口腔培训课件：外科的基础知识

1、logo口腔颌面外科的基础知识拔牙前准备/拔牙术后注意事项/口腔颌面外科消毒主讲人：某某某CONTENTS 常用拔牙器械的识别与使用1 拔牙术前准备2 牙拔除术后的注意事项3 阻生齿4 口腔颌面外科消毒5目录常用拔牙器械的识别与使用PART.01口腔基础知识牙钳钳喙关节钳柄牙钳的组成上颌牙钳下颌牙钳根据口内解剖部位分乳牙钳恒牙钳根据牙列用途分乳牙拔牙钳子46# 用途：拔除下颌前牙用 乳牙拔牙钳子21# 用途：拔除下颌磨牙用 乳牙拔牙钳子27# 用途：拔除下颌磨牙用牙钳010203牙钳 上前牙钳呈直线形，拔上切牙和上尖牙下前牙钳最容易辨认，钳喙呈鹰嘴状，专拔下前牙上前磨牙钳又称万能牙钳，主要用于

2、拔除上前磨牙，钳喙中间较窄，且无喙突，同时可以拔除口腔内所有的牙齿。在无足够牙钳周转时，可采用该种牙钳拔除，而且正畸医生多数都喜欢用，应用的足够多。牙钳图为下前磨牙钳，下前磨牙跟上前磨牙钳其实都差不多的 上6.7磨牙钳钳呈S形或者枪形，分左右，钳喙在家测内面又一三角形突起喙突（与牙冠颊侧有颊沟和两个牙牙根有关），拔牙时喙突鹰放在正对颊沟或者颊侧近远中牙根的分叉处。另，钳柄末端还有一折返，类似护手作用？ 牙钳牛角钳主要用于拔除牙冠大部分龋损的下6.7，对于三个根的下6，拔除效果特别好，钳喙呈牛角形，使用时将两喙从颊侧和舌侧伸至近远中牙根间，两喙汇合后拔除，或者将近远中牙根分开后分别拔除。 牙钳牙

3、钳上第三磨牙钳有刺刀形或S形两种，图示为刺刀形，钳喙较宽，短，无喙突。 下磨牙牙钳钳喙喙突有两个，工作原理与牛角钳一样，故用于拔除下6.7下8钳同样是钳喙短而宽，无喙突 010203根钳，分上下，根钳钳喙较细长，两喙合拢时喙尖几乎相接触，用于拔除牙根，但拔除上下颌牙根时用力方向不同，故上下根钳的钳喙角度不同，下的钳喙与钳柄成直角图示为上面者为上根钳（还有刺刀形的根钳），下方者为下根钳 残根钳，钳喙更加长而窄，两钳喙可以接触牙钳牙挺根据用途分型宽喙直挺窄喙直挺宽喙尖挺根尖挺牙挺根挺特殊挺牙挺前牙挺比较直，后牙挺稍有一些弯曲度牙挺凹的一面向着牙齿，突的一面向着牙龈，用以分离牙龈，无牙龈分离器，可用

4、探针代替。 牙龈分离器拔牙术前准备拔牙术前准备PART.02口腔基础知识（一）病员术前的思想准备牙拔除术大多在局麻下进行，术前应进行必要的解释工作，以取得病员的主动配合。（二）术前检查简要询问病史，特别注意有无拔牙禁忌证，必要时应作各种相关的补充检查。详细的局部检查，确定所要拔除的牙位、拔牙原因及是否符合拔牙适应证。选择麻醉方法及药物。估计术中可能出现的情况及确定对策。选择拔牙方法和器械。（三）病员位置病员头部应稍后仰，使上颌牙的平面约与地面成45角，应使张口时下颌牙平面与地平面平行。下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。拔牙术前准备（四）手术区处理口腔内甚难达到无菌程度，但绝不能因此而忽视无菌

5、的重要性，更不能把外界污物带入口腔内。所有应用的器械和敷料均需经严格的消毒处理。（五）器械准备主要器械为拔牙钳，其次为牙挺。辅助器械中较常用的有牙龈分离器、刮匙，以及切开、分离骨膜、凿除牙槽骨、修整牙槽嵴、缝合等所需用的器械。拔牙术前准备主讲人：某某某牙拔除术后的注意事项PART.03口腔基础知识牙拔除术后的注意事项一、拔牙处棉球或纱布棉卷请咬紧，在30分钟后轻轻吐出。二、拔牙后两小时方可进食，手术当天宜吃温凉、稀软的食物，不宜过热及饮酒，并避免用拔牙侧咀嚼。三、拔过牙当天不能漱口刷牙（次日可刷牙），更不能挑剔、舌舔触和反复吸吮创口，以防创口感染和出血。四、拔牙后2天内，口水中可有少量的血丝或

6、稍带血色，这是正常现象，请勿顾虑，无需经常吐口水，吮吸创口，更不要用水漱口。如口水中含有较多血液或血块，不要惊慌，请立即来院检查、止血，可先用清洁棉花或纱布放在伤口咬住，以免在途中继续出血。五、复杂牙拔除术后常有肿胀、疼痛、张口困难等现象，一般在35天后好转，如有异常请复诊。六、拔牙处的缝线在术后5天左右拆除。牙拔除术后的注意事项阻生齿阻生齿PART.04口腔基础知识一般地说，成人长出恒牙有2832颗。长在最边上的称为第三磨牙，又称智齿，这个牙是恒牙中最后萌出的牙齿。随着人类不断进化人体颌骨逐渐变小，当轮到最后一颗牙要萌出时，颌骨所留下的空位已不多了，很难让它正常萌出，这就造成了“阻生牙”。据

7、统计，成人中阻生牙至少占20%.这种阻生齿和覆盖在它上面的牙龈之间，很容易藏污纳垢，孽生细菌，引起口臭及磨牙龋坏，当身体抵抗力下降时，智齿的牙龈常常会发生炎症，这就是医学上说的冠周炎。阻生齿阻生牙齿据最近期WHO的血压界定，120/85mmHg为正常血压；140/90mmHg为异常血压；介于二者之间为临界血压。如为单纯性高血压病，在无心、脑、肾并发症的情况下，一般对拔牙有良好的耐受性。手术的激惹必然造成血压的骤然升高，如术前血压较高，可能导致高血压脑病或脑血管意外等危象。如血压高于180/100mmHg，则应先控制后再行拔牙。在注意血压值的同时，还应注意病人的自觉症状、既往血压最高值和近期血压

8、的波动情况，如病人有头痛头晕症状、血压在既往最高水平、近来血压波动较大，即使当日血压未达前述值也应暂缓拔牙。高血压禁牙拔除术如为异常血压，最好在监护下行牙拔除术。拔牙前应做好准备工作，术前可给予心痛定、安定类药物控制较高血压，减小血压波动。应采用缓解焦虑的措施，术前也可给予适量的镇静剂，有条件时最好使用镇静术（sedation）。手术时必须保证无痛，局麻药以使用利多卡因为宜，如使用含有肾上腺素的局麻药，肾上腺素一次计量不能超过0.04mg.对使用肾上腺素能类、神经节阻滞剂的病人在治疗中需变动体位时应警惕姿态性低血压的发生，术后应继续控制血压，防止拔牙后出血。阻生齿口腔颌面外科消毒PART.05口腔基础知识 高压蒸汽灭菌：一般器械，布类，棉花类及橡胶类。化学消毒法：应选择具有杀菌谱广。毒性低、无刺激性、性能稳定、无腐蚀性、作用迅速的。（如乙醇，戊二醛等） 煮沸消毒法：使用于耐热耐温的物品，但可使刀刃的锋利性受损。 特