溃疡性结肠炎灌肠方法研究

1、溃疡性结肠炎灌肠方法研究【摘要】目的通过使用刺激性小的尿管代替肛管，根据病变部位选择插入肛管的深度、体位及流速，选择接近体温的灌肠液的温度，以期到达减轻病人痛苦、延长药物在肠道保存时间、促进溃疡早日愈合。方法对住院56例病人进展随机分组，采用不同灌肠方法进展观察比较。结果两组在临床疗效和肠镜检查及病人满意度上差异均有显著性。结论人性化的选择舒适的肛管、适宜的温度，根据病变部位选择插管深度、体位及流速，大大进步了病人舒适度及满意度，进步了临床疗效，促进了溃疡早日愈合，减轻了病人痛苦。【关键词】溃疡性结肠炎;灌肠方法;疗效;满意度溃疡性结肠炎系指原因不明、非特异性的大肠炎症。病变主要限于大肠黏膜与

2、黏膜下层，临床表现有腹泻，黏液脓血便，腹痛和里急后重等病症，近年来发病率较高。药物保存灌肠是治疗溃疡性结肠炎的主要治疗方法，其目的是利用肠黏膜直接吸收药物，到达治疗效果。但传统的保存灌肠法，存在着灌肠时护士插管深度不好掌握、药物在肠道内保存时间短、反复插管及肛管硬度造成黏膜的二次损伤、药液外溢的缺陷，影响了治疗效果，造成病人不必要的身心痛苦，为防止此类事件发生，促进病人溃疡早日愈合，从以下几个方面进展了改进，获得较好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料2022年410月，在我科住院的溃疡性结肠炎需保存灌肠的患者56例，均为轻、中度溃疡性结肠炎患者，其中男27例，女29例，年龄2065岁，

3、随机分为治疗组和对照组各28例;治疗组男15例，女13例，年龄(41.65)岁，病程(3.61.7)年，病情属轻度17例，中度11例，病变累及直、乙状结肠16例，左半结肠5例，右半结肠7例;对照组28例，男12例，女16例，年龄(40.86)岁，病程(3.31.4)年，病情属轻度15例，中度13例，病变累及直、乙状结肠12例，左半结肠8例，右半结肠7例，全结肠1例。患者在病情、病程、年龄等方面差异无显著性，具有可比性(P0.05)。1.2诊断标准参照2000年四川成都全国炎症性肠病学术研讨会制定的标准1。2治疗方法2.1治疗组按照马晓霞等?循证护理在溃疡性结肠炎保存灌肠患者中的应用?的观点从以

4、下几个方面改进灌肠技术2。2.2对照组灌肠方法完全按照教科书3选择一次性硅胶肛管20号，灌肠液温度38，插入深度1520，体位取左侧或右侧卧位，速度均于2in内灌入。两组灌肠所用药物一样，均用激素、锡类散、柳氮磺吡啶参加100l生理盐水中，每晚1次，7天为1个疗程，每1个疗程完毕后休息23天，共3个疗程。其余治疗两组一样，均口服柳氮磺吡啶片1.53.0g/d,分34次服。3观察指标3.1肠镜积分按溃疡性结肠炎结肠镜下诊断标准，主要观察结肠黏膜的充血、水肿、腐败、溃疡等，以病变部位显著处轻腐败、溃疡无或散在分布、数量3个，周边轻度红肿记1分;中等充血、水肿、中等腐败或伴出血，溃疡散在分布3个，周

5、边明显红肿记2分;重度充血、水肿，重度腐败，触之明显出血，溃疡分布多，外表布满脓苔，周边显著红肿记3分。3.2病理分级积分按溃疡性结肠炎病理组织学分级标准4进展病理记分。0分：黏膜固有层无中性粒细胞浸润。1分：黏膜固有层有少量中性粒细胞(10个/高倍视野)浸润，累及少量隐窝。2分：黏膜固有层有多量中性粒细胞(1050个/高倍视野)浸润，累及50%以上隐窝。3分：黏膜固有层有大量中性粒细胞(50个/高倍视野)浸润，伴隐窝脓肿。4分：固有层明显急性炎症伴溃疡形成。3.3疗效观察临床痊愈：临床病症消失，结肠镜或X线钡剂灌肠检查肠黏膜仅有轻度炎症反响及部分假性息肉形成。有效：临床病症减轻，结肠镜或X线

6、钡剂灌肠检查肠黏膜病变有所好转。无效：临床病症和结肠镜等检查无效。3.4患者满意度患者灌肠时感觉舒适无痛苦为满意，患者感觉疼痛等不适为不满意。转贴于论文联盟.ll.4结果4.1两组临床疗效比较治疗组28例，临床痊愈4例，显效9例，有效13例，无效2例，总有效率93%;对照组28例，临床痊愈3例，显效7例，有效11例，无效7例，总有效率75%。治疗组明显优于对照组，差异有显著性(P0.05)。在病变累及左半结肠或右半结肠的患者中，治疗组的总有效率是75%，对照组的是44%,两者比较，差异有显著性(P0.05)。4.3从患者满意度看治疗组满意26例，不满意2例，满意率93%。对照组满意17例，不满意11例，满意率61%，两组比较差异有显著性(P0.05)。5讨论溃疡性结肠炎病因至今还未完全明确，一旦确诊，需要长期药物保存灌肠治疗，给病人带来身心痛苦，以上研究治疗组用一次性硅胶导尿管代替肛管灌肠，具有对直肠黏膜刺激小，无损伤，使药物保存时间延长等优点。根据结肠镜检术所提示的病变部位而定肛管插入深度灌肠，肛管可达乙状结肠或直肠中段等部位，防止了药物直接流入直肠，刺激直肠引起排便反