历年临床执业医师重点题1379

1、历年临床执业医师重点题单选题1、患者，男， 46 岁。阵发性心悸3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/ 分，逆行 P 波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是AQRS波群电交替室性融合波CP波与 QRS波群传导比例为1:2DQRS波群至逆传 P 波的时间 0.10 秒心动过速由房性期前收缩诱发单选题2、女性， 49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmHg，P90 次/ 分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温3

2、8.5 ，此时可能的诊断细菌性肝脓肿急性胆管炎C肝总管结石D左肝管结石急性胆囊炎单选题3、原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感AAFPBGGT2CCA199DCA125ECEA单选题4、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是室性心动过速室性心动过缓C阵发性心房颤动D阵发性心房颤动伴差异性传导阵发性室上性心动过速单选题5、男， 62 岁，近 1 年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史 10 余年，药物控制满意。实验室检查：血 LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括静脉注射胺碘酮静脉注射肾上腺素C静脉推注普罗帕酮D皮下注射阿托品静脉推注毛花苷丙单选题6、患

3、者，女， 55 岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 15 年，心房颤动 1 年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径 5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是普通肝素潘生丁C氯吡格雷D阿司匹林华法林单选题7、患者，女，36 岁。3 周前上腹部被自行车把撞伤。 近 5 天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温 38.5 C，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检査应当是十二指肠破裂胃破裂C肝脾破裂D严重的腹壁软组织损伤腹膜后血肿单选题8、慢性胃炎最主要的病因是药物损伤幽门螺杆菌感染C化学损伤D刺激性食物物理

4、损伤单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题10、男， 68 岁。排便习惯改变 3 个月，便中带血 1 周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（ -) ，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘 4cm菜花型肿物，侵及直肠 1/4 周径，肿物直径 2cm，指套染血。未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是便血量多而鲜红便血少而疼痛C便血及黏液，甚至有脓血便D便血量多而色黑便污血而疼痛单选题11、亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌金黄色葡萄球菌C溶血性链球菌D肺炎链球菌绿脓杆菌单选题12、高渗性缺水的患者常见的临床表现是腰痛病

5、四日市喘息C水俣病D霍乱伤寒单选题13、患者，男， 40 岁。查体发现“心动过缓” 20 余年。平时心率 4555 次/ 分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到 90 次/ 分。该患者最适宜的处置是停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠美西律C利多卡因D钾盐心得安单选题14、以下关于小儿体格发育规律的叙述中，哪一项不正确A3-5 周B6-8 周C9-11 周D12-14 周E15-18 周单选题15、患者，男， 65 岁。上腹痛半年，体重下降 10kg ，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一 1.5cm 溃疡。首选的处理是术中止血不确切吻合口缝线感染C吻合口部分粘膜坏死脱落D应激性溃疡术

6、后胃内残余血单选题16、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率 120 次/分，正确处理措施是肿胀出血C疼痛D惊吓发热单选题17、失血性休克扩充血容量首选的液体是中分子右旋糖酐血浆C平衡盐溶液D10%葡萄糖溶液全血单选题18、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A 奥美拉唑 +枸橼酸铋钾 +克拉霉素B 法莫替丁 +阿莫西林 +克拉霉素C西咪替丁 +克拉霉素 +左氧氟沙星D奥美拉唑 +硫糖铝E 奥美拉唑 +阿莫西林 +替硝唑单选题19、患儿， 1 岁，因母乳少，食欲差，以米糊

7、、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良 I 度：则以下哪种症状最先出现身长低于正常体重不增C皮肤千燥D皮下脂肪减少肌张力低单选题20、患者，女， 60 岁。宫颈癌行子宫切除术后 3 天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首先的检查为同位素骨扫描下肢 CT下肢 X 线平片D下肢 MRI下肢超声多普勒-1- 答案： B室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3 - 5 个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。2- 答案： E检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的

8、胆囊下移时碰到 用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称 Murphy 征阳性。 急性胆囊炎者（结石和非结石） ，因其炎症波及到胆囊周围和腹膜。3- 答案： AAFP及 AFu。4- 答案： E由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率150- 250 次分，规则，称为阵发性室性心动过速。该患者反复心悸，突发突止，心电图示 QRS波群形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过速表现。5- 答案： A患者老年男性，急性前壁心肌梗死7 小时，心电监测示：频发室性期前收缩。控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是静脉注射胺碘酮。6- 答案： E患者心率 120 次 /

9、分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄并发房颤，极易发生血栓栓塞，若无禁忌，均应长期口服华法林。7- 答案： C患者车祸后有休克征象， 考虑腹腔内大量出血所致的失血性休克，首先应考虑肝脾破裂而致。故选C。8- 答案： B本题考慢性胃炎的病因。 其最主要的病因是幽门螺杆菌感染，其他几项是次要病因。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： C直肠癌癌肿破溃感染症状表现为大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。11- 答案： A亚急性感染性心

10、内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌。急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。12- 答案： C水俣病是指人或其他动物食用了含有机水银污染的鱼贝类， 使有机水银侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病，是世界上最典型的公害病之一。13- 答案： A患者 2 个月来使用洋地黄及排钾利尿剂。 出现了室性早搏、 二联律可考虑为低血钾导致洋地黄中毒，首先应立即停用洋地黄（地高辛） ，洋地黄中毒出现快速心律失常首选利多卡因或苯妥英钠，因考虑为低血钾，故要补钾。14- 答案： B小儿后囟一般于生后68 周闭合。15- 答案： C胃大部切除后出血时间和可能原因：1.24小时内出血多为手术技巧问题，如结扎线过松等。 2. 术后 4-6 天出血多为吻合口处粘膜坏死脱落。3. 术后 10-20 天出血多为缝线处感染或粘膜下脓肿腐蚀血管所致。16- 答案： B骨折病人发生休克的主要原因是大出血。17- 答案： C本题考失血性休克的治疗。 失血性休克的治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两个方面。虽然失血性休克时，丧失的主要是血液，但补充血容量时，并不需要全部补充血液， 而应抓紧时机及时增加静脉回流，可快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液。18- 答案： E典型的“1+2“去除幽门螺杆菌治疗方案。“1+2“是奥美拉唑和枸橼酸铋钾二选一