最新临床执业医师常考题2388

1、最新临床执业医师常考题单选题1、肾小球有效滤过压的定义是A 血浆胶体渗透压 - 肾小球毛细血管血压 +肾小囊内压B 肾小囊内压 +肾小球毛细血管血压 - 血浆胶体渗透压C肾小囊内压 - 肾小球毛细血管血压 +血浆胶体渗透压D血浆胶体渗透压 +肾小球毛细血管血压 - 肾小囊内压E 肾小球毛细血管血压 - 血浆胶体渗透压 - 肾小囊内压单选题2、患者，男，50 岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大， 室性奔马律，心尖 /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B 超：左房、左室扩大明显。可能诊断是扩张型心肌病冠心病C急性病毒性心肌炎D风心病二尖瓣关闭不全二尖瓣脱垂单选题

2、3、男性， 51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184 次/分，血压 84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施A， aVFBV1， V2，V3CV3， V4DI ，AvlEV5， V6单选题4、交感神经支配的肌肉是刺痛慢痛C定位不精确D必有牵涉痛对牵拉不敏感单选题5、女性， 23 岁。寒战，高热，咳脓痰 2 天。查体：体温 39.2 ，左肺闻及湿啰音， X 线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗， 2 天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为胸导管损伤急性脓胸C癌性胸膜炎D急性左心力衰竭结核性胸膜炎单选题6、治疗心源性哮喘宜选用性

3、质清脆产生于舒张晚期C正常成人均可闻及D在心尖部外侧听诊最清楚音调低单选题7、患者，男， 45 岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛 8 小时，呕吐 2 次后疼痛无缓解。查体： T37.8 ，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅助检查是急性胆嚢炎急性胃炎C急性肠梗阻D急性胰腺炎急性胆管炎单选题8、成人失血 100 毫升时血压升高，心率加快血压降低，心率加快C血压升高，心率加慢D血压降低，心率加慢心律和血压均无变化单选题9、患者，女， 60 岁，阵发性胸痛15 天，每次发作持续10 分钟左右，运动可诱发，近 1 周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查

4、是A 受体阻滞剂利尿剂C 受体阻滞剂D血管紧张素受体阻滞剂钙通道阻滞剂单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断是病毒性心肌炎渗出性心包炎C肥厚型心肌病D急性心肌梗死纤维素性心包炎单选题12、心房颤动时 f 波的频率为A 心房扑动 6:1 下传窦性心动过缓C心房颤动合并完全性房室传导阻滞D房性逸搏心律病态窦房结综合征单选题13、男， 8 个月，持续高热、频咳，精神萎靡5 天，近 2 天气促

5、加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：体温40，呼吸 54 次/ 分，心率 148 次 / 分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞总数正常。 X 线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。 最有可能的诊斯是中毒性脑病高热惊厥C败血症D心力衰竭癫痫单选题14、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为肠结核大肠癌C克罗恩病D溃疡性结肠炎结核性腹膜炎单选题15、男性， 5 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，以上手术方法中最佳的是单纯疝囊高位结扎术BFerguson 法疝修朴术CBassini 法疝修补术DHalsted 法疝修补术无张力疝修补术单选题1

6、6、男，27 岁。腹痛伴呕吐 10 小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：均有局部腹肌紧张右下腹局限性轻度反跳痛C有低热表现D白细胞计数轻度升高右下腹局限性压痛单选题17、关于医学实践与医学伦理学的关系，下列提法中错误的是环境伦理学社会伦理学C元伦理学D描述伦理学规范伦理学单选题18、患者，女， 18 岁， 5 天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间 2 分钟，凝血时间 30 分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为血小板白蛋白C纤

7、维素D红细胞白细胞单选题19、可能有心功能不全存在中心静脉压很低，尿量多中心靜脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压很高，尿量多中心静脉压很高，尿量少单选题20、大量腹水时呼吸表现形式血容量严重不足肾功能不全C心功能不全D肺功能不全容量血管过度舒张-1- 答案： E肾小球滤过的动力是有效滤过压。 有效滤过压是促进滤过的动力与阻碍滤过的阻力之差，其中肾小球毛细血管血压是肾小球滤过唯一的直接动力： 而血浆胶体渗透压与肾小球囊内压为阻碍滤过的阻力。故选 E。2- 答案： A扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现， 由于房室扩大明显， 可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。3- 答案： D

8、选项 B 提示前间壁梗死， C提示前壁梗死。 E 提示前侧壁梗死。4- 答案： C内脏痛典型特点是定位不准确。5- 答案： B患儿，发热，胸痛，且右胸部饱满，叩诊浊音，白细胞增多，中性粒细胞比例升高，首先考虑为急性脓胸。6- 答案： E通常很容易听到第一和第二心音，第三心音可在部分青少年中闻及，第四心音一般听不到，如听到属病理性。第三心音出现在心室舒张早期，快速充盈之末，音调轻而低，局限于心尖部或其内上方。7- 答案： D据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现青紫色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。8- 答案： E一般情况下， 一个成年人失

9、血量在500 毫升时，可以没有明显的症状。 当失血量在 800 毫升以上时：伤者会出现面色、 口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。当出血量达 1600 毫升以上时：会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、 口渴、头晕、神志不清或焦躁不安， 甚至出现昏迷症状。9- 答案： A 受体阻滞剂由于能降低心率、血压及心肌收缩力，从而降低心肌氧耗量，减轻症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高患者运动耐量。 受体阻滞剂适用于不同严重程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者，也适用于合并有心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠的高血压患者。血管紧张素转换酶抑制剂有利于血

10、管扩张，使血压下降，适用于各种程度的高血压，此类药物可减少尿微量白蛋白，延缓糖尿病肾病的发生、发展，还可以降低心力衰竭和心肌梗死的发生。特别适宜伴糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： BEwart 征主要表现为大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变。12- 答案： C患者老年男性， 心房颤动 6 年，一直服用地高辛治疗。 目前出现的心率

11、过缓应首先考虑为洋地黄中毒所致。 快速性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，因此考虑为心房颤动合并完全性房室传导阻滞。13- 答案： A重症肺炎除呼吸系统症状外. 缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前囟膨隆等毒性脑病症状。14- 答案： D溃疡性结肠炎好发于直肠及乙状结肠，但极少数可扩展至全结肠。15- 答案： A施行肠切除吻合术的病人， 因手术区污染， 在高位结扎疝囊后， 一般不宜作疝修补术，以免因感染而致修补失败。16- 答案： A急性阑尾炎是外科常见病， 居各种急腹症的首位。 转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛及肌紧张为其常见临床表现， 但是急性阑尾炎的病情变化多端， 其临川表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、 恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高，右下腹阑尾区（麦氏点）压痛则是该病重要体征。急性单纯性阑尾炎可无腹肌紧张。17- 答案： E医学伦理学是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科，它是医学的一个重要组成部分，又是伦理学的一个分支，属于规范伦理学范畴。18- 答案： C微血栓是在微循环的血管中由血小板、 白细胞或纤维蛋白互相粘集而成的一种均质无结构的微小血栓。19- 答案： E尿量可反