清热降逆法治疗胆汁反流性胃炎58例临床观察

1、清热落逆法治疗胆汁反流性胃炎58例临床不雅察【关键词】胆汁返流落气清热胃炎中药疗法胃炎胆汁反流性胃炎bilerefluxgastritis,brg又称碱性反流性胃炎、胆汁性胃炎、十二指肠反流病，重要由十二指肠内容物非常的反流入胃，粉碎胃黏膜屏蔽，造成胃黏膜慢性炎症、腐败乃至溃疡1。比年来，由于电子胃镜的普及利用，brg的检出率显着进步，如今西医治疗虽能改进临床病症，但停药后多易复发，恒久服药又有必然的副作用。2022-062022-11，我们应用清热落逆法治疗胆汁反流性胃炎58例，并与应用吗丁啉治疗34例比拟不雅察，现陈诉如下。1资料与要领1.1一样平常资料全部不雅察病例均为河北省晋州市中病院

2、内科门诊患者，将切合纳入尺度的92例brg患者接纳随机数字表法分为2组。治疗组58例，男30例，女28例；年事2159岁，均匀38.862.35岁；病程2个月14年，均匀5.10.65年。比拟组34例，男18例，女16例；年事2059岁，均匀38.532.54岁；病程2个月13年，均匀4.780.76年。2组病例一样平常资料比力差异均无统计学意义p0.05，具有可比性。1.2诊断尺度参照?临床诊疗指南：消化体系疾病分册?2和?中药新药临床研究引导原那么?3订定。临床病症：胃痛，胃胀，烧心，嗳气，恶心，口苦，吐逆。胃镜查抄：证明为胆汁反流，并有胃部黏膜充血水肿或腐败出血。主症：胃脘疼痛，胃脘胀满

3、。次症：可兼有烧心或胃脘烧灼感；胸闷食少,嗳气吞酸；胃痛攻串两胁，甚及后背；进食辛辣或遇恼怒忧思后加重或复发。舌脉：舌红，苔黄腻或黄，脉弦等。除主症及舌脉必备外，兼有2项次症即可。切合上述西医诊断尺度和中医辨证尺度的胆汁反流性胃炎，纳入试验前1个月内查抄证明诊断。去除归并消化性溃疡、胃黏膜有重度异型增生;归并心、脑、肝、肾等严峻原发性疾病患者。1.3治疗要领予清热落逆方药。药物构成：蒲公英20g，黄连6g，连翘12g，柴胡12g，黄芩6g，枳实12g，三七粉2g，延胡索20g，白芍药20g，半夏9g。逐日1剂，水煎取汁300l，分早晚2次分服。吗丁啉多潘立酮，西安杨森制药消费，10g/片1片，

4、逐日3次饭前1530in口服。2组均以8周为1个疗程。治疗期间均停用其他统统治疗胆汁反流性胃炎的药物。1.4不雅察工程不雅察2组治疗前后证候疗效、胃镜疗效以及停药6个月后胃镜下炎症复发环境。1.5证候疗效判断尺度参照?中药新药临床研究引导原那么?2订定。病症接纳记分法，分无、轻、中、重4个级别，别离记0、1、2、3分。临床病愈：临床病症、体征消散，治疗前后证候积分淘汰95%；显效：临床病症、体征显着改进，治疗前后证候积分淘汰70%；有用：临床病症、体征改进，治疗前后证候积分淘汰30%；无效：临床病症、体征无改进，治疗前后证候积分淘汰30%。证候积分盘算公式(尼莫地平法)：(治疗前积分-治疗后积

5、分)治疗前积分100%。1.6统计学要领应用sasv8统计软件举行阐发，品级资料接纳ridit查验。2效果2.12组临床证候疗效比力见表1。表12组临床证候疗效比力例略表1中数据经ridit查验，2组临床证候疗效比力差异有统计学意义p0.01，治疗组优于比拟组。2.22组治疗前后胃黏膜炎症程度比力见表2。表22组治疗前后胃黏膜炎症程度比力例略表2中数据经ridit查验，治疗组治疗后胃黏膜炎症程度显着改进(p0.01)，与比拟组治疗后比力差异有统计学意义p0.01，治疗组优于比拟组。2.32组停药6个月后胃镜下炎症复发环境比力见表3。表32组停药6个月后胃镜下炎症复发环境比力例略表3中数据经ri

6、dit查验，2组停药6个月后胃镜下复发环境比力差异有统计学意义p0.01，治疗组复发率显着低于比拟组。3讨论brg临床上以胃脘痛、烧心、反酸、恶心等为重要表示，据其证候当属于中医学胃脘痛、呕胆、吐酸等领域。?素问至真要大论?纪录：“热客于胃，目赤欲呕，呕酸善饥。“诸逆冲上，皆属于火，诸吐逆酸，暴注下迫，皆属于热。明白指出与热毒严密相干，无论是饮食或情志所伤，均可致胃气郁滞中焦，气郁日久，化热化火，热为毒之渐，毒为热之极，热毒内蕴影响胆之通落，胆汁随热毒之邪上逆，故而发玻故以清热解毒、和胃落逆为法组方。方中蒲公英味苦甘，性寒，为君药，善清热解毒，泻肝和胃；黄连、连翘为臣药，清热解毒，此中黄连泻火

7、解毒，善清胃火，去中焦热毒，与半夏配伍清热燥湿、和胃落逆，连翘可清胃中郁热；柴胡轻清升散，疏邪透发，疏利肝胆气机，与黄芩配伍清火通落解郁；半夏、枳实验气和胃落逆，枳实善行气宽中，消胀除痞，与柴胡配伍，一升一落，配合调畅中焦运化之气机；延胡索行气疏肝，活血止痛，对付热郁中焦，心腹胁肋诸痛有较好的止痛作用；三七粉既可活血又能止血，“活血止血，通脉行血。当代药理研究表白，柴胡具有显着的保肝、利胆和落血脂作用，可减低胆汁中胆酸、胆色素及胆固醇浓度，淘汰胆盐对胃黏膜的损害；枳实可促进胃肠正向活动，淘汰胆汁反流4。全目的对肝胃郁热、胃失和落之根本病机，治以疏肝和胃、清热落逆，使肝胆疏泄正常，胃气和落，胆火清落，那么诸症消散。清热落逆法治疗胆汁反流性胃炎，疗效确切，与吗丁啉比拟，在病症的消除、炎症的规复、胆汁的正常分泌以及防范复发等方面均有必然良好性。【参考文献】1夏玉亭，吴云林，房殿春，等.胃病诊治希望.上海：上海科技教诲出书社，2022：9.2中华医学会.临床诊疗指南：