医学课件-酒齄鼻

1、第二十五节 酒齄鼻酒齄鼻是一种主要发生在鼻及鼻周围，以红斑和毛细血管扩张为临床特征的慢性皮肤病。因鼻部色紫红如酒渣故名。相当于西医的酒渣鼻。 第二十五节 酒齄鼻酒齄鼻是一种主要发生在鼻及鼻周围，以红斑和鼻及鼻周围皮肤持续性红斑和毛细血管扩张，伴丘疹、脓疱、鼻赘。西医亦称酒渣鼻。 临床特点鼻及鼻周围皮肤持续性红斑和毛细血管扩张，伴丘疹、脓疱、鼻赘。本病首见于诸病源候论齄候。外科大成曰：“酒齄鼻者，先由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血瘀凝结而成，故先紫而后黑也。治须宣肺气,化滞血，使营卫流通，以滋新血,乃可得愈。” 古籍寻踪本病首见于诸病源候论齄候。外科大成曰：“酒齄鼻者，肺胃热盛由肺胃积热上蒸，复

2、遇风寒外袭，血瘀凝结而成。热毒蕴肤嗜酒之人,酒气熏蒸，复遇风寒之邪，交阻肌肤所致。气滞血瘀病久邪气稽留，气血运行受阻，致气滞血瘀，凝滞肌肤而成。病因病机肺胃热盛由肺胃积热上蒸，复遇风寒外袭，血瘀凝结而成。病因病机西医认为本病的发病原因尚不清楚。可能与皮脂溢出和毛囊虫寄生有关。寒冷刺激、情绪激动及精神紧张、内分泌障碍等均可作为促使发病的因素。病因病机西医认为本病的发病原因尚不清楚。可能与皮脂溢出和毛囊虫寄生有多发于中年以后的男女或嗜酒之人。皮损以红斑为主，好发于鼻尖、鼻翼、两颊、前额等部位，少数鼻部正常而只发于两颊和额部。依据临床症状可分为三型：临床表现红斑型 丘疹脓疱型 鼻赘型 多发于中年以后

3、的男女或嗜酒之人。临床表现红斑型 丘疹脓疱型 粉刺多发生于青春期男女；常见于颜面、上胸、背部，鼻部常不侵犯；皮损为散在性红色丘疹，可伴有黑头粉刺。面游风分布部位较为广泛，不只局限于面部；有油腻鳞屑，不发生毛细血管扩张；常有不同程度的瘙痒。鉴别诊断粉刺多发生于青春期男女；常见于颜面、上胸、背部，鼻部常不侵犯治疗辨证论治外治内治其他疗法西医治疗、针刺肺胃热盛证 热毒蕴肤证 气滞血瘀证 宜内治外治相结合，以清泄肺胃、理气活血为主要治法。 治疗辨证论治外治内治其他疗法西医治疗、针刺肺胃热盛证 宜内治避免过冷、过热、不洁物等刺激及精神紧张。忌食辛辣酒类等刺激性食物和肥甘厚腻之品。保持大便通畅。预防与调护

4、本 节 完避免过冷、过热、不洁物等刺激及精神紧张。预防与调护本 节 完颜面中部特别是鼻尖部出现红斑，开始为暂时性，时起时消，寒冷、饮酒、进食辛辣刺激性食物及情绪被动时红斑更为明显，以后红斑持久不退，并伴有毛细血管扩张，呈细丝状，分布如树枝。（图） 红斑型颜面中部特别是鼻尖部出现红斑，开始为暂时性，时起时消，寒冷、病情继续发展时，在红斑基础上出现痤疮样丘疹或小脓疱。但无明显的黑头粉刺形成。毛细血管扩张更为明显，如红丝缠绕，纵横交错，皮色由鲜红变为紫褐，自觉轻度瘙痒。（图）丘疹脓疱型病情继续发展时，在红斑基础上出现痤疮样丘疹或小脓疱。但无明显临床较少见，多为病程长久者。鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常

5、增大，致鼻尖部肥大，形成大小不等的结节状隆起，称为鼻赘。且皮肤增厚，表面凹凸不平，毛细血管扩张更明显。 （图）鼻赘型临床较少见，多为病程长久者。鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大证候：多见于红斑型。红斑多发于鼻尖或两翼，压之退色；常嗜酒，口干，便秘；舌质红，苔薄黄，脉弦滑。 治法：清泄肺胃积热。 方药：枇杷清肺饮加减。肺胃热盛证证候：多见于红斑型。红斑多发于鼻尖或两翼，压之退色；常嗜酒，证候：多见于丘疹脓疱型。在红斑上出现痤疮样丘疹、脓疱，毛细血管扩张明显，局部灼热；伴口干，便秘；舌质红，苔黄，脉数。 治法：清热解毒凉血。 方药：黄连解毒汤合凉血四物汤加减。酒气熏蒸所致者加制大黄、苦参片。热毒蕴

6、肤证证候：多见于丘疹脓疱型。在红斑上出现痤疮样丘疹、脓疱，毛细血证候：多见于鼻赘型。鼻部组织增生，呈结节状，毛孔扩张；舌质略红，脉沉缓。 治法：活血化瘀散结。 方药：通窍活血汤加减。气滞血瘀证证候：多见于鼻赘型。鼻部组织增生，呈结节状，毛孔扩张；舌质略鼻部有红斑、丘疹者，可选用一扫光或颠倒散洗剂外搽，每日3次。鼻部有脓疱者，可选用四黄膏外涂，每日23次。鼻赘形成者，可先用三棱针刺破放血，颠倒散外敷。 外治鼻部有红斑、丘疹者，可选用一扫光或颠倒散洗剂外搽，每日3次 西医治疗：内服维生素B族、甲硝唑、四环素等；外用1甲硝唑霜等外搽。也可以用冷冻疗法、多功能电离子手术治疗机去除毛细血管扩张。针刺：取印堂、迎香、地仓、承浆、颧髎、合谷、曲池。其他疗法 西医治疗：内服维生素B族、甲硝唑、四环素等；外用1甲硝唑酒