭、何宗成）3、楼层放线、板面平整度及质量检查（责任人：李荣、李明）4、其他相关检查（相关责任人：XXX）自 检查记录及影像资料：检查结果： 合格经班相关负责人带领组自检本工序合格，并于年月日报技术员/质检员到场复验检 不合格处理情况：自检人：检查时间：检查内容：1、模板垂直度、模内尺寸、板面清洁等（责任人：龙超）2、模板支撑体系是否满足规范（责任人：龙超）3、楼层放线、板

2、面平整度及质量检查（责任人：龙超）4、其他相关检查（相关责任人：XXX）复检查记录及影像资料：检检查结果：合格（ 、经复检本工序合格，并年月日报质检工程师/专职质检员/总工到复验。 不合格处理情况：复检人：检查时间：复检人：检查时间：检查内容：检查结果：1、模板垂直度、模内尺寸、板面清洁等（责任人：陈亮） 合格2、模板支撑体系是否满足规范（责任人：陈亮）本工程/工序专检合格，并于专3、楼层放线、板面平整度及质量检查（责任人：陈亮）年月日报监理工程检4、其他相关检查（相关责任人：XXX）师到场检查。检查记录及影像资料： 不合格处理情况：专检人：检查时间：工程部位号楼工程部位号楼层工序名称混凝土工

3、程检查内容：检查结果：（1）混凝土坍落度（责任人：李荣、黄林林） 合格（2）混凝土型号（责任人：李荣）经相关负责人带领班组自检本工（3）混凝土平整度（责任人：李荣、李明）序合格，并于（4）混凝土标高是否精确（责任人：李荣、李明）年月日报技术员/自检查记录及影像资料：质检员到场复验检 不合格处理情况：自检人：检查时间：检查内容：混凝土坍落度（责任人：龙超）混凝土型号（责任人：龙超）混凝土平整度（责任人：龙超）混凝土标高是否精确（责任人：龙超）复 检查记录及影像资料：检检查结果：合格（ 、经复检本工序合格，并年月日报专职质检员/技术负责人/总工到复验。 不合格处理情况：复检人： 混凝土坍落度（责任

4、人：陈亮）混凝土型号（责任人：陈亮）专 （3）混凝土平整度（责任人：陈亮）检 （4）混凝土标高是否精确（责任人：陈亮）检查记录及影像资料：检查时间：检查结果：合格本工程/工序专检合格，并于年月日报监理工师到场检查。不合格处理情况：专检人：检查时间：施工过程“三检”记录表工程部位号楼工程部位号楼层工序名称钢筋制安工程检查内容：钢筋的品种、规格、数量、位置等（责任人：李荣、李廷胜钢筋连接方式、搭接长度、接头设置等（廷胜）纵向钢筋、横向钢筋的间距等（责任人：李荣、李廷胜）自预埋件的规格、数量、位置等（XX）检检查记录及影像资料：检查结果：合格经班组自检本工序合格，并于年月日报技术员质检员到场复验不合格处理情况：自检人：检查时间：检查内容：钢筋的品种、规格、数量、位置等（责任人：龙超）钢筋连接方式、搭接长度、接头设置等（责任人：龙超）纵向钢筋、横向钢筋的间距等（责任人：龙超）预埋件的规格、数量、位置等（责任人：龙超）复 检查记录及影像资料：检检查结果：合格（ 、经复检本工序合格，并年月日报专职质检员/技术负责人/总工到复验。 不合格处理情况：复检人：检查时间：检查内容：检查内容：检查结果：（1）钢筋的品种、规格、数量、位置等（责任人：陈亮） 合格（2）钢筋连接方式、搭接长度、接头设置等（责任人：陈亮）本工程/工序专检合格，并于专（3）纵向钢筋、横向钢筋的