合格全科临床师资的素质与技能

1、合格全科临床师资的素质与技能师者，所以传道，授业，解惑也。 韩愈师说医师、医生、先生目录01 | 全科医生的成长之路02 | 成为全科临床师资的基本条件03 | 全科临床师资应具备的素质与技能目录01 | 全科医生的成长之路02 | 成为全科临床师资的基本条件03 | 全科临床师资应具备的素质与技能全科医学人才培养历程 义务教育医学院校教育住院医师培训继续医学教育毕业后医学教育高级师资着重知识更新职业能力提升临床师资着重夯实全科临床能力住院医师临床带教院校教师着重奠定基本知识和临床基础见习实习教学医学生阶段执业阶段未成年人教育培养学习能力助理全科医生培训研究生教育全科转岗培训住院医师规范化培训

2、阶段从医学院教育到独立行医和职业培训之间的关键转换通过带教老师支持/反馈/授课/评估，关注在实操中学习掌握提供保障病人安全的高质量服务的临床知识和技能住培是在医院的结构化学习在工作中学习参加团队/科室的活动高年资医师1对1带教模拟培训大查房质量改进全科医生6大核心能力病患照顾能力A医学知识掌握能力B 临床工作中学习与提高的能力C人际关系与沟通技巧D职业精神E 在医疗系统中的执业能力F我国全科住院医师培训标准理论学习其他临床科室轮转培训全科医疗实践全科住培大纲内容1. 慢性病服务11. 妇女健康21. 性健康和性相关问题2. 老年人健康12. 急性和严重疾病及损伤22. 评判思维和研究方法3.

3、儿童和青少年健康13. 药物综合指导23. 全科医学中的未分化疾病4. 失能和残疾14. 皮肤问题24. 全科医生作为临床带教和辅导员5. 农村和边远地区人群健康15. 五官健康25. 卫生信息化6. 遗传学16. 肌肉骨骼系统/运动医学26. 服务团队建设7. 男性健康17. 心理健康27. 病人安全/服务质量8. 多元文化的健康18. 疼痛管理28. 服务场所管理9. 人口和公共卫生19. 肿瘤问题29. 预防保健10. 职业健康和安全20. 姑息照顾和临终关怀30. 中医康复老师伴随全科医生的成长医学本科教育毕业后教育-（全科住培）继续教育学生大学生住院医师全科医生毕业证书医学本科学历结

4、业证书和执业医师证书继续教育学分学习地点大学/医院医院/培训基地/社区专业学会/更广泛的提供者老师大学老师（讲师，副教授，教授）医院专科老师/全科老师和临床带教多种提供者，专家、学会老师的条件有教育学学位或学历有相关专业资质优秀的实践者有医学执业资质有全科专业资质优秀的全科医生有做全科老师或带教的愿望经过学会认可的CPD如皮肤病、妇女健康、心理健康、心理学等等对老师的培训教育学深入培训大学老师的年度发展计划发展本科生教育经验大学老师的持续职业发展教育学培训个人发展计划发展毕业后临床教育的经验全科带教培训作为带教老师的持续职业发展各相关学科或领域对师资的规范要求目录01 | 全科医生的成长之路0

5、2 | 成为全科临床师资的基本条件03 | 全科临床师资应具备的素质与技能了解、认同全科理念全科医学 作为综合性的临床二级学科，它整合临床医学、预防医学、康复医学以及社会行为科学的相关内容，涉及范围广泛，包括不同性别、不同年龄段的各种健康问题。以病人为中心家庭为单位社区为范围的长期的、连续的、负责式的照护学科以“以人为本”为宗旨与现代 生物 - 心理 - 社会 - 环境医学模式 相适应了解、认同全科理念 全科医学初级医疗卫生体系的重要组成部分。不同于专科医学，它的学科功能定位是基本卫生服务，提供基本的医疗服务和基本的公共卫生服务 。又和专科医学相互联系，相辅相成，是以预防、保健、医疗和康复等相

6、互结合的综合体；以社区为立足点，服务于健康者、患者、家庭及社会等广泛的服务对象。了解临床教学的特点 临床教学（clinical teaching）：帮助学生将既往学到的基础知识与有关诊断、治疗及护理病人的操作技能相结合；并使学生获得进入健康保健系统和继续教育所必须的专业及个人技能、态度和行为。临床教学是医学教育的重要组成部分临床教学质量影响人才培养质量高水平临床教师是临床教学质量的关键2018年制定了中国住院医师培训核心胜任能力框架确立教学目标住院医师核心胜任能力框架确立教学目标终极培养目标培养具备六大核心胜任力的合格全科医师。把全科住院医师培养成强临床、懂公卫、识中医、能教学、晓研究、善管理

7、、具备在城乡基层条件下独立行医及健康管理能力的全科医师。明确全科带教的任务与职责（1）给学员提供全科医学轮转安排给学员提供持续的职业发展建议临床指示、督导和支持保证有恰当的临床病例让学员学习确保教学时间足够并不被干扰参加临床教学方面的持续发展帮助对学员学习绩效的评估帮助学员制定和评估学习计划提供对学员的反馈给学员正式和非正式的学习绩效反馈明确全科带教的任务与职责（2）建立反馈的文化，关注建设性建议给学员提供听取报告和社会化的机会鼓励学员制定自主学习计划参与职业发展，质量改进实施有效领导和管理措施的榜样制定恰当的日程安排，以适应学员的能力提供恰当指导和安全支持，鼓励自主决策鼓励学员提出问题保持和

8、提高教学和学习的热情捕捉与学员的学习需要相关的学习机会在诊所的团队中进行敞开的沟通建立积极的学习环境（带教与学员之间的教学联盟）明确全科带教的任务与职责（3）根据学员学习计划和/或技能核查清单，进行临床讨论，或提供正式的辅导课程病案讨论，如讨论学员刚看过的病人，讨论病史记录，或讨论学员选的病例直接观察：学员看带教医生看诊，带教医生看学员看诊，看诊录像或角色扮演为学员参加全科培训中心的讲座做准备，或做跟进复习评估学员可能面临的风险，特别是高风险的病人演示操作过程请科室其它医护人员协助提供教学每周给学员面授教学的建议活动符合全科临床师资遴选标准具备本科及以上学历、主治医师及以上职称具备较丰富的临床

9、医疗和临床教学经验具备较强的全科理念和全科思维，热爱全科医生培训工作具有良好的职业道德，治学态度严谨熟悉全科住培相关政策制度和培训标准，认真履行指导医师职责符合全科临床师资遴选标准具有较强的教学意识、带教能力和科研能力具有较强的交流和表达能力能熟练规范地进行全科技能操作，掌握评分要点及考核标准需经过全科临床师资培训并取得合格证书必须能安排出一定的时间从事教学活动成为临床师资前的培训相关政策学习带教老师的任务和责任制定教学计划和学习计划筹化教学单元怎样开展教学活动怎样评估学员的胜任力怎样给予学员反馈获得资格前，全科带教参加和完成培训（工作坊，在线或面授）全科师资核心能力BECDA医患沟通能力全科

10、医疗基本能力（理念、健康）管理能力教学能力科研能力目录01 | 医生的成长之路02 | 成为全科临床师资的基本条件03 | 全科临床师资应具备的素质与技能There is more to being a supervisor than just being a good clinician.与仅仅当个好医生相比，当好临床带教要付出更多的努力。“All you have to do to be a good teacher is to love to teach is like (saying) all you have to do to be a good surgeon is to love

11、 to cut”要成为一名好老师，你所要做的就是：像一名优秀的外科医生热衷开刀那样，全身心地倾注于教学。Adam Urbanski 1946亚当厄本斯基，美国著名的教育家热衷临床带教医疗与教学并重学员与带教关系的重要性激发学员的兴趣对怎样把知识应用于具体看病提出建议评估学员自主工作能力根据观察提供反馈，反馈要真诚、具有支持性、要及时保证病人安全和服务质量衷心投入教育的老师，对批评是持开放态度的，“不责备”文化通过讨论自己的疑难病例，展示如何管理临床不确定性当学习者主要说，带教专心倾听时，学习是最有效的总结学习互动，并规划后续的活动准备授课前需考虑的问题我要教谁？我怎么教？我怎么知道学生是不是懂

12、了？我要教什么？Who am I teaching？我要教谁？个人情况生活经历本科经历住培经历擅长的知识和经验短板的知识和经验喜欢怎样学习每个学员都不同。全科培训是符合最低限标准的同质化与鼓励特长发展的个性化的双轨并行。希望学习什么How will I teaching it？我要怎么教？带教计划的实施/学员的学习计划带教老师提出事先准备好的学习主题让学生准备下周的学习主题病历回顾（老师看过的，学员看过的）随机病历考核（对照指南和标准）辅助检查判读操作技能（动手能力）师生观察对方的诊疗过程接诊情况分析（带教老师可预先准备演示视频）角色扮演（比如困难的接诊）大胆思想How will I teac

13、hing it？我要怎么教？提出促进学习的问题你注意到什么？你觉得这可能是什么？你现在要做什么？你需要了解什么？你怎么解释这个？你能预测一下以后会怎样吗？如果是这样.会发生什么？XX方法是怎样用于这个情况的？How will I teaching it？我要怎么教？实现有效教学的四大法宝： 激励：记住名字 形象化：把知识点放在实用的场景中去展示。 参与：让学生尽快地将知识带入实战中去应用。 实用性：注重临床应用。How will I know they understand？在下一个教学课程开始时，询问学员上次学到了什么，并且他们在临床中做了哪些？10%的时间用于评估教学效果。在教学课程结束前

14、花5分钟，问学员主要学到了什么？在几个教学课程之后，让学员对你的教学风格/方式做出反馈，是否适合学员？及时反馈反馈的定义：是一种具体的信息，即把观察到的学员学习绩效，与设定的学习要求或标准进行比较，旨在提高学员的学习绩效。有效反馈及时的具体的有限度的根据直接观察的无效反馈互相客气的关注消极方面的模棱两可的个人攻击的单向的更像我的各种反馈模型彭德尔顿法一分钟教学法卡尔加里剑桥模型积极的批评ALOBA（议程主导的基于结果的分析Set-Go模型“积极的三明治”好/坏/好2X2反馈网格.全科医学师资教学能力考核标准Title in hereTitle in here Description of th

15、e sub contents Description of the sub contents教学方法注重全科思维的传授方法，适当灵活运用PBL、小组讨论、CBL、启发式教学、角色扮演等教育方法，注重互动交流教学内容强调授课内容的实用性，需要紧贴全科轮转细则要求。教学计划(M ) 目标明确性 可衡量性可实现性 关联性 良好时间管理教学态度教师的角色定位，不断提高自身素质，完善教学质量。教学考核教学评价 OSTE：客观结构化教学评估(objective structured teaching evaluation)，是以标准化学生为基础、以标准化临床教学场景为依托、以多站点训练或考核为形式、以培训

16、和客观评估教学能力为目的的一整套方法的总称，通常将其看作是客观结构化临床评估(objective structured clinical evaluation，OSCE)在教学领域的扩展。512345医患沟通教学4技能操作教学3门诊教学2小讲课1自我展示多站式考核师资依次通过站点并根据要求完成相应教学任务，考官则依据师资表现评估其教学能力。顾杰,顾晓青,袁梅娟,陈海英,谢兴潜,祝墡珠,邹健,龚剑,刘瑶,寿涓.客观结构化教学评估在全科基层实践师资教学能力评估中的应用J.中华全科医师杂志,2019,18(5):431-436.合格的全科临床师资首先是学习者跟进医学、科学、社会的进步；发展自己的特殊

17、兴趣学习怎样做别人的督导和导师的教育学理论和方法理解儿童教育和学习方法，与成人教育和学习的不同反思自己，理解学员（偏好的学习内容、方式和环境基于需要的学习基于问题的学习基于案例的学习基于团队的学习基于传递的学习自我导向的学习合格的全科医生也是老师施教于病人施教于医学生施教于全科学员施教于同事施教于自我The word doctor derives from the Latin word “docere” meaning “to teach.The responsibility for teaching could be considered to fall under the, Duties of a Doctor,”英文的医生一词，来自拉丁文，愿意是“施教”