玻璃体视网膜手术应用解剖学课件

1、玻璃体视网膜手术的应用解剖玻璃体视网膜手术的应用解剖玻璃体的应用解剖1、玻璃体是一种复杂的凝胶，成年人正视眼平均容积为4ml。2、玻璃体的前界为晶状体及悬韧带，两侧及后面分别为睫状体、视网膜及视神经。玻璃体的应用解剖1、玻璃体是一种复杂的凝胶，成年人正视眼平均玻璃体的解剖玻璃体的解剖3、玻璃体有玻璃体皮质、中央玻璃体和玻璃体管。玻璃体周边100um厚由相对致密排列的胶原纤维组成，称为玻璃体皮质，又称界膜。前玻璃体皮质较薄，在晶状体后形成前界膜；后玻璃体皮质较厚，在视盘周围、黄斑中心凹23um区域与视网膜紧密附着。3、玻璃体有玻璃体皮质、中央玻璃体和玻璃体管。中央玻璃体：位于玻璃体的中央部。玻璃

2、体管（Cloquet管）：呈漏斗状由视盘前方开始，经过玻璃体内，至晶状体后表面。它并非真正的管，其管壁由玻璃体浓缩而成，有时在此空间内有原始玻璃体残存动脉。中央玻璃体：位于玻璃体的中央部。玻璃体视网膜手术应用解剖学课件4、玻璃体基底部位于锯齿缘前睫状体平坦部1.52mm,锯齿缘后4mm,宽度约26mm。此区玻璃体与视网膜、睫状体上皮附着最为牢固。对玻璃体基底部的牵拉会传递到周边视网膜和睫状体平坦部。4、玻璃体基底部位于锯齿缘前睫状体平坦部1.52mm,锯玻璃体视网膜手术应用解剖学课件5、玻璃体与视网膜附着紧密之处除玻璃体基底部、视盘边缘环形带和黄斑部之外，沿视网膜大血管走行也有紧密的附着。在视

3、网膜格样变性区和脉络膜视网膜瘢痕区，玻璃体与视网膜还可形成异常的局部粘连。6、位于锯齿缘前部的玻璃体为前玻璃体，位于锯齿缘后部的玻璃体为后玻璃体。5、玻璃体与视网膜附着紧密之处除玻璃体基底部、视盘边缘环形带7、玻璃体后脱离由于变性（如外伤、出血、炎症或年龄相关的退行性变），玻璃体自后部开始与视网膜分离，称为玻璃体后脱离（posterior vitreous detachment, PVD）或玻璃体后分离（posterior vitreous separation, PVS)。7、玻璃体后脱离由于变性（如外伤、出血、炎症或年龄相关的退玻璃体视网膜手术应用解剖学课件8、大多数情况下，有报道65岁以

4、上的人玻璃体后脱离（PVD）达65%。在完全性玻璃体后脱离的眼，视盘周围的玻璃体脱离后，在视盘前下方的玻璃体腔内形成类环形的浮游物，称为Weiss环。8、大多数情况下，有报道65岁以上的人玻璃体后脱离（PVD）玻璃体视网膜手术应用解剖学课件9、当玻璃体在后部与视网膜分离时，玻璃体基底部仍与视网膜牢固附着，导致玻璃体视网膜粘连区产生前后向的牵拉。被牵拉部位的视网膜可发生皱褶、变性、视网膜劈裂、视网膜裂孔、视网膜脱离或出血等并发症。9、当玻璃体在后部与视网膜分离时，玻璃体基底部仍与视网膜牢固视网膜的应用解剖1、视网膜的应用解剖1、1、视网膜是一层薄而透明的组织，衬在眼球内壁的后2/3部位。向后止于

5、视盘，向前止于锯齿缘，与睫状体平坦部的无色素睫状体上皮相延续。2、视网膜内表面与玻璃体接触，外侧为脉络膜。视网膜的神经上皮层与视网膜色素上皮层（retinal pigment epthelium)之间存在潜在的间隙，两者仅在视盘和锯齿缘紧密附着。这是视网膜脱离的解剖基础。1、视网膜是一层薄而透明的组织，衬在眼球内壁的后2/3部位。3、视网膜内2/3由视网膜循环供应，外1/3由脉络膜循环供应（包括视网膜色素上皮层、视细胞层、外核层、外从状层）。3、视网膜内2/3由视网膜循环供应，外1/3由脉络膜循环供应4、眼底分区眼底分为后部眼底、周边眼底和玻璃体三部分。赤道后2DD即涡静脉巩膜内口后缘连线作为

6、后部眼底的前缘。后部眼底包括后极部（posterior pole）、黄斑区（macular)和中央窝（fovea）。以中心小凹（fovela）为中心,至赤道1/2距离为半径的近圆形区域为后极部。涡静脉巩膜管内口后缘连线至锯齿缘间的环行带状区域宽约6DD,为周边眼底，包括中周部（mid periphery）视网膜和远周边（par periphery)视网膜。中周部视网膜亦称赤道部（equatorial part)，为赤道前后2DD的环形区域，宽约4DD。赤道前2DD至锯齿缘间大约2DD宽的环行区域为远周边部。4、眼底分区眼底分为后部眼底、周边眼底和玻璃体三部分。赤道5、睫状神经也常作为标记睫状长

7、神经与其伴随动脉、睫状短神经与其伴随动脉将眼底划分为4个象限。睫状长神经与其伴随动脉为水平的分界线，一般颞侧比较容易看到，神经呈黄色，可见神经外膜的反光，其走行较直，沿其走行有色素沉着。睫状短神经与其伴随动脉相互不平行，分布不规则。纵向走行并不垂直，上方向颞侧偏位，下方向鼻侧偏位，即右眼为115点方位，左眼为17点方位，此纵行分界线为解剖学的垂直子午线。5、睫状神经也常作为标记睫状长神经与其伴随动脉、睫状短神经6、锯齿缘形态上如锯齿。鼻侧锯齿缘约在角膜缘后6mm，颞侧为7mm，直肌前止端的部位非常接近锯齿缘，可大致作为其外部标记。但上直肌止端通常在角膜缘后77.7mm，已在锯齿缘之后。赤道位于锯齿缘之后68mm，黄斑位于赤道后1820mm。6、锯齿缘形态上如锯齿。鼻侧锯齿缘约在角膜缘后6mm，颞侧7、黄斑区位于视网膜后部、视盘颞侧上下血管弓之间的横椭圆形区域为黄斑区，水平直径约6mm。黄斑区中央呈椭圆形的浅凹陷区为黄斑，水平直径1.51.75mm，较视盘略大。黄斑的中央称中央窝，位于视盘颞侧4mm，水平线下0.8mm。中央窝的中心为中心小凹。黄斑中央部在眼球表面相当于下斜肌止于巩膜处后缘内1mm、上1mm处。7、黄斑区位于视网膜后部、视盘颞侧上下血管弓之间的横椭圆形玻璃体视网膜手术应用解剖学