产后早期女性盆腔器官脱垂POP-Q分期情况及其影响因素分析

1、产后早期女性盆腔器官脱垂POP-Q分期情况及其影响因素分析李霞吴俊妍II瞬产敢酬道前翻垂的单醵分椅觎瞬分类嗔胭飕睚POP-Q物明诵翻垂POP-Q讲分通 Pit0-12-3级歌年嬲)301255854(68.05)401(31.95)230745437(58.66)308(41.34)18.0100.000她艘大专及肝1073670(62.44)403(37.56)样及肚927621(66.99)306(33.01)4.5000.W2职业分类勒劳赭449272(60.58)177(39.42)勤询者15511 019(65.70)532(34.30)3.9900.045勒粉皴襁16451091(

2、6632)554(33.68)中觥355200(56.34)155(43.66)12,7200.000每脂济收入同(kXSOOO569374(65.73)195(34.27)3 000I4897570(63.55)327(36.45)3.6900.W1第二产卷时间(min)(kk30220139(63.18)81(36.82)3(kk90314200(63.69)114(36.31)4.2500.020X908251(62.20)31(37.80)新生儿糖(kX25003826(68.42)12(31.58)(脓制25OWX4OOO17751139(W.17)636(35.83)3.6300%

3、X24000156103(66.03)53(33.97)隔期比(kX0.89920629(6837)291(31.63)仲战为0.89)X2。刖1077661(6137)416(38.63)10.6200.003Summary目的研究产后早期女性盆腔器官脱垂POP-Q分期情况及其影响因 素。方法 方便选取2017年110月产后4256 d体检的产妇2 000例，向产 妇发放调查问卷并进行盆腔器官脱垂POP-Q评估，追踪其分娩情况，分析该地 区产妇产后盆腔器官脱垂的发生情况，采用单因素及多因素广义线性回归分析 的方法，分析影响产后女性阴道前壁脱垂发生情况的相关因素。结果2 000例 研究对象中盆

4、腔器官脱垂以阴道前壁脱垂为主(64.55%),单因素分析结果显示：产妇年龄230 ( x 2=18. 010, PR.OOO)、文化程度大专及以下(x 2=4. 500, P=0.042)、体力劳动(x 2=3. 990, P=0.045)、中重度体力劳 动(x 2=12. 720, P=0. 000)、孕次22 次(x 2=65. 660, P=0. 000)、产次22 次(x 2=95. 020, PO.OOO)、阴道分娩(x 2=108. 430, P=0.000),孕期增重 多于 14kg ( x 2=3. 690, P=0.041)、第二崖程时间偏长(x 2=4. 250, P=0.

5、020)、新生儿出生体重偏重(x 2=3. 630, PR.042)、产后腰臀比高于 0.89者(x2=10.620, P=0. 003)阴道前壁脱垂严重。多因素广义线性回归分 析结果显示：产次22次(0R=2. 29；95%CI： 1.683.12)、中重度体力劳动强 度(0R=1.41；95%CI： 1.111.80)、产后腰臀比高于 0.89 (0R=1.23；95%CI： 1.01-1.50)为产后女性阴道前壁脱垂的独立危险因素。结 论产后早期女性盆腔器官脱垂发生率高，以阴道前壁脱垂为主，产次22次、 中重度体力劳动强度、阴道分娩、孕期体重增加过多、产后腰臀比高为影响产 妇阴道前壁脱垂

6、的高危因素，控制体重合理增长、加强围产期盆底知识宣教和 训练，做到早期防治，以减少远期FPFD的发生。Key产后；盆腔器官脱垂；阴道前壁脱垂；影响因素Abstract Objective To study the POP-Q staging of pelvic organ prolapse in early postpartum women and its influencing factors. Methods Convenient selection 2 000 cases of women undergoing physical examination from 42 to 56 day

7、s postpartum from January to October 2017 were selected. Questionnaires were sent to the women and POP-Q assessment of pelvic organ prolapse was performed. The delivery status was tracked and postpartum pelvic organ prolapse was analyzed. The incidence of the disease was analyzed by single-factor an

8、d multifactor generalized linear regression analysis to analyze the related factors that affect the occurrence of prolapse of the anterior vaginal wall of postpartum women. Results The prolapse of the pelvic organs in the 2000 subjects was mainly prolapse of the vaginal wall(64. 55%) . The univariat

9、e analysis showed that the maternal age was 230 ( x 2=18. 010, P=0. 000) , the education level of college graduates and below ( x 2=4. 500, P=0. 042) , manual labor(x 2=3. 990, P=0. 045) , moderate to heavy manual labor(x 2=12. 720, P=0. 000) , pregnancy 2 2 times ( x 2=65. 660, P=0.000) , labor 22

10、times ( x 2=95. 020, P=0. 000) , vaginal del ivery ( x 2=108. 430, P=0. 000) , weight gain during pregnancy is more than 14 kg ( x 2=3. 690, P=0. 041) , and the second stage of labor takes longer ( x 2=4. 250, P=0. 020) , neonatal birth weight was too heavy ( x 2=3. 630, P=0.042) , postpartum waist-

11、hip ratio was higher than 0. 89 ( x 2=10.620, P=0.003) , prolapse of the anterior vagina was severe. Multivariate generalized linear regression analysis results showed： parity 2 2 times (0R=2. 29； 95% CI： 1. 68- 3. 12) , moderate to heavy physical labor intensity (0R=l. 41 ； 95% CI： 1. 11-1. 80) , p

12、ostpartum waist and hips A ratio higher than 0. 89(0R=l. 23； 95% CI： 1. 01-1. 50) was an independent risk factor for prolapse of the anterior vaginal wall in postpartum women. Conclusion The incidence of prolapse of pelvic organs is high in early postpartum women. Prolapse of the vaginal wall is the

13、 main cause of prolapse of the vagina. Parity 2 2 times, moderate to heavy physical labor intensity, vaginal delivery, excessive weight gain during pregnancy, and high postpartum waist-hip ratio affect the mother. High-risk factors for prolapse of the anterior vagina, control of reasonable weight ga

14、in, strengthen perinatal pelvic floor knowledge education and training, and achieve early prevention and treatment to reduce the occurrence of long-term FPFD.Key words Postpartum； Pelvic organ prolapse； Anterior vaginal wallprolapse; Influencing factors女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)表现为压力性尿失禁(SUI)、盆腔器官脱垂 (POP)、粪失

15、禁(FI)及性功能障碍等，其中以SUI和POP最为常见，病症严重的影响患者的生活质量1。而产后是FPFD的高发期，有研究2认为，POP 与过早生育、产次和阴道分娩等因素有关，但产科其它相关因素对盆底功能的 影响目前尚无定论。该文方便选取2017年110月产后4256 d体检的产妇2 000例，针对相关的因素对产后早期POP的影响进行研究，为预防和治疗产 后POP提供参考依据，现报道如下。1资料与方法. 1一般资料经该单位伦理委员会批准，方便选取在该单位产后门诊进行产后4256 d复查 的2 000例为研究对象，产妇恶露已净，认知能力正常，知情同意的情况下， 对其进行问卷调查，并通过其分娩医院追

16、踪其分娩情况。方法由经统一培训的妇产科医生，与产妇充分沟通，在知情同意的情况下进行体格 检查及盆底功能评估。诊断标准 POP评估方法运用盆腔器官脱垂定量分期(POP-Q),分别对阴道前壁、顶端 及后壁的两个解剖点及生殖孔长度、会阴体长度，记录具体测量的数据。根据 POP-Q评分定量描述盆腔器官脱垂程度，分为0、I、II、HI、IV度3。统计方法应用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料n (%)用x2检验， P0. 05为差异有统计学意义。结果该地区产后4256 d女性盆腔器官脱垂情况研究对象共2000例。阴道前壁脱垂POP-Q评分1级1291例(64.55%) ；2级702例(3

17、5. 10%) ；3级7例(0.35%)；阴道后壁脱垂POP-Q评分0级1921例 (96.05%) , 1 级 70 例(3. 50%) , 2 级 9 例(0. 45%)；子宫脱垂 POP-Q 评分 0级1812例(90.60%) , 1级188例(9.40%),未发现2及以上脱垂。产后POP 发生率高，以阴道前壁脱垂为主。该地区产后4256 d女性阴道前壁脱垂影响因素情况产后女性POP以阴道前壁脱垂居多，因此该研究主要讨论影响产后女性阴道前 壁脱垂的影响因素，根据脱垂程度，将阴道前壁脱垂分为POP-Q评分01级和 POP-Q评分23级两组。影响产妇阴道前壁脱垂的单因素分析年龄230、文化

18、程度大专及以下、体力劳动者、中重度体力劳动者、孕次或产次22次、阴道分娩、孕期增 重超过14 kg、第二产程时间偏长长、新生兄出生体重偏重、产后腰臀比高均 导致阴道前壁脱垂严重程度高。见表1。影响产后女性阴道前壁脱垂的多因素广义线性回归分析 以相关因素为自变量，阴道前壁POP-Q评分是否到达2级及以上为因变量，经多因素广义 线性回归模型分析显示，产次22次(0R=2. 29；95%CI： 1.68-3.12),中重度 体力劳动强度(OR=1.41；95%CI： 1.11-1.80),产后腰臀比高(0R=1.23；95%CI： 1.01-1.50)为产后女性阴道前壁脱垂的独立危险因素。见 表20

19、讨论1 FPFD的防治现状FPFD作为一种女性慢性疾病，严重影响妇女的健康和生活质量，阻碍妇女的工 作和社交活动，甚至被称为“社交癌”，成为威胁妇女健康的5种最常见慢性 疾病之一。近年来，各个国家都高度关注女性的生殖健康，该院国政府也不例 外，严重影响妇女健康的疾病的防治工作已被提到重要的工作日程，而FPFD防 治作为女性生殖健康的一项重要内容，当属其中。该院所2014年12月成立了 该市首家盆底功能障碍性疾病技术防治中心，致力于提高全市女性对盆底功能 障碍性疾病的认识和了解，预防和诊治FPFD,提高生活质量。3.2 产后早期盆腔器官脱垂(POP)的发生率及影响因素分析该研究发现，产妇年龄230岁、中重度体力劳动、孕次或产次22次、阴道分 娩、孕期增重多于14 kg、第二产程时间偏长、新生儿出生体重偏重、产后腰 臀比高可能是导致阴道前壁脱垂的危险因素。该结论与卢潭敏4报道孕妇年龄 大、孕期增长体重多、新生儿体重高、经阴分娩