2022年考研西医综合辅导讲义同步练习093

1、2022年考研西医综合辅导讲义同步练习093329.闭合性肋骨骨折患者，消失以下哪项征象提示合并肺或支气管有损伤？A伤侧胸腔积血B .伤侧皮下气肿C伤肺湿啰音D伤肺呼吸音减低.胸部创伤后，以下哪项损伤不能在x线片上显示？A气胸B .血胸C肋软骨骨折D肺挫伤.关于张力性气胸的表达，以下哪项正确？A伤肺严峻萎陷，健侧肺代偿性扩张B .皮下气肿少见C极度呼吸困难，甚至休克D伤侧胸部叩诊呈过清音.关于外伤性血胸的表达，以下哪项错误？A可与气胸同时存在B .胸腔积液涂片找到细菌，可确定已有感染C穿刺吸出血液很快凝固，表示出血已停顿D凝固性血胸应待病情稳定后尽早手术.创伤性窒息的临床表现最明显的部位是A

2、.面部和眼眶部B .面部和颈部C .上胸部D上腹部.关于肺癌的表达，不正确的选项是A .右肺多于左肺B .上肺多于下肺C大细胞肺癌多起源于大支气管D小细胞肺癌多起源于小支气管.肺癌手术的禁忌证不包括A.声音嘶哑B . Horner综合征C . Cushing综合征D锁骨上淋巴结转移.早期食管癌的病症是A .进展性吞咽困难B .吞咽梗噎感C进食时猛烈呛咳D持续胸痛.绝大多数原发性纵隔肿瘤均应行手术治疗，但除外A .神经源性肿瘤B .恶性淋巴源性肿瘤C胸腺瘤D畸胎瘤二、B型题：每题只能从中选择l个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或屡次。A肺萎缩B .反常呼吸运动C纵隔扑动D .静脉回心血流

3、受阻.多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要缘由是.开放性气胸导致循环衰竭的主要缘由是A .第12肋B .第24肋C第47肋D .第810肋.肋骨骨折的好发部位是. Tietze病的好发部位是A .手术治疗B .放射治疗C .化学治疗D术前放疗+手术.食管癌的首选治疗方法是.上段食管癌的治疗多采纳.中段食管癌的治疗多采纳.下段食管癌的治疗多采纳.较大的食管鳞癌，手术切除困难者，其治疗多采纳A前纵隔B .前上纵隔C后纵隔D后上纵隔.原发性神经源性纵隔肿瘤多位于.畸胎瘤多位于三、X型题：A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的。请选出全部符合题目要求的答案。.多根多处肋骨骨折易发生A连枷胸B

4、 .反常呼吸运动C胸壁软化D纵隔扑动.胸部外伤早期剖胸探查的指征是A进展性血胸B .主支气管断裂C严峻肺挫伤D膈肌裂开.肺癌的早期病症包括A无任何病症B .刺激性咳嗽C .血痰D颈静脉怒张.胸内异位组织肿瘤包括A .胸骨后甲状腺肿B .甲状旁腺瘤C .淋巴肉瘤D , Hodgkin参考答案:329 B330. C 331. C 332. C 333. A 334. D 335. C 336. B 337. B338. B 339. C 340. C 341. B 342. A 343. B344. A 345. A 346. D 347. C348. A 349. ABCD 350. ABD3

5、51. ABC 352. AB329.B胁骨骨折的断端向内刺破胸膜、肺组织和支气管等可产生气胸、皮下气肿B。胸腔积血说明骨折断端刺伤肋间血管等。肺内少量积液、渗血等可致伤肺湿啰音。伤侧痛苦，患者不愿呼吸也可导致呼吸音减低。330C拍摄x线片时，前胸肋软骨骨折不能显示X线征象。ABD都可有x线阳性发觉。331.C张力性气胸时，伤肺严峻萎陷，健肺也因高压而被压缩。皮下气肿常见。张力性气胸病人表现为严峻或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀C对。伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音消逝。332 . C外伤性血胸，当积血量少时，因肺、心包和膈肌运动的去纤维化作用，可不凝固。但当出血量大时，胸腔内积血发生

6、凝固。并不是说，穿刺吸出血液很快凝固，表示出血已停顿C错。其他各项均正确。333A创伤性窒息是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管瘀血及出血性损害，临床表现为面、颈、上胸部皮肤消失针尖大小的紫蓝色瘀斑，以面部及眼眶部最明显。334D无论小细胞肺癌，还是大细胞肺癌都常起源于大支气管，都以中心型肺癌多见。D错，其他均正确。335C肺癌患者消失声音嘶哑说明癌肿已侵害喉返神经，消失Homer综合征说明癌肿已侵害颈交感神经，锁骨上淋巴结转移说明患者已有远处转移，这些都是晚期表现，都禁忌手术治疗。Cushing综合征是少数肺癌患者消失的副肿瘤综合征，与肿瘤产生的内分泌物质有关，不说明

7、患者属于晚期，不是手术禁忌证。336 . B早期食管癌病症不明显，有时吞咽食物时有梗噎感、胸骨后烧灼样、针刺样痛苦。进展性吞咽困难是中晚期食管癌的典型病症。进食时猛烈呛咳为癌肿侵害气管、支气管形成食管、气管或支气管痿引起。持续胸痛为晚期病症，说明癌肿已侵害食管外组织。337.B恶性淋巴源性肿瘤对放疗敏感。338 B339.C多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，消失反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，也称连枷胸。反常呼吸运动可造成呼吸时两侧胸腔压力不均衡，导致纵隔扑动，影响呼吸和循环功能。由于此题要求作答的是“主要缘由，因此338题答案为B。开放性气胸呼吸时，两侧胸膜

8、腔压力消失不均衡周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称纵隔扑动。纵隔扑动影响静脉回心血流，引起循环障碍。340 C341.B好发部位归纳于此，以便同学们记忆。 TOC o 1-5 h z . A B. A A346D手术是治疗食管癌的首选方法，其中以中、下段食管癌的手术切除率较高。对于上段食管癌，由于手术难度大、手术并发症多，疗效不满足，常采纳单纯放射治疗。对较大的食管鳞癌估量切除可能性不大而病人全身状况良好者，可先采纳术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。347 C348.A原发性神经源性纵隔肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区，单侧多见。畸胎瘤多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。349ABCD详见第338339题解答。350ABD严峻肺挫伤不是手术指征，可保守治疗，对于呼吸衰竭者需行机械通气治疗。进展性血胸可能需剖胸探查止血。主支气管断裂和膈肌裂开都需手术修补。ABC早期肺癌，特殊是四周型肺癌，往往没有任何病症。癌肿在较大的支气管