重型颅脑外伤患者的家庭应对及护理对策

1、重型颅脑外伤患者的家庭应对及护理对策【关键词】颅脑损伤；家庭应对；护理重型颅脑外伤因病情突然，伤及中枢神经系统，病死率和伤残率极高，历来被视为人体创伤之最险要者。颅脑外伤不仅严重影响患者的生命平安或给他们遗留生理、行为、认知和社会性残缺1。同时也使患者及整个家庭陷入混乱状态，从而出现生活秩序混乱、紧张、焦虑、忧郁、恐惧、无助等负性情绪，并带来宏大持久的压力和痛苦，严重地影响患者及家庭对疾病的应对才能，反过来也会影响患者的治疗、护理和康复。如此循环往复给家庭和社会带来沉重的负担和极为不利的影响1。因此，认识颅脑外伤患者家庭的应对才能和方式，采取积极有效的护理干预，可以进步患者家庭的应对才能，维持

2、患者的家庭功能，促进患者康复。1资料与方法1.1一般资料2022年7月至2022年12月阳新县人民医院神经外科共收治重型颅脑损伤患者59例，采用方便抽样方法选取26例患者家庭。患者住院时间最短36天，最长181天，平均96天。1.2方法在征得患者亲属同意后，对患者家庭中的主要成员，包括患者的父母、配偶及成年子女进展访谈，一般进展34次，每次大约进展1h，采用非构造式访谈方法，让患者家属说出自己的感受，调查者以笔记形式记录整个访谈过程和内容。2结果本次调查了26例患者家庭计58例患者亲属，其中男27例46.6%、女31例53.4%，年龄1963岁，平均42.5岁。对访谈过程和内容进展整理分析，结

3、果发现家庭应对方式均存在四个不同的心理阶段。2.1震惊紧张，不确定期由于患者突然受伤入院，且病情危重，家属一时难以做好心理调整，加之对疾病相关知识缺乏，各种仪器使用及管道的放置，表现为高度紧张和不安，对患者的细微变化表现出极度敏感，甚至一些正常的反响也会感到不安，此期对医生护士的要求相当高。2.2承受适应期家属经过23天后，其心理上逐渐承受了患者受伤的客观事实，此时能有效地控制情绪，保持乐观的态度，合理、积极地寻求解决问题的方法，积极主动配合医生护士的工作，关心疾病开展。2.3抱怨不配合期大局部患者由于病情危重，短期内病情无明显的好转，同时因为患者生理行为特殊，照顾者要尽力弥补代替患者在家庭社

4、会作为父母、子女、丈夫或妻子，决策者或情感支持者的角色1。同时患者丧失劳动力、亲属分身照料导致收入减少，医疗费用大量支出，家庭往往出现角色冲突，无助等负性情绪，进而不配合治疗和护理工作，迁怒于医生医术不够高明，面对护理人员的根底护理，会认为无关紧要，认为护理人员避重就轻，甚至为了一点小事与护理人员争执。2.4理解配合期此期家属能正确面对现实，重新认识压力源，主动掌握形式，增加家庭凝聚力和交融性，积极寻求解决问题的方法和获得多方支持。3护理对策3.1震惊、紧张、不确定期护理对策热情接待患者及亲属，介绍医生、护士、住院环境与制度，主动介绍各种仪器使用及管道放置的目的、重要性、考前须知，讲解患者的病

5、情、病因、正在采用的治疗方案及预后，治疗过程中可能出现的问题，帮助他们承受现实，认识疾病；对亲属的反复提问耐心倾听、解释，任何操作前都要耐心细致的解释，减少患者及家属的不安，以获得理解配合。仔细理解患者家庭状况，初步掌握患者及家属的性格类型，为建立良好的关系作准备。转贴于论文联盟.ll.3.2承受适应期的护理对策家庭经历了疾病初期的震惊和不确定感后，最典型的应对策略是开场承受现实，合理积极寻求解决问题方法，方案家庭任务分配，此期建议：1有效建立护士与患者家属之间的支持关系。REider2认为，当家庭获得有效的支持时，能促进其应对的才能和效果。因此护士应积极主动地为患者亲属提供有关患者病情的信息

6、，科学合理地介绍疾病的开展情况，给予安康指导，对亲属采用尊敬的称呼，让亲属参与患者护理方案的制订与施行等，能有效地建立护士与家庭之间的支持关系3。2帮助患者家庭减少无效应对，护士通过对患者家庭的评估，确定家庭的无效应对方式，如亲属通过不停抽烟来掩饰自己的压力等，建议并帮助亲属采取积极有效的应对方式3。3.3抱怨不配合期的护理对策一如既往的热情对待患者及亲属，协助患者家庭处理家庭冲突。1护士应加强与家庭成员之间的沟通交流，协调家庭成员间的关系，使家庭成员之间互相理解，从而减少家庭冲突3。2开展以患者亲属、主管医生、临床心理专家和护士等人员参加的研讨会，让患者亲属诉说自己的感受和应对方式，使医护人

7、员在最大限度地为家庭提供有效的帮助，合理用药，尽可能为其节省费用。3向家属讲解根底护理的重要性，介绍同种疾病清醒康复的病例，增加他们的信心。大局部家属经过一段思想的曲折后会逐渐平静、理解配合护理人员，也有个别家庭滞留于此，这就需要护理人员进一步加强沟通，给予充分的理解。3.4理解配合期的护理对策及时告知家属患者病情的好转，帮助其进一步树立信心，加强知识宣教和出院指导，如何进展功能锻炼，利用亲情促醒，出院后考前须知等，向家属提供关于疾并预后、护理、随访安排的信息手册，减轻患者家庭由于不确定感引起的焦虑1。4小结家属是患者尤其是重型颅脑损伤患者治疗过程中非常重要且不可缺少的角色。正因为这层严密相连的关系，家属的情绪尤其是患者主要照顾者情绪会随着疾病开展的不同阶段出现不同的心理反响，家属的情绪对患者的心理及康复起着至关重要的作用。所以护理人员应动态地掌握家属的心理状态，及时进展有效的护理干预，能进步家庭应对才能和效果，维持家庭的社会功能，充分发挥家庭在促进和保护患者身心安康中的作用。【参考文献】1张恒，沈宁.颅脑损伤患者家庭安康的研究现状.中华护理杂志，2022，402：136-137.2REI