鼻科学概论 课件

1、耳鼻咽喉头颈外科学山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉头颈外科张立强OtolaryngologyHead and Neck Surgery鼻科学概论（一） Rhinology 基础篇诊断篇治疗篇展望篇2基础篇结构与功能的关系34结构与功能的关系？5结构与功能的关系鼻内孔（鼻瓣区、鼻阻力、鼻周期）鼻毛鼻腔 皮肤、鳞状上皮、移行上皮、假复层柱状上皮、假复层纤毛柱状上皮结构与功能的关系初识鼻腔6 上、中、下三个鼻甲(turbinate) 位置，大小。 上、中、下三个鼻道(meatus) 总鼻道 嗅裂 筛板结构与功能的关系鼻甲 多乎哉？78 下鼻甲：影响通气与咽鼓管功能。（最大！？）下鼻道：鼻泪管开口结构与功能的

2、关系9 结构与功能的关系中鼻甲 中鼻甲基板lamella 中鼻甲前下方游离缘为界：嗅沟与总鼻道的关系。供血系统不同。 中鼻甲的形态影响中鼻道引流10Middle meatus中鼻道： 钩突 uncinate process 筛泡 ethmoid bulla 半月裂孔 筛漏斗 额隐窝 frontal recess结构与功能11 结构与功能的关系窦口鼻道复合体OMC（ostiomeatal complex)功能性鼻内镜鼻窦手术的基础鼻窦炎发病机制的新观点12结构与功能的关系上鼻甲与上鼻道： 后组筛窦的开口 蝶筛隐窝：蝶窦的开口13结构与功能的关系鼻窦存在的意义14Ethmoid sinus筛窦分前

3、后两组开口15Maxillary sinus上颌窦16Frontal sinus额窦 17Sphenoid sinus蝶窦18结构与功能微观是宏观在时间或空间上的缩影！事物的发展必然伴随着妥协、适应、和谐。19结构与功能如果物质决定意识，那么结构决定功能吗？应用示例： 鼻骨骨折 鼻中隔偏曲20基础篇定义 好？坏？炎症过程（感染、外伤）其它器官炎症过程（肺、肝）鼻黏膜炎症 急性与慢性 早期与晚期 最轻持续性炎症反应21基础篇感染： 鼻前庭炎 鼻疖非感染：慢性鼻炎 慢性鼻窦炎 过敏性鼻炎 Thank You !Welcome to join us！ 耳鼻咽喉头颈外科学山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉头颈外

4、科张立强OtolaryngologyHead and Neck Surgery鼻科学概论（二） Rhinology 基础篇诊断篇治疗篇展望篇2425诊断篇鼻塞nasal obstruction 神经调节非神经调节26诊断篇人类，为什么流涕（鼻溢rhinorrhea）？流涕有什么“重要而深远”的意义？流涕有哪些“流派风格”？27诊断篇喷嚏sneezing生理反射的双重意义28诊断篇头痛rhinogenic headache疼痛的机制及意义 29诊断篇嗅觉障碍olfactory dysfunction 嗅区黏膜：olfactory region 假复层无纤毛柱状上皮 嗅细胞为具有嗅毛的双极神经细胞

5、，顶部的树突呈棒状伸向细胞表面，末端膨大呈球状（嗅泡），并发出10-30根纤毛，感受嗅觉。基部伸出细长轴突，形成无髓鞘神经纤维，通过筛骨水平板进入颅内，止于嗅球。 嗅觉的重要意义30诊断篇 鼻出血epistaxis31治疗篇药物还是手术？ To be or not to be, that is the question.32治疗篇药物 1 糖皮质激素2 黏液促排剂3 十四元环大环内酯类抗生素4 抗组胺药5 抗白三烯药地位全身治疗与局部治疗的关系改变局部微环境（鼻腔冲洗）改变全身炎症背景减充血剂收缩局部血管，缓解鼻塞鼻用激素全面作用与炎症的多个环节变应原与致敏靶细胞表面IgE结合致敏靶细胞脱粒、释放、合成生物活性介质肥大细胞储备的介质新合成的介质组胺缓激肽白三烯血小板活化因子前列腺素D2毛细血管扩张、通透性增加，腺体分泌增多鼻痒喷嚏流涕鼻塞嗜酸/碱性粒细胞XXXXXXXX常用药物的角色抗白三烯药拮抗半胱氨酰白三烯受体抗组胺药阻断外周组胺H1受体 下游治疗上游治疗治疗篇手术的地位和意义重建生态环境 34治疗篇围手术期处理意义为什么不能痊愈？复发35 治疗篇对内镜技术的评价37展望篇38网络-因果-相关展望篇39 开放式手术PK内镜手术展望篇40鼻内镜下垂体