胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的健康教育指导

1、胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的安康教育指导【关键词】老年2型糖尿病;胰岛素;安康教育近年来，2型糖尿病(T2D)胰岛素强化治疗受到关注和重视1。患者是否愿意使用胰岛素治疗，是否能坚持，关键在于糖尿病教育2，3，尤其是老年患者。国际糖尿病联盟(IDF)明确将安康教育列为糖尿病综合治疗的5项根本措施之一。我院对应用胰岛素治疗的60例老年T2D患者的个体安康教育效果进展了评测。1对象与方法1.1对象选择2022年4月至2022年8月在我院承受胰岛素治疗的T2D患者60例，均符合H的T2D诊断标准，排除合并严重的心、肝、肾疾患，能正常进展语言交流。其中男30例，女30例，年龄6082岁，病程119年。

2、文化程度：初中以下19例，初、高中23例，高中以上18例。入院检查：空腹血糖(12.61.52)l/L,餐后2h血糖(15.61.7)l/L,糖化血红蛋白(10.21.95)%。其中入院时在家注射的32例，注射方法不正确占39%，其中12例患者部分皮肤出现硬结或伴有不同程度的脂肪萎缩。1.2方法1.2.1安康教育方法针对老年患者的特点，教育对象包括患者、家属及照料人员，教育者为病人的责任护士和主管医生，采取医患一对一的方式把教育内容贯穿于疾病的诊断、治疗、护理的全过程，采取个别指导、病人互相教育、定期授课、看录像、图片、幻灯片结合实物等系统讲解糖尿病的根本知识4，出院患者定期 随访，复诊时有医

3、生或护士再次强化糖尿病知识，防止自我管理退步，进而有利于血糖控制5。1.2.2目的熟知糖尿病的根本知识(发病机制、可能出现的临床表现及引起的各种并发症、糖尿病不可根治但可以良好控制、血糖波动的原因分析)，胰岛素治疗的知识和重要性(胰岛素并非依赖性药物，可以保护细胞功能、延缓并发症的发生、胰岛素可能引起的不良反响);掌握根本技能(施行饮食控制和运动的方法、监测和记录血糖的方法、低血糖的预防和急救措施);保持良好的心态，积极配合胰岛素治疗。1.3安康教育内容1.3.1心理护理许多患者及家属缺乏对胰岛素治疗方法的认识，误认为一旦应用胰岛素治疗就产生依赖“成瘾性，往往造成初次治疗就不能很好的配合，甚至

4、回绝承受胰岛素治疗。部分患者在应用胰岛素治疗过程中心理脆弱，担忧低血糖反响等副作用的发生，治疗时，忧虑重重，精神紧张。长期胰岛素治疗的患者，可使其生活质量受到影响。自费医疗者造成家庭负担加重，情绪低落，悲观绝望，甚至回绝治疗。针对患者的不同心理反响及老年人的特点，护理人员要热情、诚恳、富有同情心，不厌其烦的向患者及其家属介绍糖尿病知识及胰岛素治疗机制、作用、方法和考前须知，组织患者看胰岛素治疗的录像，搜集大量临床资料说服患者，使病人认识到T2D病人早期应用胰岛素不仅平安，而且好处多多6,力争解除其紧张、焦虑、悲观、抑郁情绪，调动主管能动性，增强治疗信心、从而到达满意的治疗效果。1.3.2饮食指

5、导饮食治疗是糖尿病的根底治疗措施。加强饮食指导，尤其是伴有肥胖与高血压者更为重要，应减少每日热量的摄入，少食含胆固醇多的食物，防止食入饱和脂肪酸的食物，注意食物构造合理，消除一些饮食误区，即只吃植物油、大量进食豆腐或蛋白含量较高的食物等。根据每个人的体重及职业的不同来制定个性化的饮食方案，严格遵守饮食方案，防止误餐或者漏餐。1.3.3运动锻炼指导注射胰岛素的患者在运动前后应严密监测血糖，并防止将胰岛素注射在运动中活动较多的部位。强调防止空腹运动和剧烈运动，运动量不易过大，保持规律性，每周至少锻炼56次，每次约30in，一般不超过1h，并能长久坚持。运动时应准备好食物，如糖块或点心、含糖饮料，以

6、方便在必要时随时可以进食。1.3.4注射胰岛素时的考前须知1.3.4.1正确使用胰岛素首先理解注射者是谁，是患者还是家属，做到因人施教，包括注射前准备、选择注射部位、注射胰岛素的方法等，均有护士一对一演示、指导，并监视其执行，并教会病人养成记录的习惯。注射胰岛素后切忌在等候进餐期间做家务，以防因运动过量或延误进餐导致低血糖。1.3.4.2正确保存胰岛素作为一种蛋白质，胰岛素的活性关系到其药效，故患者自行储存胰岛素一定要严格按说明书的要求进展保存。每开启一瓶胰岛素要注明启用时间，一瓶开启的胰岛素在常温下使用不超过30d。必要时准备一个储存胰岛素的隔离包以备外出、旅游时用。1.3.4.3正确处理使

7、用后的注射器及针头使用后的注射器和针头应丢弃在专门盛放锐器的容器内，假如没有专门用的容器，可以选择一个较厚、不透明、且不易刺破的容器存放用过的针头，并放在儿童不易触及的地方,容器装满后，盖上盖子，密封后贴好标签，丢弃到指定地点。转贴于论文联盟.ll.1.3.5自我血糖监测自我监测血糖对于使用胰岛素的患者尤为重要，可以及时发现血糖波动，为调整胰岛素剂量提供根据，防止严重低血糖反响的发生。国际糖尿病中心(ID)建议注射胰岛素的患者每天至少监测4次血糖，包括三餐前和睡前。假如使用速效胰岛素，还需监测餐后2h血糖(从开场进餐时计时)。在容易发生低血糖的时间，如睡前和凌晨还应该增加自我血糖监测的频率。教

8、会患者或家属正确使用快速血糖仪，根据血糖程度和注射胰岛素的种类制定自我血糖监测时间表，定时进展自我血糖监测，并记录血糖监测结果。1.3.6预防并发症1.3.6.1低血糖的防治出现低血糖与剂量过大和饮食不当有关。向患者及家属讲解低血糖反响的主要临床表现，教会其处理方法，使其对低血糖反响有一定的心理准备，并能及时进展自救和施救。1.3.6.2部分反响的预防长期皮下注射胰岛素，注射部位易出现红肿、发热、皮下硬结，个别患者出现皮下脂肪萎缩或增生，要交代患者经常更换注射部位，以防止部分不良反响而影响胰岛素的吸收。1.3.7出院后随访出院后定时 随访，将安康教育延伸到患者家中，及时理解患者出院后情况，进展

9、有针对性的强化教育，防止自我管理退步，以利于血糖控制，并定期组织患者到医院进展糖尿病知识及糖尿病新进展的安康教育讲座。1.4统计学处理数据用SPSS11.0软件处理，采用t检验。2结果胰岛素治疗的60例老年T2D患者安康教育前和教育后6个月空腹血糖及餐后2h血糖等指标比拟，结果见表1。表1安康教育前和教育后6个月空腹及餐后2h血糖比拟3讨论老年糖尿病绝大多数属于T2D，近年来随着循证医学的开展以及对T2D发病机制的深化研究证实，早期强化胰岛素治疗能迅速解除高糖毒性，使细胞分泌衰减发生逆转7，且有利于患者长期血糖控制。然而调查显示，大多数已承受胰岛素治疗的T2D患者，对胰岛素治疗普遍存在误区8。因此患者的日常生活方式、对胰岛素的认知程度、是否愿意使用胰岛素治疗、是否能坚持胰岛素治疗等因素均对糖尿病的病情控制和生存质量有很大影响。IDF指出：