05-11-18号土方路基现场质量检验报告单

1、PAGE 土方路基现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验频率和方法法高速、一级公路其 他公 路1压实度(%)零填及路堑0300mmm0800mmm80015000mm1500mmm2弯 沉（0.01）3纵断高程（mmm）4中线偏位（mmm）5宽 度(mmm)6平整度(mm)7横 坡（%）8边 坡结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日日期： 石方路基现场质质量检验报告告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差

2、检 验 结 果果检验频率和方法法高速、一级公路其 他公 路1纵断高程（mmm）2中线偏位（mmm）3宽 度(mmm)4平整度(mm)5横 坡（%）6边 坡结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日日期： 路基边坡现场质质量检验报告告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验方法和频率率1左边坡度顺直度（mm）压实度(%)2右边坡度顺直度（mm）压实度(%)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日日期： 挤实砂桩处理软软土地基现场场质量检验报告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩

3、号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验方法和频率率1桩 数（根）2直 径（cmm）3桩 长（cmm）4桩 距（cmm）5平均标贯击数结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日日期： 垂直排水井（即即袋装砂井、塑塑料排水板）处理软基现场质质量检验报告告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验方法和频率率1数 量(根)2井(板)长(ccm)3井(板)长(ccm)4直径(或尺寸)(cm)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日日期： 浆砌砌体和混凝凝土挡土墙现场质量检验报

4、报告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验方法和频率率1砂浆或混凝土强强度(Mpaa)2平面位置(mmm)浆砌挡土墙混凝土挡土墙3顶面高程(mmm)高速一级公路浆 砌挡土墙混凝土挡 墙墙其他公路浆 砌挡土墙混凝土挡 墙墙4断面尺寸(mmm)5底面高程(mmm)6平面平整 度度(mm)块石片石混凝土结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日日期： 干砌片石挡土墙墙现场质量检检验报告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验

5、 结 果果检验方法和频率率1平面位置(mmm)2顶面高度(mmm)3竖直度或坡度4断面尺寸(mmm)5底面高程(mmm)6表面平整度(mmm)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日日期： 加筋土挡土墙面面板安装现场场质量检验报报告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验方法和频率率1每层面板顶高程程(mm)2轴线偏位(mmm)3面板竖直度或坡坡度(mm)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日日期： 加筋土挡土墙总总体现场质量量检验报告单单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间

6、桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验方法和频率率1墙顶平面位置(mm)路堤式路肩式2墙 顶高 程(mmm)路堤式路肩式3墙面竖直度或坡坡度(mm)4面板缝宽(mmm)5墙面平整度(mmm)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日日期： 锥、护坡现场质质量检验报告告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验方法和频率率1砂浆强度(MPPa)2顶面高程(mm)高速、一级公路路其他公路3表面平整度(mmm)4坡 度5厚 度(mmm)6底面高程(mmm)结论：监理工程师

7、： 日期： 承包人： 日日期： 浆砌砌体现场质质量检验报告告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验方法和频率率1砂浆强度MPaa)2大面平整 度度(mm)料 石块 石片 石3顶 面高 程(mmm)料、块石片 石4竖直度或坡度料、块石片 石5断 面尺 寸(mmm)料 石块 石片 石结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日日期： 干砌片石现场质质量检验报告告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验方法和频率

8、率1大面平整度(mmm)2顶面高程(mmm)3外型尺寸(mmm)4厚 度(mmm)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日日期： 导流工程现场质质量检验报告告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验方法和频率率1混凝土或砂浆强强度(MPaa)2平面位置(mmm)3长 度(mmm)4断面尺寸(mmm)5高程(mm)基 底顶 面结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 石笼防护现场质质量检验报告告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值

9、或允许偏偏差检 验 结 果果检验方法和频率率1平面位置(mmm)2长 度(mm)3宽 度(mm)4高 度(mm)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期期： 水泥混凝土面层层现场质量检检验报告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩 号检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验频率和方法法高速、一级公路其 他公 路高速、一级公路其 他公 路1抗折强度(MPPa)2板厚度(mm)代表值极 值3平整度(mm)标准偏差b最大间隙h4相邻板、高差(mm)5纵、横缝顺直度度(mm)6中线平面偏位(mm)7路面宽度(mmm)8纵断高程(mmm)9横 坡(%)

10、结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日日期： 沥青混凝土面层层和沥青碎（砾砾）石面层现场质量量检验报告单单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验频率和方法法高速、一级公路其 他公 路高速、一级公路其 他公 路1压实底(%)2平整度(mm)标准偏差b最大间隙h3弯沉值(0.001mm)4抗滑摩擦系数构造深度5厚度(mm)代表值极 值6中线平面偏位(mm)7纵断高程(mmm)8宽度(mm)有侧石元侧石9横 坡(%)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日日期： 沥青贯入式面层层（或上拌上上贯式面层）现

11、场质量量检验报告单单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验方法和频率率1平整度(mm)标准偏差(b)最大间隙(h)2弯沉值(0.001mm)3厚度(mm)代表值极 值4中线平面偏位(mm)5纵断高程(mmm)6宽度(mm)有侧石无侧石7横 坡(%)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期期： 沥青表面处治面面层现场质量量检验报告单单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验方法和频率率1平整度(mm)标准偏

12、差b最大间隙h2弯沉值(0.001mm)3厚度(mm)代表值极 值4中线平面偏位(mm)5纵断高程(mmm)6宽度(mm)有侧石无侧石7横 坡(%)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期期： 水泥土基层和底底基层现场质质量检验报告告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验频率和方法法基 层底基层基 层底基层高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路1压实底(%)代表值极 值2平整度(mm)3纵断高程(mmm)4宽 度(mmm)5厚度(mm)代

13、表值极值6横坡(%)7强度(MPa)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 水泥稳定粒料基基层及底基层层现场质量检检验报告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验频率和方法法基 层底基层基 层底基层高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路1压实底(%)代表值极 值2平整度(mm)3纵断高程(mmm)4宽 度(mmm)5厚度(mm)代表值极值6横坡(%)7强度(MPa)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 石灰土基层和底底基层现场质

14、质量检验报告告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验频率和方法法基 层底基层基 层底基层高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路1压实底(%)代表值极 值2平整度(mm)3纵断高程(mmm)4宽 度(mmm)5厚度(mm)代表值极值6横 坡(%)7强度(MPa)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 石灰稳定粒料基基层和底基层层现场质量检检验报告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项

15、 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验频率和方法法基 层底基层基 层底基层高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路1压实底(%)代表值极 值2平整度(mm)3纵断高程(mmm)4宽 度(mmm)5厚度(mm)代表值极值6横 坡(%)7强度(MPa)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 石灰、粉煤灰土土基层和底基基层现场质量量检验报告单单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验频率和方法法基 层底基层基 层底基层高速、一级公路路其他公

16、路高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路1压实底(%)代表值极 值2平整度(mm)3纵断高程(mmm)4宽 度(mmm)5厚度(mm)代表值极值6横坡(%)7强度(MPa)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 石灰、粉煤灰稳稳定粒料基层层和底基层现场质量量检验报告单单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验频率和方法法基 层底基层基 层底基层高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路1压实底(%)代表值极

17、值2平整度(mm)3纵断高程(mmm)4宽 度(mmm)5厚度(mm)代表值极 值6横 坡(%)7强度(MPa)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 级配碎（砾）石石基层和底基基层现场质量检验报报告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验频率和方法法基 层底基层基 层底基层高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路1压实底(%)代表值极 值2弯沉(0.011mm)3平整度(mm)4纵断面高程(mmm)5厚度(mm)代表值极 值6宽度(mm

18、)7横 坡(%)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 填隙砾石（矿渣渣）基层和底底基层现场质量检验报报告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验频率和方法法基 层底基层基 层底基层高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路高速、一级公路路其他公路1固体体积率(%)代表值极 值2弯沉(0.011mm)3平整度(mm)4纵断面高程(mmm)5宽度(mm)6厚度(mm)代表值极 值7横 坡(%)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 路槽现场质量检检验报告单承包

19、单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验方法和频率率1纵断高程(mm)左内缘外缘右内缘外缘2横坡度(mm)左右3平整度(mm)左右4宽度(mm)左右结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日日期： 路缘石铺设现场场质量检验报报告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验方法和频率率1直顺度(mm)2相邻两块高差(mm)3相邻两块缝宽(mm)4顶面高程(mmm)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日日期： 路肩现场

20、质量检检验报告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验方法和频率率1压实度(%)2平整度(mm)土路肩硬路肩3横坡(%)4宽度(mm)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日日期： 管涵现场质量检检验报告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验方法和频率率1混凝土强度(MMPa)2轴线偏位(mmm)3涵底流水面高程程(mm)4涵管长度(mmm)5管座宽度(mmm)6相邻管节底面错口(mm)管径1m管径1m

21、结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日日期： 盖板涵、箱涵现现场质量检验验报告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩 号检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验方法和频率率1混凝土强度(MMPa)2轴线偏位(mmm)明 涵暗 涵3涵底流水面高程程(mm)4长 度(mmm)5孔 径(mmm)6顶面高程(mm)明 涵暗 涵结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日日期： 拱涵现场质量检检验报告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验方法和频率率1混凝土或

22、砂浆强强度(MPaa)2轴线偏位(mmm)3拱圈厚度(mmm)混凝土石 料4涵底流水面高程程(mm)5跨径(mm)6长 度(mmm)7砌体平整度(mmm)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期期： 倒虹吸管现场质质量检验报告告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验方法和频率率1混凝土强度(MMPa)2轴线偏位(mmm)3涵底流水面高程程(mm)4相邻管节底面错错口(mm)管径1m管径1m5竖井尺寸(mmm)长、宽直 径6竖井高程(mmm)顶 部底 部结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期：

23、 顶入法施工的桥桥、涵现场质量检验报报告单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目目规定值或允许偏偏差检 验 结 果果检验方法和频率率1轴线偏位(mm)涵（桥）长15m涵（桥）长155m30mm涵（桥）长330m2高程(mm)涵（桥）长15m涵（桥）长155m30mm涵（桥）长330m3相邻两节高差(mm)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日日期： 监表1 施工放样报报验单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：致(监理工程师师)：根据合同要求，业业已完成施工放样工作，清单如下，请请予查验。承包人： 日期：桩号或位置工程或部位名称称放

24、样内容备 注附件：测量及放放样资料监理员意见：结论：监理工程师： 日期： 监表2 工程分项开开申请批复单单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：开工项目：桩号：建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人人：附件：承包人： 日期期：监理员意见：本工程可以进行行：监理工程师： 日期： 监表3 承包人每周周工作计划承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工作计划日期：承包人递交日期期：监理收到日期：签字：签字：计划施工项目施工项目说明申请监理安排桩号部位日期检查试验测量监理工程意见：监表4 监 理 日 报承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程名称：气温：最高： 最最低：工程地址：气象：

25、降雨量：完成工程数量：人员工 种工 地 分分 段总 数桩 号数 量桩 号数 量总 计设备名称型号在场数量工作数量停置数量设备停置原因备注检查和试验：材料进场和储存存：监理评述：监理员： 监理理工程师：日 期： 日日 期：监表5 检验申请请批复单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程项目工程地点及桩号号具体部位检验内容要求到现场检验验时间：承包人递交日期期、时间和签签字：监理员收件日期期、时间和签签字：监理员评论和签签字：本项目可以继续续进行质量证明附件：监理工程师签字字： 日日期：承包人收到日期期、时间签字字：监表6 工作指令承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：工程项目：结构名称

26、：现场位置：上述工程被接受受/不被接受受上述工程立即停停止/应继续续进行承包人应按规范范执行/纠正正上述工程并并遵照上述意意见变更承包人签字： 监理工程程师签字：日期： 日日期：时间： 时时间：监表7 工程变变更令承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：变更理由及详细细说明：变更项目单价估计变更数量估计变更金额监理工程师： 日日期：业主： 日期：承包人： 日期：监表8 索赔申申请单承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：索赔项目：申请依据：证明文件：索赔金额和工期期：承包人递交日期期：签字：监理工程师收到到意见： 签字：业主：监表9 索赔时时间/金额审审批表承包单位： 合同号号：监理单位：

27、 编 号：索赔项目：上报日期：收受日期：申报延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额：索赔金额和延期期累计：金 额 天 数金 额 天 数=+截止目前索赔累累计 此项索赔赔 所有索索赔累计 =+金 额 天 数 监理工程师：业主：附件：监表10 工地地会议纪要承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：时 间：地 点：主持人：参 加 者者监理人员承包人其他人员记录整理人： 本次会议纪纪要共 页抄送：监理工程师： 日期：承包人： 日期期：监表11 中间交交工证书承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：下列工程已完，申申请交验，以以便进行下一一步工程内容：桩号日期承包人签字监理工程师收件件日期： 签字字：结论：监理工程师： 日期：承包人收件日期期：签字：监表12 分包申申请报告单承包单位： 合同号号：监理单位：