实时荧光PCR在男性性病尿道炎及男性尿道炎后综合征的应用评价

1、实时荧光PCR在男性性病尿道炎及男性尿道炎后综合征的应用评价【摘要】目的讨论实时荧光PR技术检测男性性病尿道炎及男性尿道炎后综合征(PUS)患者的病原体的临床价值。方法用实时荧光PR法对718例男性性病尿道炎及PUS患者尿道分泌物或前列腺液同时作淋球菌(NG)、沙眼衣原体(t)、解脲支原体(UU)检测。结果52.2%的淋病患者并发t、UU感染。非淋菌性尿道炎(NGU)患者t、UU阳性率68.2%，t阳性率31.1%、UU阳性率42.6%，5.4%患者t、UU合并感染。PUS患者NG、t、UU阳性率仅为10.2%。结论实时荧光PR技术灵敏度高，特异性强，对男性性病尿道炎及PUS的诊断和治疗具有重

2、要的指导意义。【关键词】男性性病尿道炎;男性尿道炎后综合征;病原体;实时荧光PRAbstrat:bjetiveTdisussthelinialeffetivenessfreal-tiePRindetetingthepathgensfalessexuallytransittedurethritisandalespst-urethritissyndre(PUS).ethdsReal-tiePRasusedtdetetthepathgensinludingNEisseriagnrrheae(NG),hlaydiatrahatis(t)andUreaplasaurealytiu(UU)intheuri

3、naryseretinsrsuusprstatiusfr718alepatientsithsexuallytransittedurethritisand/rpst-urethritissydre.ResultsTheprevaleneftandUUas52.2%inthegnrrheapatientsandas68.2%inthepatientsithnngnalurethritis(NGU).Thepsitiverateas31.1%frtand42.6%frUUinNGUandthe-infetinrateftandUUas5.4%,hilethettalprevaleneft,NGand

4、UUasnly10.2%inthePUSpatients.nlusinThetehniquefreal-tiePRhasveryhighsensitivityandspeifiity.ItservesassignifiantguidaneinthediagnsisandtreatentfalessexuallytransittedurethritisandPUS.Keyrds:alessexuallytransittedurethritis;alespst-urethritissyndre;pathgen;real-tiePR已换男性性病尿道炎是常见的性传播疾病之一，其实验室诊断根据为检测患者

5、尿道分泌物或前列腺液中的病原体，包括淋球菌(NG)、沙眼衣原体(t)、解脲支原体(UU)。目前，检测病原体方法很多，实时荧光PR技术是比拟敏感的方法。为评价实时荧光PR技术在男性性病尿道炎及男性尿道炎后综合征(alespst-urethritissydre，PUS)诊治中的价值，我们对718例男性性病尿道炎及PUS患者尿道分泌物或前列腺液同时检测NG、t、UU并进展分析。结果报道如下。1资料和方法1.1一般资料718例男性性病尿道炎及PUS患者均来自我院皮肤科门诊，其中男性性病尿道炎238例，PUS480例。718例患者均有不洁性交史，年龄1862岁，平均38岁。男性性病尿道炎均为未经治疗的初

6、诊患者，表现为尿频、尿急、尿道痒痛不适，有黄色分泌物或少量稀薄微浊分泌物或无分泌物。PUS患者均经外院诊治过或过度治疗过而始终有尿频、尿急、尿痛等不适病症，病程312个月，外院实验室检查NG、t、UU均阴性(非实时荧光PR法)。1.2样本采集有尿道分泌物的患者取样：用无菌棉拭子粘取尿道口分泌物洗于装有1l生理盐水的塑料离心管中待检。无分泌物的患者取样：向尿道口方向轻轻按摩尿道1in，用无菌棉拭子插入尿道2处粘取尿道按摩液洗于装有1l生理盐水的塑料离心管中，然后作前列腺按摩，取1滴前列腺液滴于按摩液离心管中待检。1.3试剂沙眼衣原体和淋球菌核酸扩增(PR)荧光双检试剂盒、解脲支原体核酸扩增(PR

7、)荧光检测试剂盒由深圳匹基生物工程提供。1.4实验操作按试剂盒说明书步骤进展标准操作。本研究采用的荧光PR仪为美国ABI公司消费的ABI7300基因扩增仪。1.5统计学处理各病原体阳性率显著性差异用2检验,P0.05认为差异有显著性。2结果男性性病尿道炎根据检测结果有无淋球菌而分为淋病和非淋菌性尿道炎(NGU)。各病原体在淋并NGU、PUS中的检测结果见表1。结果显示：52.2%(47/90)的淋病患者并发t、UU感染,合计阳性率100%(90/90);NGU患者t阳性率31.1%(46/148)、UU阳性率42.6%(63/148)，t、UU合并阳性率5.4%(8/148),合计阳性率68.

8、2%(101/148);PUS患者NG阳性率4.4%(21/480)、t阳性率2.1%(10/480)、UU阳性率5.4%(26/480),合计阳性率10.2%(49/480)。淋病与NGU患者3种病原体阳性率明显高于PUS患者(P0.01)，3组病例UU阳性率要高于t阳性率，但差异无显著性(P0.05)。表1淋并NGU、PUS患者3种病原体检测结果转贴于论文联盟.ll.3讨论男性性病尿道炎通常根据是否有淋球菌存在分为淋菌性尿道炎和NGU1。PUS是指淋病或NGU，经过多种抗菌药物治疗后已无尿道炎的临床及实验室客观根据，但患者仍诉诸多病症和不适的症候群2。淋并NGU实验室诊断根据为检测患者泌尿

9、生殖道病原体，包括NG、t、UU。判断是否治愈不能仅看临床病症，有时经过标准治疗后病症虽然消失，但仍可有少量病原体存在。尤其是近年来抗菌药物的大量使用使我国性传播疾病患者的耐药情况较国外严重，这就要求对患者作微生物学随访3。另外有相当局部淋并NGU患者经治疗后迁延为PUS患者，PUS病因复杂，病程长，且反复，临床上大多以前列腺炎或复发性尿道炎给予大剂量的抗菌药物治疗，但效果多不佳4。故准确的病原学实验室检测对淋并NGU、PUS的诊治和解决患者心理恐惧有极为重要的意义。目前，检测NG、t、UU的方法很多，不同实验室因人员和设备等因素而选用的方法多种多样，故各地报道的病原体流行病学结果相差很大。应

10、选择一个实用且更能反映临床真实情况的实验方法。培养法仍然是金标准，但耗时长，敏感性低，不合适临床广泛开展5。实时荧光PR法是近几年来开展较快的方法之一，因该方法操作简单，检测速度快，判断结果自动化等优点而倍受实验室技术人员的青睐。我们应用实时荧光PR法对患者进展检测，结果说明52.2%淋病患者合并t、UU感染，NGU患者t、UU阳性率68.2%，而PUS患者3种病原体阳性率仅为10.21%。说明实时荧光PR法灵敏度高、特异性强。且笔者认为单凭某个实验室的单次检测结果诊断PUS有些不妥，有局部尿道炎慢性迁延患者可能尚有病原体耐药菌株存在。同时对于男性性病尿道炎及PUS患者进展实时荧光PR法检测NG、t、UU有标本用量小的优点，一次取样即可作3种病原体检测。综上所述，实时荧光PR法对男性性病尿道炎及PUS的诊断和治疗具有重要的指导意义。【参考文献】1吴志华.现代皮肤性病学.广州：广东人民出版社，2002:337-338.2赵天恩,刘清英.男性尿道炎后综合征的研究进展J.中国皮肤性病学杂志,2002,16(4):277-279.3刘全忠.