急性多发性神经根神经炎治疗经验

1、急性多发性神经根神经炎治疗经历【关键词】神经根神经炎；中药治疗；针刺治疗/神经根经过处；夹脊穴急性多发性神经根神经炎是一种病因未明、急性起病的以周围神经及脑神经损害伴脑脊液中蛋白细胞别离为特征的综合征。近年来发病率有明显增高趋势,已成为威胁生命安康的一种主要的周围神经玻笔者自2022年以来，采用中药辨证治疗和针刺治疗观察急性多发性神经根神经炎12例患者，获得较好治疗效果。现将治疗情况总结如下。1临床资料本组12例急性多发性神经根神经炎患者，其中男性8例，女性4例；最大年龄53岁，最小年龄22岁；病程最长者30d，最短者2d。2诊断根据以中华神经精神科杂志编委会1993年参照国际资料制定的我国的

2、GBS诊断标准为诊断根据。一般根据病前有上呼吸道或胃肠道感染前躯病症12周后迅速开展为四肢下运动神经元瘫痪，严重者出现延髓麻木和呼吸肌瘫痪即应考虑本玻假设SF呈蛋白细胞别离瘫肢电生理检测提示周围神经干近端或远端受损更有助确诊。3治疗方法3.1中药治疗早期以清热利湿为主，兼健脾益气，方药：茯苓10g，白术10g，黄芩10g，栀子10g，黄柏10g，板蓝根10g，苍术10g，薏苡仁15g，石菖蒲10g，藿香10g，佩兰10g，鱼腥草10g，桔梗10g，生黄芪40g，党参20g，甘草3g。加减：湿邪偏盛加泽泻10g，扁豆10g；热毒偏盛加金银花10g，连翘10g，蒲公英10g；痰热阻肺加前胡10g，

3、瓜蒌壳10g，枇杷叶15g；热盛伤津加龟版10g，麦冬15g，玉竹15g；血瘀加丹参10g，红花8g，水煎内服，1剂/d，3次/d。后期：以健脾益气，补益肝肾，强筋健骨为主，方药：茯苓10g，白术10g，生黄芪30g，党参20g，山药10g，薏苡仁15g，黄精10g，制首乌10g，当归10g，生地黄10g，枸杞10g，杜仲10g，续断10g，狗脊10g，甘草3g。水煎内服，1剂/d，3次/d。3.2针灸治疗取夹脊穴及手足阳明经穴位为主，穴位：头运动区、语言区、风池、夹脊、肩髃、臂臑、曲池、外关、伏兔、风市、足三里、阳陵泉、解溪。配穴：语言不利加哑门，面瘫加四白、迎香、夹车，湿热加阴陵泉，肺热加

4、尺泽、丰隆，肝肾阴虚加肝俞、肾俞等，早期用平补平泻法，调和经脉、疏通气血；后期用补法，补益气血、强筋健骨，用毫针针刺，留针20in，1次/d，可用电针，10次为1个疗程，疗程间间隔35d，配合推拿、按摩、理疗、功能锻炼治疗。转贴于论文联盟.ll.4典型病例男性，40岁，因全身瘫痪、咳嗽、呼吸困难30d入院。曾在西医医院住院治疗29d无效。入院症见：面部表情肌瘫痪，不能闭眼，不能闭嘴，舌不能活动，不能发音，不能说话，不能吞咽唾涎及食物，头颈不能转动，咳嗽、痰多色黄、气促、呼吸困难，已进展气管切开术，大小便失禁，四肢痿软无力，双上肢不能抬起，不能翻身，不能行走，发热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。体查：

5、T39，P110次in，R26次in，BP14070Hg。双下肺可闻及湿啰音，四肢肌肉萎缩，双上肢肌力级，双下肢肌力级。辅查：胸X线片：双下肺肺炎。入院诊断：中医诊断：痿证，证属湿热浸淫，气血不运。西医诊断：急性多发性神经根神经炎，双下肺炎。针刺头运动区、语言区、风池、四白、迎香、夹车、夹脊、肩髃、臂臑、曲池、外关、伏兔、风市、足三里、阳陵泉、解溪穴以疏通经脉、调和气血，用平补平泻法，治疗1个月，病情逐渐好转，但舌仍不能动，不能发音，不能说话，针刺哑门穴2d后，舌能活动，能说话了；治疗2个月时，左上肢仍不能抬起，增加针刺颈椎47夹脊穴后，左上肢功能逐渐恢复，并加阴陵泉、肝俞、肾俞予补益气血、强

6、筋健骨，用补法。中药予清热化痰、健脾益气，方药：茯苓10g，白术10g，黄芩10g，栀子10g，黄柏10g，鱼腥草10g，桔梗10g，前胡10g，枇杷叶15g，瓜蒌壳10g，石菖蒲10g，苍术10g，生黄芪40g，党参20g，薏苡仁15g，甘草3g。水煎从鼻饲管打入，1日1剂，1日3次。服15剂无咳嗽、发热，去栀子、黄柏、鱼腥草、桔梗、前胡、枇杷叶、瓜蒌壳，加山药10g，生地黄10g，当归10g，制首乌10g，藿香10g。治疗15d后，予健脾益气血、补肝肾、强筋骨，方药：茯苓10g，白术10g，生黄芪30g，党参20g，山药10g，薏苡仁15g，黄精10g，制首乌10g，当归10g，生地黄10

7、g，枸杞10g，杜仲10g，续断10g，狗脊10g，甘草3g。治疗2个月，说话明晰，呼吸平稳，四肢活动自如、肌力级，病愈出院。5治疗效果5.1疗效评定标准痊愈：全身无乏力，四肢肌力正常；好转：全身乏力减轻，四肢肌力较治疗前进步；无效：全身仍然乏力，四肢肌力治疗前后无变化。5.2治疗结果本组病例经过治疗后，痊愈8例，好转2例，无效2例，总有效率83.33。痊愈患者随访1年未见复发，远期疗效稳固。6讨论急性多发性神经根神经炎为自身免疫性疾病，主要病变在脊神经根和脊神经，常累及颅神经，为自身免疫性疾病，常因病毒或细菌感染诱发，主要病症为肢体对称性瘫痪，呼吸肌麻木，面肌瘫痪，吞咽和发音困难等。中医属于

8、“痿证范畴，病机早期主要为湿热浸淫：因久处湿地或冒雨，湿邪侵袭，湿邪郁久化热，湿热之邪蕴蒸阳明，阳明不能主润宗筋，那么宗筋缓和，不能约束筋骨、关节，故肢体痿软无力1；热邪袭肺：温热邪毒袭肺，肺失宣降，不能输布津液于百脉，使筋脉失于滋养，致筋脉缓和。后期为脾胃亏虚：久病脾胃亏虚，气血津液化生缺乏，不能濡养肌肉筋脉；肝肾亏虚：素体肾虚或房劳太过，或久病致肝肾精血亏虚，不能濡养筋骨经脉。7体会本病治疗早期以清热利湿为主，兼健脾益气，后期以健脾益气、补益肝肾、强筋健骨为主。方中黄芩、栀子、黄柏清热利湿；板蓝根、金银花、连翘、蒲公英清热解毒；石菖蒲芳香化湿、开窍醒脑；苍术、藿香、佩兰芳香化湿；泽泻、薏苡

9、仁、扁豆健脾燥湿；茯苓、白术、生黄芪、党参、山药、黄精健脾益气；生地黄、龟版、麦冬、玉竹养阴生津；制首乌、当归补血；枸杞、杜仲、续断、狗脊补肝肾、强筋骨；桔梗、前胡、瓜蒌壳、枇杷叶、鱼腥草清热化痰止咳；丹参、红花、当归活血通络。针灸治疗：根据?素问痿论?治痿独取阳明的治疗法那么，取手足阳明经穴轮换使用。早期：阳明为多气多血之经，主润宗筋，用平泻法；因肢体痿弱无力，属气虚，用平补法；后期：因气血亏虚，肝肾阴虚，用补法。头运动区、语言区、风池、哑门、四白、迎香、夹车、肩髃、臂臑、曲池、外关、伏兔、风市、足三里、阳陵泉、解溪调和经脉、疏通气血；颈椎47夹脊穴为颈神经经过处，夹脊穴为胸腰脊神经经过处，具有疏通经络作用；夹脊穴属部分取穴，针刺夹脊穴不仅可治疗脊柱本身的疾病，而且对其相应神经节段所支配的病变亦有较好疗效，由于夹脊穴紧靠脊柱和脊神经，刺穴可直达病变部位，以减轻神经根及其周围软组织的水肿，消除其无菌性炎症，改善神经缺血，从而发挥其传递递质和营养物质的功能，使神经支配的相应肌肉糖原，蛋白合成增加，收缩才能增强2；尺泽清宣肺热；丰隆化痰浊、清神志；阴陵泉健脾化湿以