西院病例-鼠鼠赵

1、682017-06-30 2017-07-03 主诉右肺鳞癌2月余,1程化入院情况：2017-03无诱因出现双下肢可凹性水肿，偶有咳嗽，咳白痰，无、无胸痛胸大小约1.20.6cm 的类圆形结节影” 。查腹部超声及骨扫描未见转移灶。2017-04-10 就诊于我院门诊， 查PET/CT 提示“ 右肺中叶代谢增高软组织占位（SUVmax10.0），高混合密度结节（SUVmax 2.5）， 682017-06-30 2017-07-03 主诉右肺鳞癌2月余,1程化入院情况：2017-03无诱因出现双下肢可凹性水肿，偶有咳嗽，咳白痰，无、无胸痛胸大小约1.20.6cm 的类圆形结节影” 。查腹部超声及

2、骨扫描未见转移灶。2017-04-10 就诊于我院门诊， 查PET/CT 提示“ 右肺中叶代谢增高软组织占位（SUVmax10.0），高混合密度结节（SUVmax 2.5）， 一灰白结节，紧邻肺膜，大小2.01.50.7cm；距支气管断端2.0cm，（ 右肺中叶） 低分化鳞癌（2）,ALK-D5F3(),Vimentin(+),CgA(-),ALK-对照)(-),S-100(-),Ki- ，遂于06-01起行第1程GP为：健择1.8gd1/8，顺铂130mgd1，休疗期间患者食欲较差，余无明显不适，06-复查血常规：WBC 3.93109/L,NEUT 2.66109/L,HGB 136g/L

3、,PLT 189109/L肾功无殊。06-08行健择d8静脉输注，过程顺利，患者无不适。06-12复查血常规:WBC4.01109/L,NEUT#2.64109/L,HGB120g/L,PLT103109/L；06-14 诊，查血常规:WBC为：健择1.8gd1/8，顺铂130mgd1，休疗期间患者食欲较差，余无明显不适，06-复查血常规：WBC 3.93109/L,NEUT 2.66109/L,HGB 136g/L,PLT 189109/L肾功无殊。06-08行健择d8静脉输注，过程顺利，患者无不适。06-12复查血常规:WBC4.01109/L,NEUT#2.64109/L,HGB120g

4、/L,PLT103109/L；06-14 诊，查血常规:WBC 0.71109/L,NEUT# 0.26109/L,HGB 120g/L,PLT PCT(，泰能 500mg Q8h对症退热，棕胺、沐舒坦止咳化痰治疗，同时吉赛欣 150ug Qd治疗， 体温可降至正常。06-16入住我院， 复查血常规:WBC 1.17109/L,HGB 111g/L,PLT 36109/L；入院继续予泰能 0.5g Q8h惠尔血 300ug Qd 皮下注射升白细胞、特比奥 15000 U06-18开始未再发热。06-19复查血常规:WBC 6.62109/L,NEUT# 倍他乐克 25mgq12h、达比加群 1

5、#Bid治疗。个人史：吸烟50年，20支/日，戒烟查体：BP:98/76mmHg，HR82bpm，SpO2:99%RA，入：右肺低分化鳞癌（pT3N0M0，IIb期1程化疗后（GP方案诊疗经过：入院后完善相关检查，血常规:WBC 4.82109/L,NEUT# 2.80109/L,HGB 90mol/L,Urea 7.69mmol/L,K 4.7mmol/L；凝血2:PT 13.9s,APTT 45.4s,D-FEU ； 粪 便 常 规 + 潜 血 :WBC(-),RBC(-),OB(-) ； 尿 常规:WBC(-),NIT(-),PRO(-),BLDTRACECells/l；症，2017-0

6、7-0125mgBid1#Bid出院情况：患者一般情况好90mol/L,Urea 7.69mmol/L,K 4.7mmol/L；凝血2:PT 13.9s,APTT 45.4s,D-FEU ； 粪 便 常 规 + 潜 血 :WBC(-),RBC(-),OB(-) ； 尿 常规:WBC(-),NIT(-),PRO(-),BLDTRACECells/l；症，2017-07-0125mgBid1#Bid出院情况：患者一般情况好，无明显不适主诉。查体同入院。出：右肺低分化鳞癌（pT3N0M0，IIb期2程化疗中（GP方案出院医嘱：1.监测体温，注意休息、加强营养，注意卫生、避免劳；用升白细胞药物并继续监测血常规；若血红蛋白小于70g/L、血小板小于3.07-08返院行健择d8化疗，化