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1、手术科室质量与安全管理指标统计解析表手术科室质量与安全管理指标统计解析表手术科室质量与安全管理指标统计解析表序号科室运行医疗质量2与安全病案质量合理用药4监测指标医院感染控制质量监测指标手术并发6症与患者手术科室质量与安全管理指标统计解析表（_科室月份）同期比变指标内容化趋势1）门诊人次：_昨年同期门诊人次：_。2）出院人次：_昨年同期出院人次：_。3）手术例数：_昨年同期手术例数：_。4）总收入：_元；昨年同期收入：_元。5）科室支出：_元；昨年同期支出：_元。6）药占比：_；科室核查线：_。7）实质床位数：_；床位使用率：_；床位使用率目标值：85-93%8）出院患者平均住院日：_天；昨年

2、同期平均住院日：_天。1）危重患者抢救成功率：_目标值：85%。2）干净手术切口甲级愈合率：_目标值97%。3）手术前后诊断吻合率：_目标值95%。4）住院天数高出30天患者例数:_。5）医疗安全（不良）事件发生例数：_；上报例数_。病案总数：_；甲级病案率：_；病历甲级率目标值：90%病案首页主要诊断正确率：_；首页各项信息正确率：_。1）住院患者抗菌药物使用率：_%；科室核查线：_。2）抗菌药物使用强度：_DDD；科室核查线：_。3）微生物检验样本送检率：_；目标值：100%4）类切口预防使用抗菌药物使用率：_目标值：30%。1）留置导尿管相关泌外系感染发病率：_%。2）无菌技术操作正确率

3、：_%；目标值：100%。3）手术部位感染发病率：_%（手术后感染_例）4）手卫生洗手依从性：_目标值：95%。5）手卫生洗手正确性：_目标值：95%。1）择期手术后并发症发生率：_%（肺栓塞_例、深静脉血栓_例、败血症_例、出血或血肿_例、伤口裂开_例、猝死_例、呼安全监测吸衰竭_例、骨折_例、生理代谢凌乱_例、肺部感染_例、人工指标气道不测脱出_例。）（2）产伤发生率：_%（3）因用药错误以致患者死亡发生率：_%（4）输血人数：_；发生输血反应人数:_；输血发生反应率:_。（5）发生输液反应人数：_。（6）医源性气胸发生率：_%。（7）医源性不测穿刺伤或撕破伤发生率：_%。重点疾病病种名称

4、死亡2周与1月内平均住平均住总例数再住院例数院日院花销例数7（1）（2）（3）（4）死亡术后（15天平均住平均住重点手术病种名称内）非计划再总例数院日院花销例数次手术例数8（1）（2）（3）（4）（1）病种名称：_,睁开_例，入组率：_%完成率：_%10临床路径（2）病种名称：_,睁开_例，入组率：_%完成率：管理_%（3）病种名称：_,睁开_例，入组率：_%完成率：_%解析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行解析）本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有_其他指标均控制在鉴定标准内。1、_指标解析:存在问题：改进措施：2、_指标解析：存在问题：改进措施：科主任（签字）_质控员（签字）_填表日期：_年_月_日备注：1、此表自2017年6月1日开始使用。2、数据本

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