内科易出错的题

1、内科经常做错的题体循环高压血管阻力增加左心室克服的压力负荷增加后负荷增高。肺循环高压右心室后负荷增加。回心血量增加和主动脉瓣关闭不全可引起左心室前负荷增加2.完全性阻塞性黄疸时，正确的是尿胆原 (-)尿胆红素(+)3. 胺碘酮的作用是延长APD，阻滞Na+内流下壁心肌梗死多引起房室传导阻滞和束支传导阻滞。前壁心肌梗死多引起室性心律失常伯氨喹是用于防止疟疾复发及传播的药物。氯喹是控制发作的药物；乙胺嘧啶是用于预防的药物；青蒿素用于耐氯喹疟疾发作的治疗， 奎宁用于凶险型疟疾发作。 6. 右心功能不全主要是体循环系统淤血的体征，其中肝颈静脉回流征阳性是提示慢性肺心病患者右心功能不全的主要体征。7.H

2、BeAg 持续阳性反映乙肝病毒的活动性复制，提示传染性较大，容易转为慢性。8. 骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的风湿病。类风湿性关节炎是滑膜炎；强直性脊柱炎是附着点炎；风湿性关节炎是关节腔反应性炎症；痛风性关节炎是关节腔炎症。9. 服毒后 6 小时内洗胃有效10. 一旦确定为心室颤动应立即进行非同步电击复律。 11. 急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是TNT 12. 脾高度肿大，表面光滑者见于慢性粒细胞性白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化、表面不平整而有结节者见于淋巴肉瘤、恶性组织性疾病。13.风湿性关节炎是以滑膜炎为基本病理改变的风湿病。强直性脊柱炎是附着点炎；风湿性关节炎

3、是关节腔反应性炎症；骨性关节炎是关节软骨变性；痛风性关节炎是关节腔炎症。 14. 氧合指数 (Pa02 FiO) 降低是 ARDS诊断的必要条件。正常值为400 500mmHg，急性肺损伤 300mmHg， ARDS时 1/400或早期及恢复期双份血清抗体效价上升 4 倍以上 32. 肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是急性严重心肌缺氧。阿苯达唑是治疗囊尾蚴病的首选药物34. 钩体病患者在接受首剂青霉素注射后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素，引起临床症状的加重，常见为高热、寒战、血压下降，称为郝氏反应。35.霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重，

4、先腹泻后呕吐。36. 克雷白杆菌肺炎，患者痰常呈粘稠脓性、量多、带血，灰绿色或砖红色、胶冻状37. 原发性肺脓肿最常见感染的细菌是厌氧菌38.Reiter综合征属于脊柱关节病。39 胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到, 一般于呼气初或吸气末较为明显, 屏气时消失。 40 血培养是最常用的确诊伤寒的依据。粪便培养第3-4周的阳性率最高玫瑰疹刮取物培养可获得伤寒沙门均，但不作为常规。尿液培养早期常为阴性，第3 4周可能获得阳性结果，41. 清晨空腹时检查胃内有振水音提示幽门梗阻42 水冲脉主动脉瓣关闭不全； 奇脉心包填塞短绌脉常为房颤脱落脉常见于度房室传导阻滞。43. 治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，

5、静脉滴药时每次用量应在1 小时内滴完， 以维持有效血浓度 44.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是利尿剂45 心肌梗死后的患者，可选择 受体阻滞剂或 ACEI。46. 细菌性痢疾的大便一般为粘液脓血便, 肠伤寒合并肠出血时大便常呈暗红色无腥臭味血吸虫病的大便稀薄，为粘液血性阿米巴痢疾的大便为暗红色果酱状，腥臭，粪质多，含血和粘液47 未注射乙肝疫苗，却出现抗HBs(+) ，说明其有过隐性感染，机体产生免疫力48 缺氧可直接使肺血管平滑肌收缩，使肺血管收缩，血管阻力增加，形成肺动脉高压49 陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是 受体阻滞剂50. 突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛

6、。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24 小时尿量 340ml，该病例最可能的诊断是钩体病51. 有机磷酸酯类急性中毒表现为神经节兴奋、心血管作用复杂52神经病学重点1帕金森病患者的典型震颤是静止性震颤 2 无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、 右下肢跟膝胫试验差。病损部位在右侧小脑半球 3 短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是预防复发 4 腰穿的禁忌证后颅窝占位病变5 高位截瘫病人排尿障碍表现为尿潴留 6 脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为结核7 2 天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，胸 4

7、 水平以下深浅感觉丧失和截瘫。白细胞80106/L(80个 mm3)，淋巴细胞占 80，蛋白轻度增高，最可能的诊断为急性脊髓炎 8 重症肌无力的病变部位在2000神经肌肉接头处9 在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示右侧胸髓 7 8 节段病损10脊髓灰质炎的瘫痪特点是不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍11 黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是 B 氨基酸脱羧酶 12 诊断癫痫通常主要依靠脑电图检查 13 全身强直 - 阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选苯妥英钠 14 左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体症为左角膜反射消失， 下颌向右偏斜 15 颈

8、内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有运动性失语 16 面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于三叉神经痛 17 脊髓休克见于急性横贯性脊髓炎18 高血压病脑出血破裂的血管多为豆纹动脉19 一青年患者， 突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是腰椎穿刺查脑脊液 20 偏头痛的预防治疗药物是苯噻啶 21 短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在24 小时内 22男， 70 岁，因观看足球比赛突然晕倒而人院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时

9、舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在右侧内囊 23 男， 18 岁，左下肢跛行 15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为1 级 24 临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有伴瞳孔散大，对光反应消失25 短暂性脑缺血发作 (TIA) ，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在24 小时内 26用左旋多巴或 M受体阻断剂治疗震颤麻痹 ( 帕金森病 ) ，不能缓解的症状是面部表情呆板27 引出 Chaddock 征提示 锥体束损害28惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间

10、至少为72 小时 29 惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1 2 分钟注射速度最多不应大于50mg 30 9 岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3 周秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是 失神发作 31可有痉挛性斜颈表现的病是肌张力障碍32 管理舌前 23 味觉的神经是面神经33有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于椎基底动脉血栓形成34 有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于大脑中动脉血栓形成35 帕金森病病损在黑质 - 纹状体 36 复杂部分性发作的病损在 枕叶 37 痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是脊髓后角细胞38振动觉和位置觉传导通

11、路的第二级神经元是延髓薄束核与楔束核 39滑车神经支配的肌肉是上斜肌40动眼神经支配的肌肉是下斜肌41 交感神经支配的肌肉是瞳孔开大肌 42 螺旋器位于蜗管 43 属于中耳的是 咽鼓管 44 1 岁以下正常婴儿可能出现的体征是Babinski 征阳性 45 颈 14 神经根刺激可能出现的体征是屈颈试验阳性 46 瞳孔对光反射中枢位于中脑47 基本生命中枢位延髓1皮肤颜色、心率、弹足底或喉反射、肌张力、呼吸五个方面，青紫或苍白、无心率、无反应、松弛、无呼吸均为 0 分；身体红，四肢青紫、心率小于100 次 / 分、有动作、四肢屈曲、呼吸慢不规则均为 1 分；全身红、心率大于100 次/ 分、哭或

12、打喷嚏、四肢活动、呼吸正常均为2 分。2一般 0-3分为重度窒息； 4-7分为轻度窒息，8-10 分正常3中度低渗性脱水，故选择2/3张液体。重度脱水首先要扩容，选择2：1 等渗含钠液，量20ml/kg，速度约30-60分钟。4维生素D的含量低，故多增加日照，尤其北方预防佝偻病。此外母乳中维生素K 的含量也很低，故新生儿生后常规注射维生素K1，预防新生儿出血症。新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的一般为患儿血量的2 倍（约150-180ml/kg），大约可换出85%的致敏的红细胞和60%的胆红素及抗体。5早产儿指甲外观特点指甲未达指尖早产儿外生殖器特点是男婴阴囊皱折少周女婴，出生后母乳喂养，但

13、哺乳时即出现唇周青紫，应给予奶瓶哺母乳周婴儿出生体重 2000 克，生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相对湿度是60寒冷损伤综合征轻度：体温30 -35 、皮肤硬肿范围50%，重度：体温30、皮肤硬肿范围50%，常伴有器官功能。硬肿范围估计头颈部占20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部 8%及双下肢 26%。我国新生儿败血症常见病原菌是葡萄球菌，其次是大肠杆菌。新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是氧哌嗪青霉素新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是. 头孢他定（复达欣新生儿败血症产前感染病原体经母亲血液透过胎盘感染胎儿，又称宫内感染。生儿败血症的产时感染的途径是( 主要是

14、胎儿吸入产道中污染的分泌物或血液中的病原体，产程延长， 产钳助产损伤等使胎儿感染新生儿每日生成胆红素为8.8mg kg，成人则为 3.8mgkg。当血中胆红素超过5-7mg/dl新生儿即出现肉眼可见的黄疸，而成人超过2mg/dl 。新生儿生后 24小时内出现黄疸应首先考虑是新生儿溶血症新生儿溶血病首选的检查是血型首选的治疗是换血的指征 ( 具备以下任一一项者) ：产前已明确诊断者，出生时脐血总胆红素68umol/L(4mg/dl)，血红蛋白 120g/L ，伴有水肿、肝脾大和心力衰竭者；生后12 小时内胆红素每小时上升12umol/L(0.7mg/dl)者；总胆红素已达到342umol/L(2

15、0mg/dl)：不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者。小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是腹部皮下脂肪消失的顺序首先是腹部，其次为躯干、 臀部、四肢、最后为面颊。轻度营养不良体重比正常减轻 15%-25%；中度为 25%-40%；重度为 40%以上。其体重低于则年龄、同性别参照人群值的中位数 -2SD，如在中位数 -2SD-3SD 为中主度；在中位数 -3SD 以下为重度。营养不良患儿最易并发缺乏维生索B12轻度营养不良热量开始每日60 80kcal kg?d，中、重度营养不良可从4055kcal kg?d 开

16、始，逐步增加，可增至120 170kcal kg?d。蛋白质一般从 1.5-2.0g/kg?d开始增至 3.0-4.5g/kg?d佝偻病活动早期的主要表现是烦哭、夜惊、汗多维生素 D 缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是神经、精神症状8-11 个月的患维生素 D缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变方颅预防佝偻病，每天需要口服维生素D围生期孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D 以及其它营养素的食物。妊娠后期适当补充维生素 D（800IU/ 日）。婴幼儿期预防的关键在于日光浴与维生素D的补充。生后 23 周后即可让婴儿坚持户外活动，冬季也要注意保证每日2 小时户外活动时间。早产儿、低出生体重儿、双

17、胎儿生后2周开始补充维生素 D800IU/ 日， 3 个月后改预防量。足月儿生后2 周开始补充维生素 D400IU/ 日，至 2 岁。夏季户外活动多，可暂停服用或减量。一般可不加服钙剂。维生素 D 缺乏性手足搐搦症的隐性体征是神经征、陶瑟氏征、腓反射，典型体征：全身惊厥、手足搐搦和喉痉挛。轮状病毒肠炎常发生于秋季，大便水样或蛋花汤样，少量粘液细菌性痢疾常出现粘液脓血样便婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是哭无泪，尿量少婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是.2 ： 3：1 溶液迁延性腹泻为2 周 -2 个月；小于2 周为急性腹泻；大于2 个月为慢性腹泻。婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富遇到失意伤心事，多想有一个懂你的人来指点迷津，因他懂你，会以我心，换你心，站在你的位置上思虑，为你排优解难。一个人，来这世间，必须懂得一些人情事理，才能不断成长。就像躬耕于陇亩的农人，必须懂得土地与种子的情怀，才能有所收获。一个女子，一生所求，莫过于找到一个懂她的人，执手白头，相伴终老。即使芦花暖鞋，菊花枕头，也觉温暖；即使粗食布衣，陋室简静，也觉舒适，一句“懂你 ”,叫人无怨无悔，愿以自己