120与胸痛中心建设

1、120与胸痛中心建设 前言我国心血管病的疾病负担日益加重，2017年心血管病报告显示，我国心血管病的现患病人数约为2.9亿，心血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上，居首位；XX市主要疾病死亡水平调查显示，2017年引起居民前3位死亡原因分别为恶性肿瘤、脑血管病和心脏病，其中心脏病的死亡率为142.10/10万；急性非创伤性胸痛是心血管急诊常见的症状之一，如何快速准确识别高危患者，并对其进行进行及时治疗，是临床实践中的重点和难点。前言2017年国家卫生健康委与国家中医药管理局联合发布进一步改善医疗服务行动计划（20182020年）提出以危急重症为重点，创新急诊急救服务，要求在地级市XX的区域内

2、，符合条件的医疗机构建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。医疗机构内部实现各中心相关专业统筹协调，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，提升重大急性病医疗救治质量和效率。院前医疗急救机构与各中心形成网络，实现患者信息院前院内共享，构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系。 胸痛中心建设的核心规范化流程 时间节点管理 持续改进救治水平主要内容急救前期工作院前急救期持续控制与改进主要内容急救前期工作院前急救期持续控制与改进急救前期工作市民健康教育基层社区医护人员培训120急救人员培训急救前期工作市民健康教育识别高危胸痛掌握自救、互救方法 加强

3、老百姓的“急性胸痛，呼叫120”的救治意识介绍院内治疗手段：如PCI其他：如指导保持良好的生活方式等急救前期工作市民健康教育医院120全名参与、阵线前移政府推进、医院助力、企业捐赠急救前期工作120急救人员培训胸痛中心的运行机制常见急性胸痛的鉴别诊断常见急性胸痛疾病的诊疗规范 STEMI、NSTEMI、急性主动脉夹层、急性肺栓塞、心肺复苏指南等联合演练常见急性胸痛的鉴别诊断急性胸痛的鉴别诊断流程图医护人员业务考核理论知识考核继续教育培训班年度医护人员业务考核理论知识考核医护人员业务考核操作技能考核联合演练主要内容急救前期工作院前急救期持续控制与改进院前急救期电话指导 休息与体位、药物使用、CP

4、R呼救现场、途中转运、院内交接 病史采集、心电图的采集与传输、急救处置（ 一般处理及并发症的识别与处理）、告知病情及PCI简介等胸痛中心建设的核心规范化流程 时间节点管理 持续改进救治水平时间采集表时间采集表时间节点管理院内：时间采集表 智能手环院前：时间采集表 执法记录仪？心电图的采集与传输心电图的采集与传输实施急性胸痛院前急救、院内救治无缝衔接一体化急救模式前后比较组别急性心梗例数（例）抢救成功率（%）急诊PCI率（%）手术成功率（%）平均D to B（min）心电图传输率（%）绕行急诊比率（%）实施前23890.2632.7790.1814000实施后41998.1049.6299.19595540t5.64728.627.79238.62375.86250.000P0.0170.0010.0050.0000.0000.000实施前：2016年1月12月实施后： 2017年1月12月主要内容急救前期工作院前急救期持续控制与改进持续控制与改进时间管理数据库管理质量分析典型病例讨论奖惩制度持续控制与改进质量分析院前发病至FMC的时间FMC后10分钟完成12导联心电图、传输时间和传输率出车