人民医院科室行政管理考核(意见稿)-院办

1、临床、医技科室绩效评价标准科室管理与执行能力、平安生产解 读考核细那么主要依据及来源1.安徽省三级综合医院评审标准细那么2021年版；2.太和县人民医院2021年度院长目标责任书考核标准；3.太和县人民医院质量考核评价标准2021年；4.平安生产委员会季度性检查表及标准；5.其他方面相关资料。第一局部科室管理与执行能力方面科室管理与执行能力考核细那么的特点1.评价更具体，工程更丰富，突出全面。2.首次提出执行能力考核，重在落实；3.科室行政、科务管理分开，优化管理；4.科室综合目标考核，明确责任。考核工程及责任部门一级指标二级指标三级指标责任部门科室管理与执行能力科室管理科室行政管理办公室科室

2、人力管理科室科务管理执行能力综合目标执行院务工作落实科室管理与执行能力分值表二级指标三级指标临床科室50分医技科室100分科室管理科室行政管理1020科室人力管理1020科室科务管理1020执行能力综合目标执行1020院务工作落实1020局部问题汇总1.科室管理与执行能力为何临床科室与医技科室分值不同？答：因为科室管理与执行能力在临床科室与医技科室总分值1000分间的比重不一样，临床科室占50分，医技科室占100分。2.科室管理为何分为行政管理、人力管理和科务管理三项？答：上述从行政、人力、科务管理三个方面考核，有助于提高科室行政、人力、科务管理水平，提高科室执行能力。3.执行能力为何分为综合

3、目标执行和院务工作落实两项？答：综合目标执行有助于提高科室工作的方案性、标准性和条理性，院务工作落实有助于医院各项决议决策的有效传达落实。临床、医技考核评价标准及细那么异同点1.临床、医技评价工程设置及内容相同；2.考核工程分值方面，医技科室每项分值=临床科室每项分值2；3.扣分标准分值方面，医技科室每项扣除分值=临床科室每项扣除分值2；4.所以总体考核上还是一致的，能够表达标准设置的公平合理。具体考评细那么1.科室管理方面以临床科室为例，医技科室参照1.1.1科室行政管理（10分）1.科内组织领导体系完备，科室负责人之间分工明确，科室管理秩序良好，各项工作稳定，并且科内人员知晓相关信息；2.

4、科室规章制度完备，结合医院或科室工作实际需要进行必要修订，并且科内人员知晓相关信息；3.制定科室工作制度和流程，科内人员要遵守和知晓相关信息；4.加强科室纪律管理，不得发生违反法律或医院纪律规定的情况；5.开展科内座谈会，听取科内人员对于科室发展及管理等方面的意见建议，并及时答复和记录。1.存在组织不健全或完备、分工不明确、科内秩序混乱，科内人员知晓率低的扣1分；2-3.科室无规章制度、流程或规章制度、流程与医院、科室实际情况不符，未及时修订，科内人员知晓率低的扣1分；4.发生一例扣0.5分，情况严重的一例扣2分；5.科内人员意见建议未及时记录、答复和处理的一例扣0.5分。1.抽查相关记录资料

5、2.随机询问科内人员知晓情况1.1.2科室人力管理（10分）1.科室人才梯队健全，满足科室日常工作运转需要；2.制定科室人员岗位职责和行为规范，科内人员要知晓并遵守；3.做好科内人员紧急替代方案，严格避免出现科室秩序混乱等情况；4.科内人员在岗、离岗、休假、进修等情况，科内要及时了解登记；5.科室要配合院部做好科内人员的职称、考评、奖惩等工作。1.影响科室正常工作秩序或发展的，未向院部报告申请的扣1分；2-3.科室未制定，人员知晓率低扣1分，造成严重情况的扣2分； 4.科内无登记或不掌握相关信息的扣1分；5.不配合相关工作的扣1分。1.抽查相关记录资料2.随机询问科内人员知晓情况1.1.3科室

6、科务管理（10分）1.定期召开科务会议，每周至少1次，传达院科工作安排及会议精神，做好人员签到、会议记录等资料；2.积极开展科务公开，鼓励科内职工参与科室管理，科内人员要知晓相关信息；3.实行科主任、护士长负责制，科主任、护士长做好工作沟通协调，对于科内涉及员工利益或科室发展的重要事项须经全科人员集体讨论；4.科室重大事项、问题要及时请示或报告，不得出现瞒报、漏报或弄虚作假等情况；5.根据医院工作部署制定科内相应落实方案，要有具体任务分解等内容；6.对于医院下达的整改要求，积极组织科内整改落实，并将整改情况或困难等信息及时反馈院部；7.加强科室文化建设，根据本科室工作特点和需求，制作板报、宣传

7、册或者组织相关活动等，营建科室文化氛围。1.会议次数、记录、签到不全，未能及时传达医院工作及会议精神，存在应付、造假的扣1分；2-3.科内人员知晓率低扣1分； 4.无正当原因未经请示报告的，或存在相关瞒报、漏报或弄虚作假，情况严重的一例扣1分；5-6.无相应方案、任务分解，整改落实及反馈不到位的一例扣1分； 7.未开展科内文化活动的扣0.5分。1.抽查相关记录资料2.随机询问科内人员知晓情况2.执行能力方面以临床科室为例，医技科室参照1.2.1综合目标执行（10分）1.实行目标管理责任制，制定科室年、月度工作目标及计划、总结，制定科室每周工作安排，并且要求科内人员了解相关信息；2.科室计划总结

8、及工作安排要体现医院相关内容，符合科室工作需要，并且有相关落实方面的记录；3.开展科室效能建设，提高科室执行力度，对于工作计划及工作部署开展科内追踪。1.工作目标、计划总结、每周安排等资料不全的扣1分，科内人员知晓率低扣0.5分；2.与医院总体相互违背，情况严重的扣1分；3.未开展落实的扣1分。1.抽查相关记录资料2.随机询问科内人员知晓情况1.2.2院务工作落实（10分）1.科室能及时有效落实医院的各项会议决议和工作部署，制定做好科内工作落实计划和任务落实方案，并将落实情况及时反馈院部；2.根据医院工作部署和检查要求，科室定期组织自查活动，主动查找自身缺陷与不足，积极研究整改完善；3.科室针

9、对院部反馈的整改要求，积极整改落实，制定具体可行的整改方案，做好整改记录等资料，并将整改落实情况反馈到院部。1.未制定落实或反馈的扣1分； 2.未组织开展的扣1分； 3.未制定落实整改方案、无整改记录或落实情况反馈的扣1分。抽查相关记录资料第二局部平安生产方面平安生产考核细那么的特点1.突出科室消防平安与应急管理，强化考核重点；2.增设平安隐患排查，强化责任落实。考核工程及责任部门一级指标二级指标三级指标责任部门社会责任安全生产组织建设安全生产办公室消防安全安全隐患排查科室应急管理平安生产分值表二级指标三级指标临床科室10分医技科室20分安全生产组织建设12消防安全510安全隐患排查24科室应

10、急管理24局部问题汇总1.平安生产考核为什么分成组织建设、消防平安、平安隐患排查和科室应急管理四项？答：为了推动科室平安生产管理能力的提高，组织体系健全、制度完备、责任明确。突出消防平安考核，是由于平安生产其他方面医疗、护理、院感、药剂、纠纷等的考核已在其他职能部门考核体系中表达，防止重复考核，故不再涉及。平安隐患排查考核结合院部定期、专项检查和科室自查，更有利于预防、发现和处置。科室应急管理，有利于医护技人员的应急处置能力提高，鼓励科室加大日常应急演练的开展。2.四项的分值设置的出发点是什么？答：四项分值设置的出发点是结合各项考核工程的重要性、内容的繁简性以及考核的便利性。临床、医技考核评价

11、标准及细那么异同点1.临床、医技评价工程设置及内容相同；2.考核工程分值方面，医技科室每项分值=临床科室每项分值2；3.扣分标准分值方面，医技科室每项扣除分值=临床科室每项扣除分值2；4.所以总体考核上还是一致的，能够表达标准设置的公平合理。具体考评细那么1.科室管理方面以临床科室为例，医技科室参照3.2.1组织建设（1分）科内安全组织领导体系健全，制度落实完备，分工明确，责任到位，并且科内人员知晓相关信息。 组织不健全或完备、分工不明确、安全生产制度措施及具体工作落实不到位，科内人员知晓率低的扣0.5分。1.抽查相关记录资料2.随机询问科内人员知晓情况3.2.2消防安全（5分）1.消防器材、

12、设施及报警系统运转正常，自动消防设施运行正常，消防通道畅通，消防水源供水保障正常，防火门、消防安全标志设置符合标准，消防重点部位管理正常，易燃易爆化学危险物品及其他重要物资、可燃物品及场所管理符合要求；2.消防安全相关检查资料记录齐全；有科室消防安全应急演练的资料（包括预案、照片、总结、问题分析与整改落实情况）；3.消防四个能力建设知识，消防灭火器使用情况，科内人员掌握良好。1.发现隐患或不符合标准情况扣0.5分；2.检查记录不全、无消防应急演练资料扣1分；3.随机抽查2名科内人员不掌握的扣0.5分。1.抽查相关记录资料2.随机询问科内人员知晓情况3.2.3安全隐患排查（2分） 1.定期开展科

13、内安全生产排查，每月至少1次，并做好自查排查记录等资料；2.科室内安全生产隐患及事故发生等要及时报告，不得不报、拖延；3.配合院部各项安全生产检查及专项检查，对于整改要求及时整改，并将整改落实情况反馈院部。1.自查排查资料不全扣0.5分；2.发生安全严重事故一例扣1分，造成严重损失或人员伤亡本项10分全部扣除；3.不配合检查、整改落实不到位、信息反馈不及时扣0.5分。1.抽查相关记录资料2.随机询问科内人员知晓情况3.2.4科室应急管理（2分）1.科室应急管理组织健全，制度完备，根据医院应急总体及各专项预案，并结合本科室实际，制定科室各项应急预案，并实施演练，资料健全（预案、计划、图片、总结分析、整改情况）；2.科室人员能