完善社区卫生服务公共卫生功能的策略探究

1、完善社区卫生效劳公共卫生功能的策略探究完善社区卫生效劳公共卫生功能的策略探究社区卫生效劳是城市卫生的重要组成局部，社区卫生效劳机构作为城市公共卫生体系的网底，是实现人人享有初级卫生保健的根底环节，其公共卫生功能的实现是保障居民安康的关键。对社区卫生效劳公共卫生功能施行过程中存在的问题进展深化分析，可以发现影响社区卫生公共卫生功能施行的主要因素，并制定相应的策略，从而促进社区卫生效劳的开展。研究发现目前社区卫生效劳机构已经承当了大量的公共卫生工作，但是各方面研究显示，社区卫生效劳没有充分发挥其应有的公共卫生功能，存在的问题主要有以下几个方面：1存在的问题1.1社区卫生效劳机构以公共卫生效劳提供为

2、导向，无视公共卫生功能建立公共卫生效劳的提供只是社区卫生效劳机构实现公共卫生功能的详细表现，严格意义上来说，公共卫生功能还包括很多方面的内容，但是在实际工作中，将公共卫生效劳和公共卫生功能等同的观念普遍存在。另外，政府对不同性质的社区卫生效劳机构补助标准不同，对私立社区卫生效劳机构的待遇远差于公立社区卫生效劳机构，公立机构有政府补偿，但私立社区卫活力构承当的公共卫生职能补助很少，甚至没有补偿，这也严重影响了私立机构对一些公共卫生效劳工程的开展。如公立医院设立的社区卫生效劳站大多采取全额拨款，保证人员工资的政策，而对于由社会力量举办的社区效劳站而言，根本上是自收自支，得到的公共卫生补助很少，根本

3、解决不了人员投入等支出，导致私立社区卫生效劳机构仍然以医疗为主，无视了公共卫生功能的实现。1.2社区卫生效劳机构侧重公共卫生效劳产出，对公共卫生才能建立投入较少社区卫生效劳机构关注较多的是公共卫生效劳的产出效劳提供数量，如提供的安康教育人次数、方案免疫接种人次、儿童系统保健建卡人数、慢性病管理建档人数、产后访视人次等，而对居民卫生知识知晓率、儿童发育安康状况等理解不多；社区卫生效劳机构对公共卫生保持和促进自身开展所要具备的功能，如培养合格的公共卫生人力，实验室建立等投入也较少。产生这种现象的原因是多方面的，首先与社区卫生效劳机构公共卫生补助标准相关，由于对公共卫生考核标准模糊，造本钱文由论文联

4、盟.Ll.搜集整理社区卫生效劳机构对考核结果都不甚清楚，对补助情况也不满意。另外，各地财政对社区卫生效劳机构公共卫生的补助并没有落到实处，财政对社区卫生效劳机构公共卫生补助缺乏，导致机构干得越多，亏损也越大，因此社区卫生效劳机构不愿在公共卫生才能建立上加大投入。其次，与社区卫生效劳机构惯性运作管理机制有关。社区卫生效劳机构在我国的开展历史并不长，有的社区卫生效劳机构是由医院设立，或者由街道医院、工厂医院等转型的，这样导致社区卫生效劳机构容易沿袭原来的开展思维，对于机构自身工作的考评和员工考评仍然以经济效益为根底，工作人员工资也与机构经济效益相关，这样对于那些不能带来收益，但是消耗时间、人力、物

5、力的公共卫生工程没人愿意承当，机构更不愿意在这些工程上进展投入，如对人员进展培训，进步其公共卫生效劳才能等。1.3社区卫生效劳机构和上级机构发生效劳功能穿插重叠目前，我国疾病预防控制、妇幼保舰方案生育、社区卫生效劳以及医院的防保科等都承当公共卫生的功能。如社区卫生效劳机构提供儿童保舰系统管理等妇幼保健效劳，而妇幼保健院也提供此类效劳；而慢性病的预防控制、安康教育社区卫生效劳机构要开展，疾病预防控制中心也要做；再比方康复效劳是社区卫生效劳机构要实现的公共卫生功能，而医院也在提供。由于各类机构效劳工程划分不明确，导致机构间功能穿插重叠、关系理不顺等问题产生。另外，疾控中心、妇幼保健院等机构虽然承当

6、对社区卫生效劳公共卫生功能的监视考核，但是日常工作联络、信息交流等并不多，致使各类机构间缺乏有效的沟通协调，这样也对各项工作的开展带来不利影响。2建议2.1明确社区卫生效劳公共卫生功能，确定社区卫生效劳机构应开展的公共卫生效劳工程对社区公共卫生效劳工程有明确的规定，这样机构有据可依，也便于工作开展，使得公共卫生功能施行成为日常工作，而不会出现因工作检查需要而临时抱佛脚、手忙脚乱的情况。另外，对疾病预防控制、妇幼保健等各自的职责范围也要进展明确，减少各类机构间公共卫生功能施行的重复工作，实现资源的优化配置，进步效劳效率。2.2制定社区卫生效劳机构公共卫生绩效评价标准和补助标准对社区卫生效劳公共卫

7、生功能施行应有科学、可行的绩效考核标准，即包括产出数量、质量指标，也要有结果评价，如卫生知识知晓率等，并能及时地发布这些标准，不仅要考核者明白，也要让社区卫生效劳机构清楚，这样才能促进机构转变以效劳提供为导向的观念，以居民安康状况为导向，注重公共卫生功能建立。对于公共卫生补助标准的制定各地应根据当地经济开展程度、居民安康程度等详细情况，因地制宜，采取适宜的方式，同时要保证补助可以落实，且对不同性质的社区卫生效劳机构要采用一样的补助标准。另外，要将绩效评价和补助进展有机结合，奖优罚劣，真正发挥考核的作用，这样才能转变社区卫生效劳机构以医养预的现象，加大公共卫生才能建立投入。2.3加大政府投入，转变社区卫生效劳机构效劳思维，加强合格公共卫生人力培养转变社区卫生效劳机构惯性运转思维，即以医疗为主的问题，首先要，同时要进步管理者的认识，加强对