抗癌药物血管外渗漏

1、抗癌药物血管外渗漏：许多抗癌药物在静脉注射时， 由于各种原因渗漏到注射部位周围的皮下组织， 会引起严重的局部毒性反应。药物渗漏后通常表现为局部渗出区域的皮肤出现红斑， 肿胀，皮下硬结及轻中度疼痛，可为剧烈的烧灼样疼痛，严重者可出现皮肤及皮下组织坏死，形成经久难愈的溃疡。有时1.1 化疗药物外渗的原因药物因素根据抗癌药物渗漏后对局部组织的作用结果可将抗癌药物分为三种非毒性剂：指不易引起局部组织炎症或坏死的药物，有阿糖胞苷、左旋门冬酰胺酶、替加氟、干扰素、甲氨喋呤等刺激剂： 仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛，而不会导致局部组织坏死或腐烂的药物，常见有卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、博莱霉素、 卡铂、 顺铂

2、、环磷酰胺、泰素帝、羟基喜树碱、异环磷酰碱、氟尿嘧啶、紫杉醇等发泡剂：指能导致局部组织坏死或腐烂的药物，常见有氮芥、更生霉素、柔红霉素、丝裂霉素、长春新碱、长春花碱、诺维本等引起组织损伤的机制药物与组织细胞的 DNA 结合：代表药物是阿霉素，能够迅速引起组织损伤，并在所浸润组织中长期滞留，有时达 5 个月之久，产生持续性损害不与 DNA 结合：如长春碱类，并不与 DNA 结合，也可迅速损害正常组织血管因素经常采集血标本、或静脉注射均可使血管脆性增加。血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。操作因素穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺选择血管不当针头固定不牢拔

3、针后按压针眼不准确其它因素淋巴水肿输液量大病人不合作而穿破血管、针头滑脱病人血小板数量少静脉注射部位弯曲1.2 化疗药物外渗的处理基本处理原则： 如果药物漏出血管外，或病人出现局部疼痛或烧灼感等可疑渗漏症状时，应按下列原则进行处理：（1） 立即停止药物注射，保留注射针头（2） 回抽残留的药物，回抽的血及液体量以35ml 为宜（3）在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂或生理盐水2ml ，普鲁卡因 2ml（利多卡因2ml ）、氟美松 5mg 溶液局部封闭。（4）抬高患肢（5）根据所用的抗癌药物，进行热敷或冷敷，疼痛剧烈者可用2%普鲁卡因局部封闭6）密切观察及随访7）出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切

4、除1.3 常用药物渗漏后的处理1）蒽环类抗生素：最佳方法是冰敷或冷敷。其机制为：1使局部血管收缩，降低皮下组织对药物的吸收； 2减弱药物对正常组织细胞的破坏能力，限制损伤范围；3减弱在炎症反应时释放的白细胞的破坏力和酶反应性。冰敷时间通常在最初72 小时之内，每天冰敷4次，每次30 分钟（2）丝裂霉素：无论冷敷还是热敷，效果均不好。可在局部皮下注射维生素B6 ，与 MMC形成复合物，减少对皮肤的损害3）诺维本：4）顺铂 : 10% 的硫化硫酸钠 5 10ml 局部皮下注射5）氮芥：可用 10%的硫化硫酸钠 4ml 与 6ml 的蒸镏水混合，局部注射及静脉滴注，同时局部冰敷 6 12 小时（6）

5、植物碱类： 处理原则为稀释药物浓度，促进组织吸收， 可用透明质酸酶或生理盐水1ml ，局部皮下注射，同时，局部热敷促使血管扩张，加速抗癌药物的吸收（7） vp_16: 透明质酸酶1 2ml 局部皮下注射，稀释药物浓度那是心与心的交汇，是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。红尘中，我们会相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐渐懂得了这世界，懂得如何经营自己的内心，使它柔韧，更适应这风雨征途，而不会在过往的错失里纠结懊悔一生。时光若水，趟过岁月的河，那些旧日情怀，或温暖或痛楚，总会在心中烙下深深浅浅的痕。生命是一座时光驿站，人们在那里来来去去。一些人若长亭古道边的萋萋芳草，沦为泛泛之交；一些人却像深山断崖边的幽兰，只一株，便会馨香满谷。人生，唯有品格心性相似的人，才可以在锦瑟华年里相遇相知，互为欣赏，互为懂得，并沉淀下来，做一生的朋友。试问，你的生命里，有无来过这样一个人呢？张爱玲说 “因为懂得，所以慈悲”.于千万人群中，遇见你要遇见的人，没有早一步，也没有晚一步，四目相对，只淡淡