精典临床执业医师常考题2074

1、精典临床执业医师常考题单选题1、男， 35 岁。淋雨后寒战、发热 3 天，胸透示右下肺炎，血 WBC 12.3x109/L。该患者感染的病原菌最可能是炎症因子蛋白水解酶C内毒素D外毒素荚膜侵袭性单选题2、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是抗生素治疗心包穿刺抽液C抗结核治疗D心包切除心脏移植单选题3、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是心前区疼痛心包摩

2、擦音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失心音遥远单选题4、吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是肺结核支气管扩张症C肺炎球菌肺炎D急性肺脓肿支气管胸胰瘘单选题5、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间寻找病因，定期随诊口服普罗帕酮C口服慢心律D口服胺碘酮静脉注射利多卡因单选题6、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是心房扑动心房颤动C窦性心动过速D阵发性室上性心动过速持续性室性心动过速单选题7、腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：变形杆菌大场埃希菌C肺炎链球菌D铜绿假单胞菌弧杆菌单选题8、慢性胃炎的临床表现一般不包括胃酸明显减少胃酸明显增高C胃酸轻度升高D胃酸轻度

3、减少胃酸正常或减少单选题9、女， 43 岁。近 3 个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清， 心率 100 次分，律齐，胸骨左缘第 3 肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规 RBC5个 /HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是血液学检查BX线和心电图检查超声心动图检查D免疫学检查组织学和细菌学检查单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、男， 64 岁。胸骨后烧灼样疼痛 2 周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗 2 周后疼痛缓解。 应首先考虑的诊断是胃镜食管滴酸试验C食管钡剂 X 线检查D食

4、管测压E24 小时食管 PH值监测单选题12、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是测血压呼喊患者看其是否清醒C摸桡动脉搏动D摸股动脉搏动观察末梢循环状况单选题13、脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是A 肌注维生素 D3静脉补充钙剂C肌注硫酸镁D静注或肌注地西泮静滴甘露醇单选题14、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外重度等渗性中度等渗性C中度低渗性D中度高渗性重度低渗性单选题15、男婴， 3 天。黄疸速度加重 2 天 , 足月儿 , 母乳喂养。母亲血型为 0 型、 Rh 阳性，父亲血型为 AB型、 Rh阳性 , 实验室检查： TBIL 28

5、9 mol/L 。最可能的诊断是使用抗生素光疗C口服苯巴比妥D输注白蛋白换血疗法单选题16、女，48 岁，某乡镇企业负责人。 5 个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗。术后患者仅休息了 2 个月，便全身心投入了工作， 同病前一样从事日常工作， 参加各种会议和活动。对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查，也不愿再接受任何其他的治疗。该女性角色行为改变类型属于行动阶段准备阶段C打算转变阶段D维持阶段无打算阶段单选题17、月经来潮的原因是增殖期与分泌期并存复杂型增C分泌期内膜D单纯型内膜增殖期内膜单选题18、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是溃疡治愈后短期复发溃疡周期性发作C年龄小于 45

6、 岁D溃疡直径小于1cm幽门螺杆菌反复感染单选题19、患者，男， 62 岁。腹胀、右下腹部隐痛 6 个月。阵发性隐痛，乏力，消瘦，近 3 个月贫血。首先应考虑的诊断是小肠肿瘤克罗恩病C溃疡性结肠炎D降结肠癌升结肠癌单选题20、符合肠易激综合征临床特点的是克罗恩病肠结核C溃疡性结肠炎D慢性细菌性痢疾肠易激综合征-1- 答案： E肺炎链球菌荚膜多糖与致病力密切相关。2- 答案： B患者进行性呼吸困难， Ewart 征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。3- 答案： B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。 因发炎而变得粗糙的壁

7、层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音， 呈抓刮样粗糙的高频声音； 往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。4- 答案： D急性肺脓肿的主要临床表现有 ?。急起寒战、高热，伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等。咳嗽、胸痛，于发病第 5-15 天咯出大量脓痰，有恶臭。血白细胞计数和中性粒细胞均明显升高； X 线检査可见病变变肺部呈密度增高的大征状阴影，并有空洞及液平。5- 答案： A对出现房性期前收缩者首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，无其他特异症状和体征，应该定期随诊，查找病因。6- 答案： E最易引起血流动力学异常的是持续性室性心动过速。7- 答案： B继发性腹膜炎常见病原菌多

8、为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。8- 答案： A慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎， 前者以胃窦部为主， 多由幽门螺杆菌感染引起， 胃酸分泌正常或减少； 后者主要位于胃体部， 由自身免疫引起，胃酸分泌减少或丧失。9- 答案： E确诊感染性心内膜炎的直接证据是细菌学检查。超声心动图发现赘生物回声支持感染性心内膜炎。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： A内镜检査是诊断反流性食管炎的金标准。 内镜可以确诊反流性食管炎， 并可

9、评估其严重程度并进行分级。 内镜检查可排除上消化道器质性疾病如食管癌、 胃癌等。12- 答案： D判断心肺复苏术是否有效的方法： 施术者耳朵贴近患者鼻孔感觉气流， 同时观察有无自主胸廓起伏，用时 10s，以判断呼吸功能恢复与否； : 施术者用示、中、环三指压于患者颈总动脉 （甲状软骨上缘旁开两指处） 或股动脉感受搏动， 以判断循环功能恢复与否。故答案选 D。其他各项都不是敏感方法。13- 答案： D维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥主要由于维生素 D 缺乏，甲状旁腺代偿功能不足或其他多种因素的影响， 致血中游离钙降低， 使神经兴奋性增高， 引起局部或全身肌肉抽搐。 可静注或肌注地西泮控制惊厥

10、。 地西泮具有抗惊厥作用， 其他选项均无。14- 答案： B本题考查的是脱水。患者血钠135mmol/L， 提示为中度等渗性脱水。15- 答案： B本题考查的是治疗方法。 光照疗法，是目前应用最多而安全有效的措施， 通过光照使皮肤 2mm深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。16- 答案： E行为阶段转变理论模型的5 个不同的阶段分别为： 没有准备阶段： 没有考虑要戒烟或是在接下来的6 个月不会考虑的财期。犹豫不决阶段：考虑在未来6个月内倾向于戒烟的时期。准备阶段：即将改变的时期，1 个月内确立目标，确定停止的时期，并且患者准备进行计划。行动阶段：戒烟开始直到6 个月。维持阶段：持续戒烟至少6 个月。该男性处于第一阶段。17- 答案： A本题考查的是黄体萎缩不全。黄体萎缩不全患者月经5 6 天刮宫的病理表现是增殖期与分泌期并存。18- 答案： A考察消化性溃疡手术适应症知识点19